慢性肾功能衰竭患者的用药禁忌
常用药物禁忌症及注意事项
常用药物禁忌症及注意事项地高辛禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒（2）室性心动过速、心室颤动（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）（4）预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6 周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊1.下列情况慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状.2.药物相互作用：（1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状（2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常（3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度（4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓（5）卡托普利可使本品血药浓度增高（6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险（7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收维拉帕米禁忌：1 严重心动过缓，窦房结和房室结病变，有报道维拉帕米引起的窦停对阿托品无反应。
2 左室收缩期心力衰竭，LVEF 小于40的患者。
3 急性心肌梗死。
早期报道对冠脉闭塞后的濒死的心肌有益作用，现在已经澄清维拉帕米并不能挽救冠脉闭塞后的心肌，并且增加其死亡率。
4 低血压 5 预激并房扑或房颤。
6 对肝功异常或服用西米替丁的患者，维拉帕米因为与其有协同作用应酌情减量。
不良反应：1 心悸，尤其老年患者。
2 乳漏和轻度肝脏毒性少有。
3 有报道肌营养不良患者服用维拉帕米发生呼吸骤停。
相互作用：1 BT 阻滞剂，两者都有负性肌力作用，故连用时要加重心衰和心动过缓。
应特别注意维拉帕米和噻吗洛尔滴眼液合用可能产生严重心动过缓。
肾内科常用药物).doc
口服类肾衰宁片【适应症 /功能主治】益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。
用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
【用法用量】口服。
一次 4～6 片，一日 3～4 次，45 天为一疗程 .【不良反应】服药期间，大便次数略有增加，其余未见不良反应。
【禁忌】有出血症状者，禁止使用。
【注意事项】1.服药期间，慎用植物蛋白类食物，如豆类等相关食品。
2.服药后大便每日 2～3 次为宜，超过 4 次者需减量服用。
海昆肾喜胶囊【适应症 / 功能主治】化浊排毒。
用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。
症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
【规格型号】 0.22g*18s【用法用量】口服，每次 2 粒，每日 3 次； 2 个月为一疗程。
餐后 1 小时服用。
【不良反应】个别患者服用后出现胃脘不适，纳差。
对有明显出血征象者应慎用。
金水宝胶囊【适应症 / 功能主治】补益肺肾、秘精益气。
用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎见上述证候者。
【规格型号】 0.33g*63s【用法用量】口服。
一次 3 粒，一日 3 次；用于慢性肾功能不全者 , 一次 6 粒, 一日 3 次。
【注意事项】 1. 忌不易消化食物。
2. 感冒发热病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
5.服药 4 周症状无缓解，应去医院就诊。
复方肾炎片【适应症 / 功能主治】活血化瘀，利尿消肿。
用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
（主治急慢性肾炎）【规格型号】 0.5g*45s【用法用量】口服，一次 3 片，一日 3 次。
尿毒清颗粒功能主治 :通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。
慢性肾衰竭患者的护理方法
慢性肾衰竭患者的护理方法慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。
1什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。
慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。
而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。
原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。
继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。
在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。
2慢性肾衰竭患者的护理2.1饮食护理研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。
因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法：2.1.1严格限制食盐的摄入量经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。
另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。
2.1.2摄入优质低蛋白健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。
利尿药的适应症和禁忌症
利尿剂的注意事项（适应症&禁忌症）——1430506060 魏本凯1.内容[1]利尿药是一类作用于肾脏，增加Na+，Cl- 等离子及水分的排出，产生利尿作用的药物。
临床应用利尿药主要治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿，也用于高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病的治疗。
1.1 袢利尿药袢利尿药，又称高效能利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，通过袢利尿药抑制Na+-K+-2Cl- 同向转运，影响尿液稀释和浓缩过程而发挥强大的利尿作用。
经典的袢利尿药呋塞米（速尿），属于高效利尿药。
在临床上常用于急性肺水肿、脑水肿、严重水肿、高钙血症和心衰患者的治疗，及用于其它利尿药无效的严重病例。
