中成药制剂在临床急诊中的应用
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中成药制剂在临床急诊中的应用进展
兴山县中医医院
概述
中药由中药材、中药饮片、提取物和中成药四 部分组成。中医临床采用的治病药物是中药饮 片(包括配方颗粒饮片)和中成药，而中成药的 原料亦是生、熟饮片。
概述
中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨证施 治及调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮 制后的成品。多由医生处方使用，或者由患者自选 做保健和食疗之用。 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原 料，按规定的处方和生产工艺标准制成具有一定规 格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有 着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民 群众健康方面发挥了重要作用。
辨证论治是中医诊疗体系的核心,也是祖国医 学的一大特色,它对中医方药的选择应用起着 指导性作用,有学者认为辨证用药是辨证论治 的另一种提法。而中成药作为中医方药的一种 独特剂型,有其各自的功效和适应证。用之得 当,可获良效,若用之不当,则可能贻误病情。因 此,能否合理应用中成药关系到临床疗效和用 药安全问题。
3、超剂量、超疗程用药 许多人（甚至包括医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）认为中成药无毒副 作用，尽可长期服用，其实这种观点是错误 的。例如：中成药龙胆泻肝丸中关木通含有 马兜铃酸，长期服用可造成慢性肾功能衰竭； 中成药朱砂安神丸、跌打七厘片中朱砂中所 含的汞对心、脑、肝、肾均有毒性,不宜长 期服用等等。
中成药的分类
中成药
固体制剂
半固体制剂
液体制剂
气体制剂
其分类如下： （一）固体制剂：散剂、颗粒剂 、胶囊剂、丸 剂 、滴丸剂、片剂、胶剂、栓剂、丹剂、贴 膏剂、涂膜剂。 （二）半固体剂型 ：煎膏剂、软膏剂、凝膏剂。
（三）液体制剂：合剂、口服液 、酒剂 、酊剂、 糖浆剂、注射剂。 （四）气体剂型：气雾剂（泡沫剂和喷雾剂）
紫雪丹
本方见于《太平惠民和剂局方》卷六，本品以其色和功用命名，言此药如 法制成之后，其色呈紫，状似霜雪；又言其性大寒，清热解毒之方，犹如 霜雪之性，故而称之曰‚紫雪丹‛。紫雪丹含有寒水石、磁石、滑石、犀 角、羚羊角、木香、沉香等成分，具有清热解毒、镇痉熄风、开窍定惊的 作用，主治高热烦躁、神昏谵语、痉厥、斑疹吐衄、口渴引饮、唇焦齿燥、 尿赤便秘等症状。用法用量：口服:冷开水调下.每次1.5克~3克,每日2次. 周岁小儿每次0.3克,每增1岁,递增0.3克,1日1次,5岁以上小儿遵医嘱,酌情 服用.现代医学常加减运用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎的发病后 期，重症肺炎，化脓性感染败血症，小儿麻疹毒陷营血，斑疹伤寒，猩红 热等有上述症状者。使用本方中病即止，不宜过用。孕妇忌服。还有运动 员不能服用。忌食辛辣油腻.
