胃镜检查操作技术规范

胃镜检查操作技术规范 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
胃镜检查操作技术规范
适应证
1.有上消化道症状者，如上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适及梗阻、嗳气、
呃逆、不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2.上消化道钡餐检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血者。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变。

5.高危人群的普查。

6.须做内镜治疗者
禁忌证
1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3.精神病及意识明显障碍不能合作者。

术前准备
1.术前常规检查各种器械是否齐备完好，急救药品是否齐备。

2.了解病史、检查目的、特殊要求、其它检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药
物过敏及急慢性传染病。

3.向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。

4.术前禁食6~8小时。

5.咽部麻醉，含服麻醉祛泡剂。

有麻醉药过敏史者不用麻醉。

6.不必常规应用镇静剂、解痉剂。

对个别精神紧张者可行清醒镇静麻醉。

操作方法
1.患者取左侧卧位，有活动假牙要取出，松解领口和裤带，轻咬牙垫。

2.术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜插入内镜，到达
咽喉部嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔插入内镜到食管，切忌用暴力硬插。

3.胃镜检查次序插镜后，内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲
门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠。

退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角（低位翻转）、胃体、胃底贲门（高位翻转）、食管退出。

应用旋转镜身，屈曲镜端等方法，观察全消化道，包括粘膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔形态等，发现病变应确定其性质、部位及范围，并详细记录，进行摄影、活检。

4.摄影应在观察完毕，活检前进行。

5.活检应取4块以上的粘膜，立即放入4%甲醛液中固定，并贴标签避免错误。

多
处病灶活检粘膜应分别固定。

6.检查结束前应抽吸胃内气体，同时退镜。

注意事项
1.检查结束后应观察患者全身情况，观察有无并发症发生。

2.书写或电脑打印报告，并向患者解释检查结果。

3.1小时后才允许进食。

并发症
1.咽部感染咽部病变可因咽部损伤继发感染，应予休息及抗生素治疗。

2.食管穿孔为严重甚至致死性并发症，须抗生素治疗，手术缝合或引流治疗。

3.胃穿孔不如食管穿孔严重，须抗生素治疗及手术缝合治疗。

4.出血出血量不多多能自行停止，出血量多时应内镜止血。

5.心血管意外可因迷走神经反射引起，有个别心跳骤停病例，应予以复苏术、吸
氧、抗心律失常药物等处理。

6.颞下颌关节脱位可采用手法复位。