其与血浆蛋白结合率为91%-97%，几乎均与白蛋白结合。
这种结合形式使得呋塞米到达肾脏近端小管并分泌到管腔内，才能到达它的作用靶点。
临床应用特点呋塞米利尿作用强大、迅速，存在明显的剂量- 效应关系：随着剂量加大，利尿效果明显增强，而且在增加肾小管液流量的同时并不会造成肾小球滤过率下降。
静脉注射后2~5 分钟尿量开始增多，0.5~1.5 小时后尿量达到高峰，药效可持续4~6 小时。
由于不明显增加心脏负荷，对有心功能不全的患者可酌情使用。
因其利尿作用迅速、强大，应用中要特别注意防止过度利尿引起水电解质紊乱。
1.2 噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药，又称中效能利尿药，主要作用于远曲小管，通过抑制Na+-Cl- 同向转运，影响尿液稀释过程而发挥中等的利尿作用。
氢氯噻嗪是噻嗪型利尿药，最主要的作用机制是在肾小管减少尿液中钠重吸收，这样使得尿中的渗透压高，排出体外，利尿作用中等。
临床常用于各种原因引起的水肿、高血压、尿崩症。
临床应用特点氢氯噻嗪利尿作用和降压作用温和、持久，属于基础降压药，降压过程平稳，能增强其他降压药物的作用。
多制成复方降压药物如赖诺普利氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪等复方降压药用于治疗高血压。
但需要注意长期大量应用会导致水、电解质平衡紊乱，高尿酸血症、代谢性障碍等。
重组人促红素注射液说明书
依普定®重组人促红素注射液（CHO细胞）说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：重组人促红素注射液（CHO细胞）商品名：依普定英文名：Recombinant Human Erythropoietin Injection（CHO Cell）汉语拼音：Chongzu Ren Cuhongsu Zhusheye(CHO Xibao)【成份】重组人红细胞生成素。
由基因重组CHO细胞表达、纯化制得。
辅料为：聚山梨酯80、氯化钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠。
【性状】本品为无色澄明液体，pH6.9±0.5。
【适应症】1、肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人。
2、外科围手术期的红细胞动员。
【规格】2000IU/0.5ml/支（预灌封注射器）、4000IU/0.5ml/支（预灌封注射器）、6000IU/0.5ml/支（预灌封注射器）、10000IU/0.5ml/支（预灌封注射器）、3000IU/1ml/支（预灌封注射器）。
【用法用量】1、肾性贫血本品应在医生指导下使用，皮下注射,每周分2~3次给药。
给药剂量需依据病人的贫血程度、年龄及其它相关因素调整。
治疗期：开始推荐剂量：血液透析患者每周100~150IU/kg，非透析病人每周75~100IU/kg。
若红细胞压积每周增加少于0.5vol%，可于4周后按15~30IU/kg增加剂量，但最高增加剂量不可超过30IU/kg/周。
红细胞压积应增加到30~33vol%，但不宜超过36vol% 。
维持期：如果红细胞压积达到30~33vol%或/和血红蛋白达到100~110 克/升，则进入维持治疗阶段。
推荐将剂量调整至治疗剂量的2/3，然后每2~4周检查红细胞压积以调整剂量，避免红细胞生成过速，维持红细胞压积和血红蛋白在适当水平。
2、外科围手术期的红细胞动员适用于术前血红蛋白值在100~130克/升的择期外科手术病人（心脏血管手术除外），使用剂量为150IU/kg公斤体重，每周3次，皮下注射，于术前10天至术后4天应用，可减轻术中及术后贫血，减少对异体输血的需求，加快术后贫血倾向的恢复。
慢性肾衰竭的护理知多少
通过连续的数据采集，获得一些动态的平面图像，对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握，尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测，就可以采取这种检查方法。
除此之外，ECT的断层显像方法，平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查，相对于其他的检查方法，覆盖范围更广，平层显像的精准程度更高，更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测，从而提高患者检查的准确率。
三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便，应用范围广，但在检查之前也需要注意一些特殊的事项，例如在脑血流断层检查之前，应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物，并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射，注射5到10分钟之后，应尽量减少声光刺激，保持休息检查过程当中，头部不能移动，以提高图像的真实性。
在全身骨像检查时，应尽量多饮水，尤其是在注入显象剂之后的两小时内，最好能够饮水500毫升以上，并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。
在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物，例如吗丁啉，普锐斯等等，在其他的一些具体检查之前，也需要遵守医嘱。
控制自己的饮食以及多饮水等等，以提高检查的准确程度。
在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广，因此，患者也要加强对于ECT的了解，通过良好的配合和科学的诊断意识，提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。
随着我国医疗诊断技术的不断发展，ECT的应用范围将会越来越广，对于患者的便利和支持也会越来越重要，因此，应加强对于ECT诊断方式的重视，提高对ECT 的配合与了解。
通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广，提升基层医院ECT检查准确率。
慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病，进展到终末期会被称之为“尿毒症”，是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。
慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等，但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。
肾内科护理工作需要注意什么
肾内科护理工作需要注意什么肾脏是人体器官结构中极为重要的组成，与肾脏相关的疾病有很多类型。
肾内科是各级医院专门设置的肾脏疾病诊疗科室，一般来讲，肾内科常见疾病有以下几种：泌尿道感染、肾病综合征、肾功能衰竭、肾小球肾炎。
通常肾内科患者疾病情况具有一定复杂性，患病类型也相对较多。
如果缺乏科学及时的治疗，很可能造成肾病病情恶化，甚至严重威胁病人生命安全。