例如，神经衰弱主证为失眠、心烦，舌质红， 脉细数，属于阴血亏虚，心失所养，心火偏旺， 用天王补心丹较为合适，但予归脾丸（看其适 应证也可治疗健忘、失眠、多梦易惊），与证 不符，患者用后心烦、失眠更甚。
2、重复用药
同种药或同类药重复并用。例如:速效救心丸与复 方丹参滴丸同属于治疗气滞血瘀药物，选择其中 一种即可，可有的医生将这两种药物并开；复方 感冒灵与桑菊片；麝香保心丸、活血通脉胶囊与 地奥心血康等；同类药或同种药重复应用，增大 了服药剂量，增大了药物过量的风险，特别是含 毒性药材的中成药发生毒副反应的风险大增。
清开灵注射液
清开灵注射液是在安宫牛黄丸基础上开发的新 剂型。用于中风及中风后遗症（如急性出血性 中风、急性缺血性中风、脑血栓、脑出血、顽 固性头痛、血管性痴呆等）均有显著疗效。清 开灵注射液40-60毫升加入10%葡萄糖内静滴 每天一次。本品对外感高热、高烧不退，尤其 对上感、肺炎、急性化脓性扁桃体炎、支气管 炎之高热有显著疗效，同时也可用于肝昏迷、 急性胰腺炎的抢救。
至宝丹
。 〖方源〗 《太平惠民和剂局方· 治诸风》〖组成〗 水牛角 浓缩粉 朱砂 研飞 雄黄 研飞 生玳瑁屑 研 琥珀 研，各一两麝香研 龙脑 研，各一分 金 箔 半入药，半为衣 银箔 研，各五十片 牛黄 研，半两安息香一两半，为 末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏。 〖释 名〗 “方中犀角、牛黄皆秉清灵之气，有凉解之功；玳瑁、金箔之出于水； 朱砂、雄黄之出于山，皆得宝气，而可以解毒镇邪。拯逆济危，故得谓之 至宝也‛。疗卒中急风不语，中恶气绝，中诸物毒暗风，中热疫毒，阴阳 二毒，山岚瘴气毒，蛊毒，水毒。产后血晕，口鼻出血，恶血攻心。烦躁 气喘吐逆。难产闷乱，死胎不下。已上诸疾，并用童子小便一合，生姜自 然汁三五滴，入于小便内温过，化下三圆至五圆，神效。中医‚三宝‛之 一的至宝丹，是急救良药。至宝丹具有清热开窍，化浊解毒的功效，现代 常加减运用于治疗乙脑、流脑、脑血管意外、中暑、肝昏迷等属于痰热内 闭，神昏较重者。至宝丹在服用时有所讲究，一般需要用凉开水化服。若 患者情况特殊，可以选择不同的送服方法。比如，身体极度虚弱的患者可 用人参汤化服，强化醒神开窍的作用，提高急救功效；痰多的患者可用生 姜汁化服，增强化痰功效；脑积水昏迷患者可以在舌上点放至宝丹，通过 舌体吸收，达到治疗目的。本方中芳香辛燥之品较多，有耗阴竭液之弊， 故神昏谵语由于阳盛阴虚所致者不宜使用。孕妇慎服。
生脉注射液
生脉注射液由红参、麦冬、五味子三味中药组成，在冠心病、心肌 梗死、心源性休克、感染性休克、心律失常等治疗方面均有较好疗 效。华西医大附一院李延谦等采用生脉注射液配合治疗心源性休克、 急性胰腺炎、呼吸道感染、心血管疾病、脑病等患者232例，结果 除休克的有效率为75%外，各组有效率均在90%以上，总有效者 221例，占95.3%。山东泰山慢性病医院张海等采用生脉注射液治 疗窦性心动过缓32例（其中11例伴房性或室性心律失常）收到较 理想的效果。该药静滴后9例房早、室早及短阵房速发作终止，1例 阵发性房颤住院期间未在复发，1例室早呈二联律者家用小剂量心 律平夜得到控制。推荐日剂量80-100毫升为宜，10天为一疗程， 5%葡萄糖200-400毫升稀释，静脉滴注给药。解放军152医院用生 脉注射液治疗脑梗塞有效率为91.7%。动物实验及临床药理研究该 药具有增加冠脉血流量，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量的功效。
参麦注射液
参麦注射液有红参、麦冬组成。与参附注射液一样两者都用于心血 管疾病，在许多情况下可相互替代使用，不同的是参麦注射液以人 参皂甙的作用为主，参附注射液以乌头生物碱类的作用为主，人参 皂甙的作用为辅。治疗休克时，参麦注射液是通过对心肌兴奋性调 节，心肌血供增加，对心肌缺血保护，对全身微循环改善等发挥综 合作用。而参附注射液虽然作用也广泛，但主要通过增强心肌收缩 力和改善微来实现。在用量上参麦注射液可以用得比较大，如每日 100毫升以上，而参附注射液除急救以外，用量要小一些，如每日 50毫升左右。对高血压患者，参附注射液在部分感应性较高的病人， 可能血压有轻度升高，因而对高血压患者除急救外，应慎用。参麦 注射液治疗厥脱症425例，显效156例，无效93例，显效率41.41%， 总有效率78.12%。其中用药后15分钟内血压回升占有效病例的 88.9%，其有效升压剂量为80-120毫升，稳压剂量为200-300毫升。 在一组350例心律失常病例治疗中显效129例，有效142例，显效 率36.24%，总有效率76.12%。
