流感ppt课件

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H、N均大变异 , 约30-40年发生一次, 致大流行或暴发流行。
亚型变异:
H大变异,N不变或小变异 约 10年发生一 次, 可致大流行。
变种变异:
H、N均小变异, · 经常发生,导致小流行。10
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❖ 自1933年以来甲型病毒已经历了四次抗原 转变:1933~1946年为H0N1,1946~ 1957年为H1N1,1957~1968年为H2N2, 1968年以后为H3N2(香港型,A3)。一 般新旧亚型之间有明显的交替现象,在新
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(四)其它类型
流感流行期间,病人除具流感的各种症状、 体征外,伴有呕吐、腹泻者称胃肠型;脑 膜脑炎型,表现为意识障碍、脑膜剌激征 等神经经系统症状;若病变累及心肌、心包, 分别为心肌炎型和心包炎型。
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❖ 病患1 1月23日发烧,24日出现呼吸道症 状,11月25日呼吸喘急,紧急插管转进加 护病房治疗,并采集检体、通报为甲型 H1N1流感住院病例。医院全力救治多日, 不幸6日宣告不治。同住家人及医护人员无 流感症状。
的亚型出现并流行到一个地区后,旧的亚 型就不再能分离到。
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月份
一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 总数
03年我国分离的流感病毒株
样本数目
1166 1530 5432 3758 1495 974 776 665 1283 1193 1008 1407 20687
甲型流感:常引起爆发世界大流行,约2~3年发 生小流行1次,根据世界上已发生的4次大流行情况分 析,一般10~15年发生一次大流行。
乙型流感 以局部流行为主,丙型以散发为主。 3)流行季节;四季均可发生,以冬春季为主。南 方在夏秋季也可见到流感流行。
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发病机制
流感 飞 病毒 沫
与呼吸道粘膜柱
状纤毛上皮细胞膜 唾液酸受体结合;

RNA(分节段)

核衣壳

NP(核蛋白)


基质蛋白M1

包膜
宿主膜成分

脂质双层 血凝素(HA)

神经氨酸酶(NA)
·
6
·
7
M2
NA
HA M1
RNP
NP RNA
PA PB1 PB2
·
8
❖ 2.分型与变异:
依NP和MP不同,分为 甲、乙、丙三型; 甲型流感病毒依其表面HA和NA不同,可分 若干亚型 。
病毒株数目
甲 H3N2 H1N1 H5N1 H9N2

164 3
0
0 160
268 1
4*
0 146
564 6
0
0 216
78
0
0
0 27
22
0
0
00
58
0
0
00
96
0
0
0
0
53
0
0
01
119
0
0
02
47
0
0
03
9
0
0
10
33
0
0
02
1511 10
4
1 557
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3.抵抗力:
▪ 不耐热(56℃,30min灭活);
▪ 对干燥、紫外线、日光、乙醚、甲醛等 敏感;
▪ 4 ℃ 环境可存活月余,在真空干燥或-20 ℃
以下可长期保存。
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流行病学
传染源:患者,隐性感染者;病人自潜伏期末
至体温正常均有传染性,尤其是发病初2d内 传染性最强,传染期5-7d。甲型可有动物传 染源,以猪为主,马、牛、鸟类亦有可能。
传播途径:经飞沫(咳嗽、喷嚏、说话)、 气溶胶或共用手帕(被污染的日常生活用品)。
·
4
1889 年
始于俄国
一年内席卷全球
1918 年
始于法国
病死约两千万人,最严重
1957 年
始于贵州
死亡约十万人
1968 年
始于香港
波 及 155 个 国 家
1977 年
始于东北
许多国家受影响
80 年 以 后
没有明显的暴发流行
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5
病原学
❖ 一.生物学性状:
❖ 1.形态与结构: 球形或丝状 ,螺旋对称型


产生过量干扰素
全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害 (老年、婴幼儿或原有慢性病者易发)
肺炎型流感(肺呈暗红色, 水肿严重,气管支气管含 有血性分泌物,粘膜充血)
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潜伏期1~3天 ,最短仅数小时
单纯型流感表现
●全身中毒症状显著:突发高 热(体温在数小时
至24小时内升达高峰,39~40℃甚至更高)、
全身酸痛、乏力, 面部潮红,结膜、鼻粘膜充血,
咽部淋巴滤泡增生
●呼吸道症状相对较轻:(咽干喉痛,干咳,可有腹泻)
●症状持续时间:发热3 ~ 4天,全身症状1 ~ 2周
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(二)轻型流感
急性起病,轻或中度发热,全身及呼吸 道症状轻 ,2~3天内自愈
·
20
(三)肺炎型流感
多发生于老年人、婴幼儿、慢性病患者 及免疫力低下者。1天内病情迅速加重,出 现高热、咳嗽,呼吸困难及发绀,可伴有 心、肝、肾衰竭。体检双肺遍及干湿罗音。 痰细菌培养阴性,抗生素治疗无效。多于 5~10天内发生呼吸循环衰竭,预后较差。
流行性感冒 (influenza )
·Hale Waihona Puke Baidu
1
学习目标
了解 流感的病原学和发病机制
熟悉 流感的流行病学特点及预防措施
掌握 流感的临床特点、诊断及治疗要点
·
2
流行性感冒是一个古老的、 第一个实行全球性监测的、 病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法 完全控制它的传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延, 流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
变异形式有:
抗原性漂移 (antigenic drift)
编码表面抗原(H、N)基因点突变,变异幅度小, 导 致了甲型流感病毒周期性的局部中小流行
抗由原于性基因转重换组或(动物an源ti性g抗en原ic转s换h,i表ft面)抗原变异幅度
大,易致新亚型出现,引起流感大流行
·
9
甲型流感病毒变异
大型变异:
易感人群:普遍易感,5-20岁发病率较高。
病后可获短暂的型特异性免疫力,1~2年,
各型之间无交叉免疫,SIgA 有抗再感染作用。
·
15
流行特征
1)流行特点:突然发生,迅速传播,2~3周达高 峰,发病率高,流行期短,大约6~8周,常沿交通线 传播。
2)一般规律;先城市后农村,先集体单位,后分 散的居民。
在粘膜上皮 细胞内增殖
发病:鼻塞、咳 嗽、流涕、咽痛; 2~3天传染性最强;
1~2天 潜伏期
粘膜上皮细胞破 坏、变性、脱落, 粘膜充血、水肿;
代谢产物入血:发热、头
痛、全身·肌肉酸痛。
17
病理变化
流感病毒
上呼吸道 上皮细胞
病变主要在 上中呼吸道
细胞变性、坏死、脱落

(2w后形成新的纤毛
纯 型
柱状上皮)
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3
流行性感冒 (influenza )
❖ 概述:
流行性感冒是流感病毒引起人类和动物流 行性感冒(简称流感);大约十年左右发生一次 流感世界大流行;
名称的由来:1658年,意大利威尼斯城一次 流感的流行使6万人死亡,惊慌的人们认为 这是上帝的惩罚,是行星带来的厄运所致, 所以将这种病命名为“Influenza”,意即“魔鬼”。
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