基于肾内科患者疾病护理难度大、疾病种类和发展程度不同的特殊性，其护理工作显得尤为重要。
一、泌尿道感染患者护理注意事项1.一般护理。
泌尿道感染是由于肾盂、膀胱、尿道等部位发生细菌感染引起的一种疾病。
通常泌尿道感染患者多伴有尿痛、腰痛或者下腹疼痛的症状，因此对这类患者的护理需注意多休息，并为其做好房间通风。
对于急性尿路感染患者而言，大多数患者对感染症状没有充足认识，这种情况下患者极易出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员还需给予患者足够理解，主动与患者进行交流以消除患者不安情绪。
饮食方面，叮嘱患者清淡饮食，多补充富含蛋白质以及维生素类的食物。
与此同时，增加饮水量，通过多次排尿促进细菌和炎性分泌物排除体外。
2.病情与用药指导。
发热是机体对于细菌感染的主要反应，因此在进行护理时应做好患者体温测量工作。
持续观察患者病情，如若出现持续性全身发热还需注意是否出现并发症，尽快通知医生加以处理。
如无特殊情况，护理人员应详细向患者介绍药物使用方法与禁忌，并告知患者按时用药。
二、肾病综合征患者护理注意事项1.日常护理。
针对肾病综合征患者日常护理时，为取得患者积极配合首先护理人员可以向患者详细讲解其病症情况，帮助患者建立正确的病情认识。
其次，为患者提供空气流通、室内温湿度适宜的休息环境，并定期进行消毒。
平时增加与患者的沟通交流，及时了解患者需求与真实感受。
同时还需明确告知患者治疗目的，以打消患者心中疑虑。
在饮食方面，给予患者低脂、低盐、高维生素类的食物，对于出现水肿的患者还应严格控制饮水量。
药品说明汇总
【适应症】1、I型糖尿病2、II型糖尿病【不良反应】1、过敏反应2、低血糖反应3、胰岛素抵抗4、注射部位脂肪萎缩、脂肪增生5、眼屈光失调【禁忌】1、低血糖2、对胰岛素过敏者利尿作用于静注后0.5—1h出现，维持3h。
降低眼内压和颅内压作用于静注15min内出现，达峰时间为0.5—1h，维持3—8h。
t1／2为100min，急性肾功能衰竭时可延长至6h。
肾功能正常时，80％给药量于3h内经肾脏排出(1)治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
(2)利尿,预防各种原因引起的急性肾小管坏死，以及鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
(3)治疗药物中毒，可促进巴比妥类药物、锂盐、水杨酸盐和溴化物的排泄，并防止肾毒性。
(4)作为辅助性利尿措施，治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
【用法】静脉滴注。
常用量250一500m1／次，滴速10m1／min。
【注意】颅内活动性出血者(开颅手术除外)、急性肺水肿或严重肺瘀血、严重失水、急性肾小管坏死的无尿患者禁用。
∙马来酸桂哌齐特注射液√∙【适应症】1﹑脑血管疾病：脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞、脑出血后遗症和脑外伤后遗症。
2、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。
3、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。
∙【用法和用量】一次4支，稀释于10%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，静脉滴注，速度为100ml/h；一日1次。
∙【不良反应】1、血液①粒细胞缺乏：偶尔发生粒细胞缺乏，如有发烧、头痛、无力等症状出现时，应立即停止用药，并进行血液检查。
②有时会发生白细胞减少，偶尔发生血小板减少，应仔细观察症状并立即停药。
2、消化系统有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等肠胃道功能紊乱等。
3、神经系统有时会出现头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状，偶尔有瞌睡症状。
4、皮肤有时会出现皮疹、瘙痒症状。
慢性肾脏病(含慢性肾衰竭) 临床指南
慢性肾脏病（含慢性肾衰竭）第一节慢性肾脏病（CKD）【概述】慢性肾脏病（CKD）是指1）各种原因所致肾脏损伤（结构或功能异常）≥3 个月，伴或不伴肾小球虑过率（GFR）下降，2）GFR<60ml/（min•1.73m2），≥3 个月，有或无肾脏损伤证据。
慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。
【临床表现】在慢性肾衰竭的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。
肾衰竭期以后，上述症状更趋明显。
在尿毒症期，可出现急性心力衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至危及生命危险。
1、水、电解质酸碱平衡紊乱（1）代谢性酸中毒：轻度慢性酸中毒，多无明显症状；严重酸中毒可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
（2）水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。
可出现不同程度的皮下水肿或体腔积液，此时易出现血压升高、左心功能不全和脑水肿。
（3）钾代谢紊乱：肾功能衰竭期，易出现高钾血症，尤其是当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时。
（4）钙磷代谢紊乱：主要表现为磷过多和钙缺乏。
可诱发甲状旁腺素（PTH）升高，即继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良。
（5）镁代谢紊乱：当GFR 明显下降时，肾排镁减少，常有轻度高镁血症。
患者常无任何症状。
2、蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢紊乱蛋白质代谢主要表现为蛋白代谢产物蓄积。
糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况。
高脂血症常表现为轻至中度高甘油三酯血症。
维生素代谢紊乱常表现为维生素A水平升高，维生素B6及叶酸缺乏等。
3、心血管系统表现常见的有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包积液、心包炎、血管钙化和动脉粥样硬化等。
4、呼吸系统症状体液过多可引起肺水肿或胸腔积液；尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”。
甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液说明书
甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 严重低钾血症、高钠血症患者禁用。 高血压、心衰患者禁用。 肾功能衰竭患者禁用。 对本品过敏者禁用。