中成药的特点
优点：现成可用、适应急需、存贮方便、能随 身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎 剂服用时特有的异味和不良刺激等。 缺点：药的成分组成、药量配比固定，临床使 用不能随症加减。
中成药应用存在的问题
一、医生因素
1、辨证论治不明确 古书《医述》中讲：‚凡医人用药，须先认证，认证 须先审脉。审脉明，斯认证真；认证真，斯用药 当。‛诊断不明，药证不符，‚热证‛用‚热药‛， ‚寒证‛用‚寒药‛，无异于火上加油，加重病情。 不少临床医生只看中成药的适应症，只对病开药， 而没有进行系统全面的辨证论治，这个问题在西医 院的中成药使用中尤为突出。
复方丹参滴丸
复发丹参滴丸成分：丹参、三七、冰片。功效：活血化瘀， 理气止痛。药理作用：增加冠脉血流量；增加心肌供氧； 保护缺血心肌；抗血小板聚集；防止血栓形成；改善微循 环。适应症：用于胸中憋闷，心绞痛。用量用法：口服或 舌下含服。一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；现代药 理研究：1 、本品经大鼠心肌缺血实验可见其显著改善由 垂体后叶导致的心电图异常说明对心肌缺血有保护作用。 2 、另外观察了本品对大鼠冠脉流量的影响结果其可明显 增加冠脉流量。该药具有高效、速效、长效、稳效、副作 用小的特点。舌下含服可被舌下粘膜血管直接吸收，缓解 心绞痛时间3-8分钟，其速效作用可与硝酸甘油媲美，但又 无头痛、头胀的副作用。而且体积小，制剂稳定，可随身 携带。还可以治疗高血脂及心脑血管循环功能障碍等。
安宫牛黄丸
安宫牛黄丸出自吴鞠通的《温病条辨》，是我国传统药物中最负盛名的急 症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为‚凉开（温病）三宝‛，并奉 为‚三宝‛之首。由牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂 各30克，冰片、麝香各7.5克，珍珠15克,金箔为衣12味中药组成。中医主 治：风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，热陷心包，痰热上蒙清窍所致高 热烦躁；神昏谵语，或舌蹇肢厥；以及中风痰壅，突然昏迷，面赤气粗， 口眼□斜；小儿外感，热极生风，风痰上扰，高热烦躁，喉间痰鸣，神昏 谵妄，惊厥抽搐者。现代医学常加减运用于治疗流行性乙型脑炎、流行性 脑脊髓膜炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝 炎、肝昏迷、败血症等病属于热毒内陷心包见上述症候者。本药为蜜丸制 剂，大丸重3克，小丸重1.5 克，金箔为衣（现有不用者），蜡护。大丸 口服每次1丸，小丸每次2丸，病重者每日2～3次。昏迷不能口服者，可 用温开水化开，鼻饲给药。小儿酌减。注意本药用于高热烦躁，热闭神昏。 若见面青身冷,寒痰壅塞，寒闭神昏者不得应用。治疗中如出现四肢厥逆， 冷□不止,脉微欲绝，即亡阳厥脱证时,当立即停药，改用四逆汤、参附汤， 以回阳救逆，益气固脱。本药含犀角，忌与含川乌、草乌的中药合用。本 药含麝香，孕妇忌用。服药期间忌食辛辣厚味，以免助火生痰。
参附注射液
参附注射液由红参、黑附子组成，主要成分人参皂甙和乌头生物碱， 具有回阳救逆、益气固脱功效。临床用于各种休克（厥脱），包括 心源性休克、感染性休克、神经性休克、过敏性休克，静脉推注， 每次40毫升，每15-30分钟一次，直至血压回升，同时也可用100200毫升参附注射液加入葡萄糖中静滴。有 由上海中医药大学附属 曙光医院等五大单位组成的协作组对300例厥脱临床观察表明，采 用雅安三九参附注射液不同用量组总有效率为71.69%-83.33%。在 考察起效时间的一组240例中，于第一次静脉推注参附注射液20毫 升，5分钟内血压开始回升者162例，占67.5%，5-10分钟血压开始 回升者71例，占29.58%，10-30分钟内血压开始回升者7例，占 2.29%，表明本药物有快速，可靠的升压稳压作用。其治疗休克的 作用主要是通过增加心肌收缩力和改善微循环。此外参附注射液还 可用于充血性心力衰竭、房室传导阻滞、室上性心动过速等的急诊 治疗。
