人绒毛膜促性腺激素(HCG )检测临床意义 PPT课件

滋养层细胞肿瘤患者术后，如血
HCG不下降或不转阴，提示可能 有残留病变，这类病例常易复发， 故需定期检查。
小结 ： HCG检测的临床意义
诊断早期妊娠 宫外孕与胎盘功能的判断 滋养细胞肿瘤的诊断和治疗监测
小结：分析中的注意事项
☺ 不同方法、不同厂家的试剂，
检测原理、线性范围不同
☺ 避免钩状效应的发生
绒毛膜癌
子宫绒毛膜癌重度出血
检测方法
顺磁性微粒化学发光免疫测定法
—— 双抗体夹心法
贝克曼仪器UniCel DxI 800
—— β- HCG
郑州安图试剂-仪器Lucy3
—— HCG
检测原理
AMPPD: 3-(2-螺旋金刚烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧环乙烷二钠盐 ，是最新的超灵敏的碱性 磷酸酶底物，反应速度快；是碱性磷酸酶的化学发光底物，断裂并发射光子
人绒毛膜促性腺激素 检测方法及临床意义
云南省红河州第一人民医院检验科 李琼芬
概念
HCG 组成 宫外孕 葡萄胎 Fra Baidu bibliotek毛膜癌
检测方法及原理 临床意义
概念
HCG 组成
HCG是由α和β二聚体组成 的糖蛋白激素。 HCG α亚单位的氨基酸排列与黄体生成素 （LH）的α亚单位相似，但是它们的β亚单 位各不相同。因此为避免交叉反应，目前均 采用抗β-HCG单克隆抗体进行特异的HCG检查。
10000-100000
6-8（43-56天）
15000-200000
2-3月（60-90天）
10000-100000
☺郑州安图试剂-仪器Lucy3
在受精卵植入子宫后24 — 48小时，就可以 在血液中检测出来 。在妊娠最初3个月血HCG 水平每（2.2±0.5≈ 40.8-64.8小时）天约升 高一倍。比如今天是234，如果后天测出来是 450左右,就可认为是正常宫内早孕。
AMPD: 氨基甲基丙二醇
化学发光免疫分析流程
进样系统
反应池 PMT 放大器
记录仪
负高压
检测系统
电化学发光分析法仪器方框图 PMT:光电倍增管
免疫学原理
抗原、抗体特异性结
小分子采用(一步、二步)竞争结合法 大分子采用(一步、二步)夹心法
磁性微粒子化学发光技术
磁性微粒子d<7u 扩大表面积、增加灵敏性 加快反应速度、迅速捕获抗原、抗体 易于结合相、游离相的分离，提高准确性 提高发光强度、快速达到稳定、持续发光
病例
治疗前及疗效观察：
姓名 时xx
曹xx
李x 余xx
年龄 （岁）
29
26
17 45
病检 诊断 绒癌
绒癌
葡萄胎 葡萄胎
日期
2013-11-28 2013-11-30 2013-12-10 2013-12-13 2013-12-21 2013-11-7 2013-11-8 2013-11-13 2013-11-18 2013-11-23 2013-12-1
临床意义
诊断早期妊娠
妊娠期间正常血HCG参考水平
妊娠周数
HCG（mIU/ml）
0.2-1 (2-7天）
5-50
1-2 （8-14天） 2-3 （15-21天）
50-500 100-5000
3-4（22-28天）
500-10000
4-5（29-35天）
1000-50000
5-6（36-42天）
(测量浓度为500mIU/ml的LH,HCG不高于5.0mIU/ml )
异常妊娠与胎盘 功能的判断
宫外孕时，由于输卵管肌层菲薄、滋养细
胞发育不良, 血供差, 合体滋养细胞合成 血HCG量显著减少, 每天升高幅度也减少。 如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕 或者胚胎不正常发育迟缓。故血HCG检查可 作为与其它急腹症的鉴别。
宫外孕
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者， 统称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。根据 着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。 在宫外孕中，以输卵管妊娠最多见，约占 90%以上。
输卵管与卵巢
宫外孕
葡萄胎
为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基 质积液，形成大小不等的水泡，形似葡 萄，故称为 葡萄胎 （hydatidiform mole）。
葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
绒毛膜癌
是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或 足月分娩以后，出现不规则阴道流血及转移灶症 状，并有血HCG升高，应诊断为绒毛膜癌。其发 病情况大约为0.001‰～3.6 ‰ ，少数可发生于 宫外孕后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚 妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌，在50年代，死 亡率很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的 预后有了显著的改观。
•检测值
如超出线性范围上线值时，必须 按不同样本的需要，做不同倍数 的稀释
•钩状效应
是指由于抗原抗体比例不合适 而导致假阴性的现象，其中抗 体过剩叫做前带效应，抗原过 剩叫做后带效应。
稀释方法
先用早早孕试纸筛查，确定稀释倍数 根据不同浓度的血清样本的需要，对血清作相应
倍数的稀释，得出的实验结果，克服了HOOK效 应对检测结果的影响，不影响绒毛膜促性腺激素 增高的血清学检测值，保证了检测结果的准确性 ，提高了临床诊断的符合率，辅助临床用药监测 、观察疗效及预后评价。
1372020.00
6339.00 2298690.00 1100550.00
谢谢！
流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有 胎盘组织残存，血HCG多次检查时，会出现 忽高忽低或逐渐上升的情况；如血 HCG 仍 维持高水平多不会发生难免流产；如血 HCG 逐渐下降，则有流产或死胎的可能；在保胎 治疗中，如血 HCG 仍继续下降，说明保胎 无效；如血 HCG 不断上升，说明保胎成功。 因此，可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
2013-11-14
2013-11-20 2013-12-12 2013-12-19
治疗前、后：
HCG(mIU/ml)
2140800.00 2360650.00 100061.26
52104.00 3980.00 238920.09 488492.86 817986.42 24504.00 6933.00 2219.00
在产后4天或人工流产术后13天，
血HCG应低于1000mIU/ml，产后9天 或人工流产术后25天，血HCG应恢 复正常。如不符合这一情况，则应 考虑有异常可能。
滋养细胞肿的诊断
与治疗监测
葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌及睾丸
畸胎瘤等患者血HCG显著升高，有的可达 到数百万mIU/ml 。如果血HCG 增加速度 非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧 密监测，当然也有可能是双胞胎。