【药品名称】 通用名称：甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液 英文名称：Monoammonium Glycyrrhizinate and Cysteine and Sodium Chloride Injection 汉语拼音：Gancaosuandan’an Banguang’ansuan Lühuana zhusheye
1、严重低钾血症、高钠血症患者禁用。 2、高血压、心衰患者禁用。 3、肾功能衰竭患者禁用。 4、对本品过敏者禁用。 【注意事项】
1、治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、水钠潴留、低血钾等情况 应停药或适当减量。
2、发现溶液混浊、颜色异常或有沉淀异物、瓶身细微破裂、瓶口松动或漏气者，不得使用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】
通过与磷脂酶 A2 结合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧化酶（lipoxygenase）结 合，选择性地阻碍这些酶的磷酸化而抑制其活化。
4、免疫调节作用 甘草酸在体内试验有以下免疫调节作用：
（1）对 T 细胞活化的调节作用； （2）对 γ-干扰素的诱导作用； （3）活化 NK 细胞作用； （4）促进胸腺外 T 淋巴细胞分化作用。 5、抗肝纤维化 甘草酸可以显著抑制 I、II 型前胶 mNRA 的表达，减轻肝细胞的炎症反应，同时甘草酸的糖皮质 激素样作用可以降低谷氨酸羟化酶活性，促进胶原降解，从而缓解肝纤维化。 6、抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用 甘草酸能够抑制乙肝病毒感染细胞的外分泌，抑制肝细胞内的病毒，保护肝细胞的进一步损伤。 在兔的牛痘病毒（Vaccine Virus）发痘阻止实验中，有阻止发痘作用；在体外试验中，也观察到了抑 制疱疹病毒等的增殖作用，以及对病毒的灭活作用。 毒理研究： 急性毒性实验表明：小鼠静脉注射该受试药 LD50 大于 80 ml/kg，小鼠最大耐受倍数为 16 倍。安 全性实验表明：本品对家兔静脉血管无明显刺激作用；过敏试验表明本品对豚鼠无致敏作用；体外溶 血试验表明本品各浓度在 4 小时内对家兔红细胞均无溶血或凝聚作用。 【药代动力学】 本品未进行该项实验且无可靠参考文献。 【贮 藏】 密闭，凉暗处(避光并不超过 20℃)保存。 【包 装】 玻璃输液瓶/丁基橡胶塞，100ml/瓶。 【有效期】 暂定 18 个月 【执行标准】 国家食品药品监督管理局国家药品标准（试行），标准编号：WS-10001-(HD-1486)-2003 【批准文号】 国药准字 H20058905 【生产企业】 企业名称：弘和制药有限公司 生产地址：吉林省梅河口市建国路 4655 号
常见不合理用药处方解析
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)维生素B6片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：维生素B6片的用法有误。维生素B6成人推荐给药剂量为一日1-2片（10-20mg），处方中给药剂量为20mg，每日三次，给药剂量过大。建议更改维பைடு நூலகம்素B6片的用法用量为20mg，每日一次。
感谢聆听，批评指导
2024
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)蒙脱石散用药与诊断不相符。解析：蒙脱石散适用于成人及儿童急、慢性腹泻。建议补充相关诊断或遴选适宜的药物。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)普罗布考片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：普罗布考用法用量错误。普罗布考一日给药三次，普罗布考应一日给药两次，早、晚餐时服用。
2.有相互作用情况。(1)维生素B6片、氢氧化铝凝胶有相互作用情况。解析：维生素B6片与氢氧化铝凝胶存在药物相互作用。氢氧化铝为碱性药物，可以破坏维生素B，使其药效降低。建议更换药品，或间隔服用。
3.有用药禁忌。(1)瑞格列奈片有用药禁忌。解析：瑞格列奈片存在用药禁忌。患者诊断妊娠糖尿病，瑞格列奈禁用于妊娠妇女。建议更换药品，选用胰岛素用于妊娠期的血糖管理。
3.有用药禁忌。(1)阿司匹林肠溶片有用药禁忌。解析：阿司匹林存在用药禁忌。该患者为慢性肾功能不全，阿司匹林中的乙酰水杨酸可能进一步增加肾脏受损和急性肾衰竭的风险，建议不选用阿司匹林肠溶片。建议调整为氯吡格雷片。
4.巴氯芬片有用药禁忌。解析：巴氯芬存在用药禁忌。氯芬说明书提示，该药物摄入量中约75%经肾脏排泄，肾功能不全患者慎用，该患者为慢性肾功能不全者，为减少肾脏负担，对于患者呃逆的药物建议不选用巴氯芬，调整为加巴喷丁0.1g tid po。
神经内科常用药物禁忌
Hale Waihona Puke 注意事项奥拉西坦慎用:肾功能不全者
禁用:对本品过敏者
吡拉西坦
慎用:肝肾功能不全者
禁用:锥体外系疾病,huntington舞蹈症者,孕妇及新生儿
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
禁用:1.已证实对本品过敏2.遗传性糖脂代谢异常(神经节苷脂累积病,如:家族性黑蒙性痴呆,视网膜变性病）
多奈哌齐
慎用:1.有哮喘或阻塞性肺疾病史的患者2.不推荐儿童用药3.哺乳期妇女用药应停止哺乳
氟桂利嗪
慎用:哺乳期妇女
禁用:有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病的患者
长春西汀
禁用:1.颅内出血后尚未完全止血者2.孕妇及可能妊娠的妇女3.哺乳期妇女4.不能与肝素同时应用
川芎嗪
禁用:脑出血及有出血倾向者
丁苯酞
慎用:1.肝肾功能受损者2.有幻觉的精神症状者
禁用:1.对本品或芹菜过敏者2.有严重出血倾向者
丁咯地尔
禁用:1.急性心梗,心绞痛,甲亢,阵发性心动过速,近期内有大量失血的病人及产妇2.儿童,孕妇及哺乳期妇女应避免使用
禁用:对本药及哌啶衍生物过敏的患者及孕妇
茴拉西坦
慎用:孕妇及哺乳期妇女
禁用:1.对本品过敏或对其它吡咯烷酮类药物不能耐受者2.肝肾功能严重障碍者
赖氨酸
慎用:高血氯,酸中毒及肾功能不全者
脑蛋白水解物
慎用:过敏体质者
禁用:1.严重肾功能不全者2.妊娠,哺乳期妇女3.对本品过敏者
小牛血曲蛋白提取物
禁用:对本品过敏,输液禁用于心力衰竭,心律失常,肺水肿,少尿,水肿等病人
石杉碱甲
慎用:心动过缓、支气管哮喘者慎用
依达拉奉
慎用: 1.轻,中度肾功能损害的患者2.肝功能损害患者3.心脏疾病患者4.高龄患者
肾功能不全患者合理用药
2.药效学改变
- drug effect may be exaggerated or attenuated in patients with renal disease
维持性血液透析（MHD) 维持性腹膜透析（CAPD)
0.6
0.4 (如病人可耐受)
0.8 0.6
1.2
1.2-1.3
0.12
0.2
/ 0.12
30-35
30-35 (2型DM肥 胖者热量适 当减少)
维生素 叶酸，磷 <800mg/d
0.12
30-35
维生素 叶酸 铁
高生物价蛋白质
高生物价蛋白质又称优质蛋白
Older patients