中成药的特点
优点：现成可用、适应急需、存贮方便、能随 身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎 剂服用时特有的异味和不良刺激等。 缺点：药的成分组成、药量配比固定，临床使 用不能随症加减。
概述
传统观念认为中药起效慢，但是近年来通过中医 药工作者的共同努力，大量可用于急症治疗的中 药制剂被相继开发出来， 并取得显著的疗效。高 热不退，肌注2-4毫升的柴胡可迅速下降。心绞 痛急性发作舌下含服5粒速效救心丸可与硝酸甘 油媲美。目前国家中医药管理局向全国中医医院 推荐的急诊科（室）必备的中成药制剂已达50个 品种，有注射剂、口服液、冲剂、擦剂等12个剂 型，治疗病种达20多个，使我国传统中成药在急 诊救治中发挥了重要作用，现将几种常用急救中 成药介绍如下
兴山县中医医院
概述
中药由中药材、中药饮片、提取物和中成药四 部分组成。中医临床采用的治病药物是中药饮 片(包括配方颗粒饮片)和中成药，而中成药的 原料亦是生、熟饮片。
概述
中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨证施 治及调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮 制后的成品。多由医生处方使用，或者由患者自选 做保健和食疗之用。 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原 料，按规定的处方和生产工艺标准制成具有一定规 格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有 着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民 群众健康方面发挥了重要作用。
辨证论治是中医诊疗体系的核心,也是祖国医 学的一大特色,它对中医方药的选择应用起着 指导性作用,有学者认为辨证用药是辨证论治 的另一种提法。而中成药作为中医方药的一种 独特剂型,有其各自的功效和适应证。用之得 当,可获良效,若用之不当,则可能贻误病情。因 此,能否合理应用中成药关系到临床疗效和用 药安全问题。
3、超剂量、超疗程用药 许多人（甚至包括医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）认为中成药无毒副 作用，尽可长期服用，其实这种观点是错误 的。例如：中成药龙胆泻肝丸中关木通含有 马兜铃酸，长期服用可造成慢性肾功能衰竭； 中成药朱砂安神丸、跌打七厘片中朱砂中所 含的汞对心、脑、肝、肾均有毒性,不宜长 期服用等等。
中成药的分类
中成药
固体制剂
半固体制剂
液体制剂
气体制剂
其分类如下： （一）固体制剂：散剂、颗粒剂 、胶囊剂、丸 剂 、滴丸剂、片剂、胶剂、栓剂、丹剂、贴 膏剂、涂膜剂。 （二）半固体剂型 ：煎膏剂、软膏剂、凝膏剂。
（三）液体制剂：合剂、口服液 、酒剂 、酊剂、 糖浆剂、注射剂。 （四）气体剂型：气雾剂（泡沫剂和喷雾剂）
紫雪丹
本方见于《太平惠民和剂局方》卷六，本品以其色和功用命名，言此药如 法制成之后，其色呈紫，状似霜雪；又言其性大寒，清热解毒之方，犹如 霜雪之性，故而称之曰‚紫雪丹‛。紫雪丹含有寒水石、磁石、滑石、犀 角、羚羊角、木香、沉香等成分，具有清热解毒、镇痉熄风、开窍定惊的 作用，主治高热烦躁、神昏谵语、痉厥、斑疹吐衄、口渴引饮、唇焦齿燥、 尿赤便秘等症状。用法用量：口服:冷开水调下.每次1.5克~3克,每日2次. 周岁小儿每次0.3克,每增1岁,递增0.3克,1日1次,5岁以上小儿遵医嘱,酌情 服用.现代医学常加减运用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎的发病后 期，重症肺炎，化脓性感染败血症，小儿麻疹毒陷营血，斑疹伤寒，猩红 热等有上述症状者。使用本方中病即止，不宜过用。孕妇忌服。还有运动 员不能服用。忌食辛辣油腻.