Sources: nephron information center Website: /cgi-bin/CGSI.cgi
Abbreviated MDRD formula
GFR = 186 x (sCr)^-1.154 x (age)^-0.203
肾功能不全患者服药期间应密切监测血钾， 如果血钾水平大于5.5mmol/L，应减少 ACEI/ARB剂量或停药。
常用RAAS阻断剂
肾内常用
用法用量
卡托普利（开博通） 12.5-50mg， bid-tid 宜餐前1h服药
福辛普利（蒙诺） 10-40mg， qd
氯沙坦（科素亚） 25-100mg， qd
血液透析过程中多数β-内酰胺类药物被部分清除。为维持抗 菌药物效果，可在透析结束后给药；若透析前6h内给药，则 可在透析结束后补充维持剂量。
前列地尔在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能中的应用价值体会
前列地尔在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能中的应用价值体会【摘要】前列地尔是一种常用于慢性肾功能衰竭患者的药物，其作用机制为通过抑制肾小球系膜细胞增生，减少蛋白尿，改善肾功能。
临床研究表明，前列地尔可以显著降低患者的尿蛋白量，改善肾功能，减缓疾病进展。
前列地尔也存在不良反应和注意事项，包括出现消化道反应和高血钾等。
适用人群为慢性肾功能衰竭患者，但需注意遵医嘱使用。
用药原则包括严格按照医生建议用药，监测肾功能及血钾水平等。
前列地尔在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能方面效果显著，具有广阔的临床应用前景。
随着对其作用机制的深入研究，前列地尔在未来有望成为治疗慢性肾功能衰竭的重要药物之一。
【关键词】前列地尔、慢性肾功能衰竭、肾功能、应用价值、作用机制、临床研究、不良反应、注意事项、适用人群、用药原则、改善效果、前景展望、总结。
1. 引言1.1 前言尽管前列地尔在慢性肾功能衰竭的治疗中有着明显的优势，但在临床应用中仍需遵循正确的用药原则，以确保患者获得最大的益处。
进一步研究前列地尔在慢性肾功能衰竭中的应用价值，为未来的临床实践提供更多的参考依据。
1.2 研究背景慢性肾功能衰竭是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
慢性肾功能衰竭患者常常面临肾功能逐渐下降、水电解质紊乱、贫血、骨质疏松等一系列严重的并发症，严重威胁患者的生命安全。
目前，尽管存在多种治疗方法，但对于慢性肾功能衰竭的治疗效果仍不理想，患者往往需要长期接受药物治疗或进行透析治疗。
2. 正文2.1 前列地尔的作用机制前列地尔是一种常用于改善肾功能的药物，其作用机制主要包括以下几个方面：1. 抗氧化作用：前列地尔可以通过抗氧化作用降低慢性肾功能衰竭患者体内氧化应激水平，减少氧自由基对肾脏的损害，保护肾小管和肾小球结构免受氧化损伤。
2. 抗纤维化作用：前列地尔能够抑制纤维化过程中的细胞增殖和胶原合成，减少间质纤维组织增生，从而减轻肾脏纤维化病变，延缓慢性肾功能衰竭的进展。
常用药禁忌症
常用药禁忌症Have an independent personality. November 2, 2021甘露醇1.禁忌症1已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括试用本药无反应者因本药积聚可引起血容量增多,加重心脏负担;2严重脱水者;3颅内活动性出血者但颅内手术时除外;4急性肺水肿或严重肺淤血者;5孕妇;2.慎用1明显心肺功能损害者因本药所致的血容量突然增多可引起充血性心力衰竭;2高钾血症或低钠血症者;3低血容量患者可因利尿而加重病情,或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;4严重肾功能不全者因排泄减少使本药在体内积聚,引起血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭;5对本药不能耐受者;甘油果糖1.禁忌症1遗传性果糖不耐受症HereditaryFructoseIntolerance患者;2对该制剂的任一成分过敏者;3任何原因所致的尿闭者;4严重脱水者;5高钠血症患者;6心功能不全者;2.慎用1严重活动性颅内出血患者无手术条件时;2严重循环系统功能障碍者;3肾功能障碍者;4尿崩症患者;5糖尿病患者;6溶血性贫血患者;乙酰谷酰胺1.禁忌症对本药过敏者;2.慎用尚不明确;吡拉西坦1.禁忌症1对本药过敏者国外资料;2锥体外系疾病,尤其是亨廷顿舞蹈病Huntingtonchorea 患者;3重度肝、肾功能障碍者;4孕妇;5新生儿;2.慎用1轻中度肝、肾功能障碍者;2患多种疾病的老年患者国外资料;3甲状腺功能低下或甲状腺素补充治疗的患者;特苏尼1.禁忌症1对本药或磺酰脲类药物过敏者;2无尿患者;3严重排尿困难如前列腺肥大的患者;4低血压患者;5低血容量、低钾或低钠血症患者;6肝昏迷前期或肝昏迷患者;2.慎用1贫血患者;2糖尿病患者;3痛风或高尿酸血症患者;4高脂血症患者;5有胰腺炎病史者;6肝脏疾病肝硬化和腹水患者;7严重肾脏疾病患者;以上均为国外资料速尿1.禁忌症1低钾血症;2肝昏迷;2.慎用1无尿或严重肾功能损害者;2糖尿病患者;3高尿酸血症或有痛风病史者;4严重肝功能损害者因水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;5急性心肌梗死者过度利尿可促发休克;6胰腺炎或有此病史者;7有低钾血症倾向者尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;8红斑狼疮患者因本药可加重病情或诱发狼疮活动;9前列腺增生者;地塞米松1.禁忌症1对肾上腺皮质激素类药物过敏;2活动性肺结核;3下列疾病患者一般不宜使用：高血压、血栓性疾病、胃与十二指肠溃疡、精神病或严重的精神病史、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术如新近胃肠吻合术、青光眼、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、未能控制的感染如病毒、细菌、真菌感染;4单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁止经眼给药;2.慎用1心脏病或急性心力衰竭患者;2糖尿病患者;3憩室炎;4癔症患者、情绪不稳定和有精神病倾向患者;5肝功能不全;6眼单纯疱疹;7高脂蛋白血症;8甲状腺功能减退症;9重症肌无力;10骨质疏松;11胃炎或食管炎等;12肾功能损害或结石;13结核病患者;14树枝状角膜炎患者慎用本药滴眼液;溴已新1.禁忌症对本药过敏者;2.慎用胃炎或胃溃疡患者;奥扎格雷钠1.禁忌症1对本药过敏者;2脑出血、或脑梗死并发出血、或大面积脑梗塞致深昏迷者;3有严重心、肺、肝、肾功能不全如严重心律不齐、心肌梗死者;4有血液病或出血倾向者;5严重高血压收缩压超过200mmHg患者;2.慎用尚不明确;易达生1.禁忌症1有本药过敏史者;2重度肾功能损害者;3孕妇或计划妊娠妇女;4哺乳期妇女;5儿童;2.慎用1轻至中度肾功能损害者;2肝功能不全者;3心脏疾病患者可能加重病情或伴肾功能不全4高龄80岁以上患者;三磷酸胞苷二钠1.禁忌症1对本药过敏者;2病态窦房结综合征患者;3窦房结功能不全者;4缓慢心律失常者;5孕妇;2.慎用1严重肝、肾功能不全者;2癫痫患者;3心肌梗死者;4脑出血急性期者;疏血通禁忌尚不明确;疏血通抗凝作用大,血栓通改善循环作用大;血栓通尚不明确;多索茶碱1.禁忌症1对本药或黄嘌呤衍生物类药过敏者;2急性心肌梗死患者;3哺乳期妇女;2.慎用1胃、十二指肠溃疡等消化性溃疡患者;2慢性肺心病患者;3快速性心律失常国外资料、心脏供血不足等心脏病患者;4严重血氧供应不足者;5高血压患者;6甲状腺功能亢进患者;7肝病患者;8肾功能不全或合并感染的患者;9癫痫发作患者国外资料;还原型谷胱苷肽1.禁忌症对本药过敏者;2.慎用尚不明确;氨溴索1.禁忌症对本药过敏者;2.慎用1有本药过敏史者不宜使用;2肝、肾功能不全者;3胃溃疡患者;4支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者恶性纤毛综合征患者等,可能有出现分泌物阻塞气道的危险;5青光眼患者;612岁以下儿童;奥美拉唑1.禁忌症1对本药过敏者;2严重肾功能不全者;3婴幼儿;4孕妇;2.慎用肝、肾功能不全者;尤瑞克林脑出血及其他出血性疾病的急性期,不能与ACEI类降压药合用;纳美芬尚不明确;纳络酮1.禁忌症1对本药过敏者;2对吗啡、二乙酰吗啡等依赖或正在使用阿片类镇痛药者;3成瘾母亲的新生儿;2.慎用1有心血管疾病史如高血压、心功能不全等者;2肝病患者;3肾功能不全者;4老年患者;拜复乐1.禁忌症1对本药或其他喹诺酮类药过敏者、或对其他喹诺酮类药有过敏史者;2避免用于QT 间期延长的病人、患有低钾血症病人及接受Ia类如奎尼丁、普鲁卡因胺或Ⅲ类如胺碘酮、索托洛尔抗心律失常药物治疗的病人;3哺乳妇女;4儿童;2.慎用1在致心律失常的条件如：严重的心动过缓或急性心肌缺血存在时应慎用;2有或怀疑有可导致癫痫发作或降低癫痫发作阈值的中枢神经系统疾病的患者;3严重肝功能不全患者;川威1.禁忌症1颅内出血或可能发生颅内出血者;2低血压患者;2.慎用1术前合并糖尿病者;2脑主干动脉硬化者;3伴严重意识障碍者因用药经验少,有效性尚未确立;4蛛网膜下腔出血合并重症脑血管障碍如烟雾病、巨大脑动脉瘤等者因尚无使用经验,有效性及安全性尚未确立;5肾功能不全者;6肝功能不全者可能使代谢延迟、血药浓度升高、作用增强;神经节苷酯1.禁忌症1对本药过敏者;2神经节苷脂累积病患者;3肝肾功能严重障碍者;2.慎用尚不明确;甲钴胺1.禁忌症对本药过敏或对本药有过敏史者;2.慎用尚不明确;1.禁忌症1对本药过敏或有本药过敏史者;2对伐昔洛韦过敏者国外资料;2慎用1对本药不能耐受者;2精神异常或对细胞毒性药出现精神反应史者因静脉应用本药易产生精神症状;3脱水者;4肝、肾功能不全者;甘乐复方二氯醋酸二异丙胺注射液对本品过敏者禁用;如出现过敏反应,停药后症状即消失;克林奥1.禁忌症1对本药过敏者;2白细胞减少或有白细胞减少史者;3脑内出血后止血不完全者止血困难;2.慎用尚不明确;氟立康唑1.禁忌症1对本药过敏者;22岁以下儿童;2.慎用1对其他抗真菌药有过敏史的患者;2严重肝功能减退患者;3有潜在心律失常危险的患者如患有心肌病的患者,低钾血症患者,曾进行具有心脏毒性化疗的患者,同时应用其他可能引起尖端扭转型室性心动过速的药物者;醒脑静尚不明确;1.禁忌症对本药中任一成分过敏者;2.慎用心力衰竭患者;杏丁1.禁忌症对双嘧达莫过敏者;2.慎用有出血倾向者;庆大霉素1.禁忌症对本药或其他氨基糖苷类药过敏者;2.慎用1脱水患者脱水患者血药浓度增高,可增加产生毒性反应的可能性;2第8对脑神经损害患者;3重症肌无力或帕金森病患者;4肾功能损害患者;5接受肌肉松弛药治疗的患者;糜蛋白酶1.禁忌症1对本药过敏者;220岁以下患者因晶体囊膜玻璃体韧带相连牢固,眼球较小,巩膜弹性强,应用本药可致玻璃体脱出;3眼压高或伴有角膜变性的白内障患者,以及玻璃体有液化倾向者;4严重肝、肾疾病、凝血功能异常及正在应用抗凝药者;2.慎用尚不明确;各种急救药品1.禁忌症1对本药及其任何成分过敏者;2环丙烷麻醉者;3嗜铬细胞瘤患者不宜使用;4快速型心律失常者如心室颤动国外资料;2.慎用1肢端循环不良患者;2频繁的室性心律失常患者;3闭塞性血管病包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病、冻伤如冻疮等或有既往史者;4心绞痛国外资料;间羟胺1.禁忌症1对本药过敏者国外资料;2用氯仿、氟烷、环丙烷进行全身麻醉者;32周内曾用过单胺氧化酶抑制药者;2.慎用1甲状腺功能亢进;2高血压;3充血性心力衰竭;4冠心病;5糖尿病;6有疟疾病史;7肝硬化国外资料;尼克刹米1.禁忌症1抽搐、惊厥患者;2小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时;2.慎用急性血卟啉病易诱发血卟啉病急性发作;洛贝林本药禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍;与碱性药物配伍可产生山梗素沉淀;静脉给药应缓慢;鲁米那1.禁忌症1对本药过敏者;2血卟啉病及有既往史患者;3贫血患者;4糖尿病未控制的患者;5严重肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制患者;6严重肝、肾功能不全者;2.慎用1有药物滥用史者;2糖尿病已控制患者;3甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退者;4肾上腺功能减退者;5心脏病患者;6高血压或低血压患者;7多动症患者;8疼痛不能控制者;9轻微脑功能障碍患者;10轻至中度肝、肾功能不全者;11抑郁症患者国外资料;12肺动脉瓣关闭不全患者国外资料;利多卡因1.禁忌症1对本药或其他酰胺类局部麻醉药过敏者国外资料;2严重心脏传导阻滞包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞患者;3预激综合征患者;4阿-斯综合征患者;5未经控制的癫痫患者;6严重肝功能不全者;7有恶性高热者;8卟啉病患者;9应用部位炎症、黏膜破损禁用本药气雾剂;2.慎用1充血性心力衰竭者;2严重心肌受损者;3严重窦性心动过缓者;4不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞者;5低血容量及休克者;6肝、肾功能不全者;7肝血流量减低者;肾上腺素1.禁忌症1高血压;2器质性心脏病;3冠状动脉疾病;4洋地黄中毒;5心源性哮喘;6外伤性或出血性休克;7糖尿病;8甲状腺功能亢进;9闭角型青光眼国外资料;10器质性脑损害国外资料;11分娩可能延长第二产程国外资料;2．慎用1对拟交感胺类药过敏者国外资料;2心血管疾病;3噻嗪类药物引起的循环血容量不足或低血压本药的使用可致血压进一步下降;4精神神经疾病;5帕金森病可使僵硬与震颤症状暂时性加重;6脑血管供血不足国外资料;7慢性肺部疾病国外资料;阿托品1.禁忌症1对本药或其他抗胆碱药过敏者;2青光眼患者;3前列腺增生患者;4高热患者;5急性五氯酚钠中毒者;6重症肌无力患者国外资料;2.