例如，神经衰弱主证为失眠、心烦，舌质红， 脉细数，属于阴血亏虚，心失所养，心火偏旺， 用天王补心丹较为合适，但予归脾丸（看其适 应证也可治疗健忘、失眠、多梦易惊），与证 不符，患者用后心烦、失眠更甚。
2、重复用药
同种药或同类药重复并用。例如:速效救心丸与复 方丹参滴丸同属于治疗气滞血瘀药物，选择其中 一种即可，可有的医生将这两种药物并开；复方 感冒灵与桑菊片；麝香保心丸、活血通脉胶囊与 地奥心血康等；同类药或同种药重复应用，增大 了服药剂量，增大了药物过量的风险，特别是含 毒性药材的中成药发生毒副反应的风险大增。
清开灵注射液
清开灵注射液是在安宫牛黄丸基础上开发的新 剂型。用于中风及中风后遗症（如急性出血性 中风、急性缺血性中风、脑血栓、脑出血、顽 固性头痛、血管性痴呆等）均有显著疗效。清 开灵注射液40-60毫升加入10%葡萄糖内静滴 每天一次。本品对外感高热、高烧不退，尤其 对上感、肺炎、急性化脓性扁桃体炎、支气管 炎之高热有显著疗效，同时也可用于肝昏迷、 急性胰腺炎的抢救。
至宝丹
。 〖方源〗 《太平惠民和剂局方· 治诸风》〖组成〗 水牛角 浓缩粉 朱砂 研飞 雄黄 研飞 生玳瑁屑 研 琥珀 研，各一两麝香研 龙脑 研，各一分 金 箔 半入药，半为衣 银箔 研，各五十片 牛黄 研，半两安息香一两半，为 末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏。 〖释 名〗 “方中犀角、牛黄皆秉清灵之气，有凉解之功；玳瑁、金箔之出于水； 朱砂、雄黄之出于山，皆得宝气，而可以解毒镇邪。拯逆济危，故得谓之 至宝也‛。疗卒中急风不语，中恶气绝，中诸物毒暗风，中热疫毒，阴阳 二毒，山岚瘴气毒，蛊毒，水毒。产后血晕，口鼻出血，恶血攻心。烦躁 气喘吐逆。难产闷乱，死胎不下。已上诸疾，并用童子小便一合，生姜自 然汁三五滴，入于小便内温过，化下三圆至五圆，神效。中医‚三宝‛之 一的至宝丹，是急救良药。至宝丹具有清热开窍，化浊解毒的功效，现代 常加减运用于治疗乙脑、流脑、脑血管意外、中暑、肝昏迷等属于痰热内 闭，神昏较重者。至宝丹在服用时有所讲究，一般需要用凉开水化服。若 患者情况特殊，可以选择不同的送服方法。比如，身体极度虚弱的患者可 用人参汤化服，强化醒神开窍的作用，提高急救功效；痰多的患者可用生 姜汁化服，增强化痰功效；脑积水昏迷患者可以在舌上点放至宝丹，通过 舌体吸收，达到治疗目的。本方中芳香辛燥之品较多，有耗阴竭液之弊， 故神昏谵语由于阳盛阴虚所致者不宜使用。孕妇慎服。
生脉注射液
生脉注射液由红参、麦冬、五味子三味中药组成，在冠心病、心肌 梗死、心源性休克、感染性休克、心律失常等治疗方面均有较好疗 效。华西医大附一院李延谦等采用生脉注射液配合治疗心源性休克、 急性胰腺炎、呼吸道感染、心血管疾病、脑病等患者232例，结果 除休克的有效率为75%外，各组有效率均在90%以上，总有效者 221例，占95.3%。山东泰山慢性病医院张海等采用生脉注射液治 疗窦性心动过缓32例（其中11例伴房性或室性心律失常）收到较 理想的效果。该药静滴后9例房早、室早及短阵房速发作终止，1例 阵发性房颤住院期间未在复发，1例室早呈二联律者家用小剂量心 律平夜得到控制。推荐日剂量80-100毫升为宜，10天为一疗程， 5%葡萄糖200-400毫升稀释，静脉滴注给药。解放军152医院用生 脉注射液治疗脑梗塞有效率为91.7%。动物实验及临床药理研究该 药具有增加冠脉血流量，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量的功效。