慎用1心脏疾病患者尤其是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、左房室瓣狭窄等;2患有反流性食管炎、胃幽门梗阻、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛因本药可使胃排空延迟,从而导致胃潴留,并增加胃-食管的反流等疾患的患者;3溃疡性结肠炎患者本药用量大时,肠蠕动减弱,可导致麻痹性肠梗阻,并可诱发或加重中毒性巨结肠症;4脑损害者尤其是儿童;5腹泻患者;6胃溃疡患者;7发热患者;去甲肾上腺素1.禁忌症1高血压患者;2脑动脉硬化者;3缺血性心脏病患者;4少尿或无尿患者;5出血性休克及微循环障碍的休克患者;6可卡因中毒者;7心动过速者;8孕妇;2.慎用1缺氧易致心律失常,如室性心动过速或心室颤动;2闭塞性血管病如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等,可进一步加重血管闭塞;3血栓形成无论内脏或周围组织,均可促使血供减少,缺血加重,扩大梗死范围;4甲状腺功能亢进症;5高碳酸血症国外资料;西地兰1.禁忌症1任何强心苷制剂中毒;2室性心动过速、心室颤动;3梗阻性肥厚型心肌病;4预激综合征伴心房颤动或扑动;5心肌梗死者禁止注射给药;2.慎用1低钾血症;2高钙血症;3甲状腺功能低下;4不完全性房室传导阻滞;5缺血性心脏病;6急性心肌梗死;7心肌炎;8肾功能损害;9近期用过其它洋地黄类强心药者;安定1.禁忌症1对本药过敏者国外资料;2青光眼患者;3重症肌无力患者;4新生儿;5分娩前或分娩时;2．慎用1中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒者;2昏迷或休克者注射本药可延长消除半衰期;3有药物滥用或成瘾史者;4多动症患者;5低蛋白血症患者可导致嗜睡、难醒;6严重抑郁症患者;7严重慢性阻塞性肺疾病患者可加重呼吸衰竭;8粒细胞减少患者;9肝、肾功能不全者;异丙嗪1.禁忌症1婴儿;2临产前1-2周的孕妇;2.慎用1过敏性休克;2癫痫患者注射给药时可增加抽搐的严重程度;3肝肾功能不全者;4闭角型青光眼患者;5膀胱颈部梗阻患者或前列腺增生明显者;6有骨髓抑制者;7心血管疾病患者,如高血压、低血压;8患有胃溃疡、幽门或十二指肠梗阻者;9黄疸、Reye综合征患者本药所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆;10神志不清及昏迷患者;11呼吸系统疾病患者应慎用尤其是儿童,服用本药后痰液粘稠,影响排痰,且可抑制咳嗽反射;氯丙嗪1.禁忌症1对吩噻嗪类药过敏者;2肝功能严重减退者;3有癫痫病史者;4昏迷患者特别是用中枢抑制药后;5骨髓抑制者;6青光眼患者;7小于6个月的婴儿国外资料;2.慎用1肝功能不全者;2尿毒症患者;3严重心血管疾病患者如高血压和冠心病患者;4前列腺增生、尿潴留者;5严重呼吸系统疾病患者尤其是儿童患者;6帕金森病、帕金森综合征患者;7乳癌患者国外资料;8有神经阻滞剂恶性综合征NMS病史者国外资料;9有瑞氏综合征征象和症状者国外资料;异丙肾上腺素1.禁忌症1对本药过敏者国外资料;2冠心病患者;3心绞痛患者;4心肌梗死患者;5心动过速者国外资料;6室性心律失常需要改善心肌收缩力者国外资料;7甲状腺功能亢进者;8嗜铬细胞瘤患者;2.慎用1糖尿病患者;2高血压患者;3惊厥患者国外资料;4明显缺氧的哮喘患者;可达龙1.禁忌症1对本药或碘过敏;2Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞除非已安置起搏器;3心动过缓引起晕厥者;4心脏明显扩大,尤其是心肌病;5严重窦房结功能异常或未安置人工起搏器的病态窦房结综合征因有窦性停搏的危险;6循环衰竭、严重动脉性低血压;7各种原因引起的弥漫性肺间质纤维化;8甲状腺功能不全或有其既往史者;9孕妇;10哺乳妇女;11心源性休克国外资料;2.慎用1窦性心动过缓;2QT期间延长综合征;3低血压;4肝功能不全;5肺功能不全;6严重充血性心力衰竭;7急性心肌梗死特别是静脉给药应慎用国外资料;8电解质紊乱如低钾、低镁国外资料;9甲状腺疾病国外资料;亚宁定1.禁忌症1对本药过敏者;2主动脉峡部狭窄、动静脉分流患者肾透析时的分流除外;3哺乳期妇女;4孕妇;2.慎用1肝功能障碍患者;2头部创伤者国外资料;3颅内压升高者国外资料;4中重度肾损害者国外资料;硝普钠1.禁忌症1代偿性高血压如伴动静脉分流或主动脉缩窄的高血压;2先天性视神经萎缩国外资料;3烟草中毒性弱视国外资料;2.慎用1脑血管或冠状动脉供血不足对低血压的耐受性减低;2颅内压增高扩张脑血管可进一步增加颅内压;3肝功能损害;4甲状腺功能降低本药代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合;5肺功能不全本药可能加重低氧血症;6维生素B12缺乏;7肾功能不全;。
依达拉奉临床使用指南
依达拉奉临床使用指南依达拉奉临床使用指南一、根据2018年中国急性缺血性脑卒中诊治指南“依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，国内外多个随机双盲安慰剂对照试验提示依达拉奉能改善急性脑梗死的功能结局并安全，还可改善接受阿替普酶静脉溶栓患者的早期神经功能。
”和依达拉奉注射液说明书中规定该药品适应症为：急性脑梗死。
二、根据国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）和该药品说明书，该药品用法用量为：一次30mg，临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。
每日2次，14天为一个疗程。
必须在发病后24小时内开始给药。
三、禁忌1、重度肾功能衰竭的患者(有致肾功能衰竭加重的可能)。
2、既往对本品有过敏史的患者。
四、注意事项1、轻、中度肾功能损害的患者慎用(有致肾功能衰竭加重的可能)。
2、肝功能损害患者慎用(有致肝功能损害加重的可能)。
3、心脏疾病患者慎用(有致心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全)。
4、高龄患者慎用(已有多例死亡病例的报道)。
因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例，因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测，同时在给药结束后继续密切观察，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。
尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报告(大部分都在80岁以上)，应特别注意。
五、其他用药事宜详见药品说明书。
曲克芦丁脑蛋白水解物注射液一、根据曲克芦丁脑蛋白水解物注射液说明书，该药品适应症为：用于治疗脑血栓、脑栓塞、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑外伤及脑血管疾病(脑供血不全、脑梗塞)所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞综合症、动脉硬化、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿。
二、根据曲克芦丁脑蛋白水解物注射液说明书，该药品用法用量为：肌内注射。
一次2-4ml，一日2次。