参麦注射液
参麦注射液有红参、麦冬组成。与参附注射液一样两者都用于心血 管疾病，在许多情况下可相互替代使用，不同的是参麦注射液以人 参皂甙的作用为主，参附注射液以乌头生物碱类的作用为主，人参 皂甙的作用为辅。治疗休克时，参麦注射液是通过对心肌兴奋性调 节，心肌血供增加，对心肌缺血保护，对全身微循环改善等发挥综 合作用。而参附注射液虽然作用也广泛，但主要通过增强心肌收缩 力和改善微来实现。在用量上参麦注射液可以用得比较大，如每日 100毫升以上，而参附注射液除急救以外，用量要小一些，如每日 50毫升左右。对高血压患者，参附注射液在部分感应性较高的病人， 可能血压有轻度升高，因而对高血压患者除急救外，应慎用。参麦 注射液治疗厥脱症425例，显效156例，无效93例，显效率41.41%， 总有效率78.12%。其中用药后15分钟内血压回升占有效病例的 88.9%，其有效升压剂量为80-120毫升，稳压剂量为200-300毫升。 在一组350例心律失常病例治疗中显效129例，有效142例，显效 率36.24%，总有效率76.12%。
中成药的特点
优点：现成可用、适应急需、存贮方便、能随 身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎 剂服用时特有的异味和不良刺激等。 缺点：药的成分组成、药量配比固定，临床使 用不能随症加减。
中成药应用存在的问题
一、医生因素
1、辨证论治不明确 古书《医述》中讲：‚凡医人用药，须先认证，认证 须先审脉。审脉明，斯认证真；认证真，斯用药 当。‛诊断不明，药证不符，‚热证‛用‚热药‛， ‚寒证‛用‚寒药‛，无异于火上加油，加重病情。 不少临床医生只看中成药的适应症，只对病开药， 而没有进行系统全面的辨证论治，这个问题在西医 院的中成药使用中尤为突出。
复方丹参滴丸
复发丹参滴丸成分：丹参、三七、冰片。功效：活血化瘀， 理气止痛。药理作用：增加冠脉血流量；增加心肌供氧； 保护缺血心肌；抗血小板聚集；防止血栓形成；改善微循 环。适应症：用于胸中憋闷，心绞痛。用量用法：口服或 舌下含服。一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；现代药 理研究：1 、本品经大鼠心肌缺血实验可见其显著改善由 垂体后叶导致的心电图异常说明对心肌缺血有保护作用。 2 、另外观察了本品对大鼠冠脉流量的影响结果其可明显 增加冠脉流量。该药具有高效、速效、长效、稳效、副作 用小的特点。舌下含服可被舌下粘膜血管直接吸收，缓解 心绞痛时间3-8分钟，其速效作用可与硝酸甘油媲美，但又 无头痛、头胀的副作用。而且体积小，制剂稳定，可随身 携带。还可以治疗高血脂及心脑血管循环功能障碍等。
安宫牛黄丸
安宫牛黄丸出自吴鞠通的《温病条辨》，是我国传统药物中最负盛名的急 症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为‚凉开（温病）三宝‛，并奉 为‚三宝‛之首。由牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂 各30克，冰片、麝香各7.5克，珍珠15克,金箔为衣12味中药组成。中医主 治：风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，热陷心包，痰热上蒙清窍所致高 热烦躁；神昏谵语，或舌蹇肢厥；以及中风痰壅，突然昏迷，面赤气粗， 口眼□斜；小儿外感，热极生风，风痰上扰，高热烦躁，喉间痰鸣，神昏 谵妄，惊厥抽搐者。现代医学常加减运用于治疗流行性乙型脑炎、流行性 脑脊髓膜炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝 炎、肝昏迷、败血症等病属于热毒内陷心包见上述症候者。本药为蜜丸制 剂，大丸重3克，小丸重1.5 克，金箔为衣（现有不用者），蜡护。大丸 口服每次1丸，小丸每次2丸，病重者每日2～3次。昏迷不能口服者，可 用温开水化开，鼻饲给药。小儿酌减。注意本药用于高热烦躁，热闭神昏。 若见面青身冷,寒痰壅塞，寒闭神昏者不得应用。治疗中如出现四肢厥逆， 冷□不止,脉微欲绝，即亡阳厥脱证时,当立即停药，改用四逆汤、参附汤， 以回阳救逆，益气固脱。本药含犀角，忌与含川乌、草乌的中药合用。本 药含麝香，孕妇忌用。服药期间忌食辛辣厚味，以免助火生痰。
参附注射液
参附注射液由红参、黑附子组成，主要成分人参皂甙和乌头生物碱， 具有回阳救逆、益气固脱功效。临床用于各种休克（厥脱），包括 心源性休克、感染性休克、神经性休克、过敏性休克，静脉推注， 每次40毫升，每15-30分钟一次，直至血压回升，同时也可用100200毫升参附注射液加入葡萄糖中静滴。有 由上海中医药大学附属 曙光医院等五大单位组成的协作组对300例厥脱临床观察表明，采 用雅安三九参附注射液不同用量组总有效率为71.69%-83.33%。在 考察起效时间的一组240例中，于第一次静脉推注参附注射液20毫 升，5分钟内血压开始回升者162例，占67.5%，5-10分钟血压开始 回升者71例，占29.58%，10-30分钟内血压开始回升者7例，占 2.29%，表明本药物有快速，可靠的升压稳压作用。其治疗休克的 作用主要是通过增加心肌收缩力和改善微循环。此外参附注射液还 可用于充血性心力衰竭、房室传导阻滞、室上性心动过速等的急诊 治疗。
中成药的特点
优点：现成可用、适应急需、存贮方便、能随 身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎 剂服用时特有的异味和不良刺激等。 缺点：药的成分组成、药量配比固定，临床使 用不能随症加减。
概述
传统观念认为中药起效慢，但是近年来通过中医 药工作者的共同努力，大量可用于急症治疗的中 药制剂被相继开发出来， 并取得显著的疗效。高 热不退，肌注2-4毫升的柴胡可迅速下降。心绞 痛急性发作舌下含服5粒速效救心丸可与硝酸甘 油媲美。目前国家中医药管理局向全国中医医院 推荐的急诊科（室）必备的中成药制剂已达50个 品种，有注射剂、口服液、冲剂、擦剂等12个剂 型，治疗病种达20多个，使我国传统中成药在急 诊救治中发挥了重要作用，现将几种常用急救中 成药介绍如下