静脉滴注，一次4-10ml，一日一次，稀释于250-500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后使用。
临床呋塞米适应症、用法用量、禁忌及使用注意事项
临床呋塞米适应症、用法用量、禁忌及使用注意事项一、适应症和用法用量1. 水肿性疾病呋塞米可用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭）。
尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用呋塞米仍可能有效。
另外，呋塞米可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
成人常用剂量常见剂型有注射剂和片剂，具体用法如下：(1) 普通片剂：起始剂量为 20～40 mg，口服，每日 1 次，必要时 6～8 小时后追加 20～40 mg，直至出现满意利尿效果。
最大剂量虽可达每日 600 mg，但一般应控制在每日 100 mg 以内，分 2～3 次服用，以防过度利尿和不良反应发生。
部分患者剂量可减少至 20～40 mg，隔日 1 次，或每周中连续服药 2～4 日，每日 20～40 mg。
或者，每次 20 mg，每日 1 次，晨服为佳，必要时可增至 40 mg/d。
(2) 注射剂：紧急情况或不能口服者可静脉注射，开始 20～40 mg，必要时每 2 小时追加剂量，直至出现满意疗效。
维持用药阶段，可分次给药。
治疗急性左心衰竭时，起始 40 mg 静脉注射，必要时每小时追加 80 mg，直至出现满意疗效。
治疗急性肾功能衰竭时，可用 200～400 mg 加于氯化钠注射液100 mL 内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过 4 mg。
（有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超 1 g；利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。
）治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量 40～120 mg。
儿童常用剂量(1) 普通片剂：起始按体重 2 mg/kg，口服，必要时每 4～6 小时追加 1～2 mg/kg。
新生儿应延长用药间隔；或者，按体重 2～3 mg/（kg·d），分 2～3 次服用。
≤28 周新生儿，1 mg/kg，口服，Q48h，PRN（每 48 小时 1 次，必要时用药）；<37 周新生儿，1 mg/kg，口服，Q24h，PRN；≥37 周新生儿，1 mg/kg，口服，Q12h，PRN；如无效，剂量可加倍。
药店常用药物禁忌大全
一、常用药物年龄限制
二、常用药物疾病禁忌
三、常用药物服药禁忌
四、常用药物需询问过敏史
五、常用药物曾用名
六、常用药物品名易混淆
很多药物通用名仅一字之差，但作用则大不相同，现将部分品名易混淆的商品归纳举例如下，要求店长带领店员组织店员逐个品种进行学习并举一反三，加强对商品说明书的学习、提高销售意识的同时要注意安全用药意识，并将易混淆药品分开存放，避免不安全用药隐患或不必要的纠纷和服务事故：
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来源：药圈文案大全。
肾康注射液联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析
较两组 的治疗 效果 。结 果 实验组 治疗显效 ２０例 ，有效 １１例 ，无效 ３例 ，总 有效 ３１例 ，总有 效率为
９１．１８％ ；对照组治疗显 效 ｌ５例 ，有效 ６例 ，无效 １３例 ，总有 效 ２１例 ，总有效率 为 ６１．７６％ ；实验组治
疗总有效率高于对照组 ，差异 具有统计学意义 （ ＝８．１７，Ｐ＜０．０５）。结论 肾康 注射 液联 合复方 ０ｌ一酮酸
公 司 ，国药 准字 Ｚ２００４０１１０）加入 ３００ｍｌ ５％ 葡 萄糖 溶液 ，静 上 急需 一种有效的治疗方法 。本 院在 以往对 于慢性 肾功能 衰
脉滴 注 ，１次 ，ｄ，在此基础上联合 复方 ＯＬ一酮酸 （北京 费森 尤 竭 患者 的治疗用药基 础上进行重复试验 ，选择静脉滴注 肾康
斯 卡 比 医药有 限公 司 ，国药 准字 Ｈ２００４１４４２）治疗 ，３次 ，ｄ， 注射液 与 口服 复方 ＯＬ一酮酸联合治疗慢性 肾功能衰竭 。复方
‘
慢性 肾功能衰竭 的治疗方法有多种 ，但治疗效果并不理 想 ，药 物的 副作 用较 大 ，往往引起 身体其 他器 官 的不 适 ¨ｊ。 根 据临床经验显示 ，肾康注射液与复方 一酮酸联合疗联合用
状消失或减轻 ，且血肌酐下 降 ＞３０％ ；有效 ：治疗后 ，临床症 状 消失或 者减轻 ，血肌酐下降 ２０％一３０％ ；无效 ：治疗后 ，病 情 无改善 ，甚 至加重 。总有效 率 ＝（显效 ＋有效 ）／总例数 ×
治疗慢性 肾功能衰竭的临床治疗效果好 ，联合用药 的方法 能够使药 物快 速的到达靶 点 ，迅速发挥药物的
作用 ，有效改善患者 的各项 临床基本 的生理指标 ，使患者的基本情况得到更好的恢复。
【关键词 】 肾康注射液 ；复方 一酮 酸 ；慢性 肾功 能衰竭 ；疗效
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慢性肾功能衰竭患者的用药禁忌
*导读：过量、过频等滥用药物的行为会导致体内药物浓度过高，甚至出现药物在肾脏内发生结晶、免疫复合物沉积等现象，影响肾功能。
……
有一位国际知名的肾脏病学专家曾说过：“肾脏就是生命。
”这句话并非危言耸听，而且千真万确的警世良言。
人的两个肾脏一共才有250克重，肾的组织一旦损坏，就不能修复或再生，损坏过多，便会发生不可逆转的肾功能衰竭，有生命的危险。
所以，一定要保护好肾脏。
不使用直接损害肾脏的药物如：氨基甙类抗生素、两性霉素B、四环素类、含碘的X线造影药、汞剂、保泰松、非那西丁、扑热息痛等；有过敏反应引起肾损害的药有利福平、苯妥英纳等。
肾功不全者用药应谨慎
氨基苷类抗生素（庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素等）主要通过肾脏排泄。
当人体肾功能不全时，即使是按常规剂量应用这些药物，肾脏功能也可能急剧恶化发展为尿毒症，甚至出现生命危险。
过量、过频等滥用药物的行为会导致体内药物浓度过高，甚至出现药物在肾脏内发生结晶、免疫复合物沉积等现象，影响肾功能。
例如，易引起肾毒性的药物链霉素、灰黄霉素等，若过
量使用易导致尿量变化较大，如少尿、无尿或尿量增加，患者出现水肿、高血压、高血钾，化验则可有血清尿素氮、肌酐异常升高等药物性肾损害表现。
所以说滥用药物是导致药物性肝肾损害的罪魁祸首。
肾功能不全的患者用药，首先要注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物。
第二，用经肾脏排泄的药时，一定要遵照医嘱服药，千万不要自作主张。
第三，用药过程中出现不良反应时，应及时告诉医生，及时减量或停用对肾脏功能有影响的那种药物。
第四，需长期用药者，应经常到医院检测药物浓度。
第五，注意药物间的相互作用，以防止某种药物的疗效或副作用因其他药物的影响而发生变化。
第六，在用药过程中应定期检查肝、肾功能，同时细致观察自己原有疾病有无变化。