眼震视图结果分析及临床意义

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自发性眼震鉴别表
凝视试验 (Gaze Test)
主要测试受试者眼位维持系统的功能。
方法:分别注视上下左右各20°位置靶点,每个位置记录眼 动20秒以上。
正常结果:无眼震或仅有SPV<6°/s的眼震。
凝视试验 (Gaze Test)
异常结果及临床意义 凝视试验(+)多提示中枢性前庭病变,如小脑绒球、小脑
前庭功能检查的适应症
• 任何原因所致的眩晕症 • 听力损伤,特别是低频听力损伤者 • 空间定向障碍(包括飞行人员发生严重错觉者) • 可疑小脑病损 • 颅骨外伤 • 脑供血不足,特别是椎基底动脉供血不足者 • 运动病 • 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 • 植物神经系统功能紊乱 • 眼球运动异常或可疑异常
眼震视图结果分析与临床意义
suk zhang
眼震视图的应用价值
• (一)支持诊断 如单侧周围性前庭损伤、BPPV的诊断 ,及前庭系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断
• (二)术前评估 如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭 功能评估
• (三)发现前庭功能异常并定位诊断 • (四)即使结果正常也不能排除前庭功能障碍
定义:指在自然状态下,无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。
结果分析:
• 无自发性眼震正常
• 固视出现自发性眼震→前庭中枢性异常
• 固视消除出现自发性眼震→前庭周围性异常
• 注:在明室睁眼条件下,正常人无自发性眼震;在暗室闭眼条件下有近1/3 的人有自发性眼震,强度< 6°/s。即在在明室睁眼条件下有自发性眼震, 或在暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度> 6°/s可能是异常的。
前庭功能检查禁忌症
• 眩晕急性发作期,不做诱发试验,可做自发试验 • 颅内压增高 • 脑血管意外急性期 • 严重的心血管系统疾病 • 严重中枢神经系统疾病 • 精神病患者、智力障碍
评估前庭中枢通路
前庭功能检查内容
一、视眼动系统检查: 凝视试验(Gaze Test) 扫视试验(Saccade Test) 平稳跟踪试验(Tracking Test) 视动性眼震试验(Optokinetic Test,OKN)
失共轭性眼震:斜视或核间性眼肌麻痹 :多核间性眼肌麻痹多见于 多发性硬化、累及脑干的脑血管意外或第四脑室肿瘤等。
平稳跟踪试验 (Ocular pursuit Test)
• 主要测试物体在视野中连续运动引起的眼 的反射性摆动。
平稳跟踪试验 (Ocular pursuFra Baidu bibliotekt Test)
眼动曲线分型: I 型 :正常型,为光滑正 弦曲线。 II 型 :正常型,为光滑正 弦曲线上附加少量阶梯状扫 视波。 III 型 :异常型,曲线不光 滑,呈阶梯状,为较多扫视 波叠加其上所致。 IV 型 :曲线波形完全紊乱。
扫视试验 (Saccade Test)
• 又称视辩距不良试验(Ocular Dysmetria Test),或称 定标试验,主要用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的 能力。
➢分析参数及正常结果判断
•峰速度 •准确度 •潜伏期
扫视试验:正常
×
×
欠冲
×
过冲
×
扫视神经传导通路示意图
➢异常结果分析
•潜伏期延长 :常提示额叶或 额顶叶大脑皮层、基底核等 病变。
视辨距不良(欠冲、过冲,侧冲) :多提示脑干、小脑病变。其中 欠冲常提示小脑绒球病变,过冲多为小脑蚓部病变,侧冲常提示外侧 延髓或小脑病变,临床多见于同侧小脑后下动脉闭塞(Wallenberg综 合征,向患侧过冲)。
潜伏期延长 :常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等中枢部位病 变(易受药物及患者注意力分散等因素影响)。
•慢扫视眼动 :病变定位于基 底核、脑干、小脑等中枢部位 以及眼动神经及眼肌。
•核间性眼肌麻痹:眼内收肌 侧内侧纵束病变,常见于多 发性硬化。
•视辨距不良(欠冲、过冲, 侧冲) :多提示脑干、小脑 病变。
扑动:多提示脑干、小脑功能 障碍。
➢异常结果分析
慢扫视眼动 :病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动 神经及眼肌,临床常见于药物中毒、橄榄脑桥小脑萎缩、脊髓小脑退 行性变、帕金森病、进行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病等。
• 当注视物体向一个方向连续运动所诱发的急跳型眼震。是 评估和检查视眼动系统功能状态的重要手段。
• 正常结果:>75%
诱发的眼震方 向与视标运动 方向相反。
OKN)是一种生理 反射现象,慢相 为追踪反射引起 由跟踪系统完成, 快相为大脑皮层 的矫正反射,由 扫视系统完成。
视动性眼震试验 (Optokinetic Nystagmus Test )
蚓部、基底部及后颅凹病变。 常见异常情况: 1.凝视性眼震(双侧对称) 常见于多发性硬化、重症肌无力
、小脑萎缩、药物和酒后48小时内等 2.凝视性眼震(双侧不对称)Brun眼震,常见于脑桥小脑角
肿瘤,脑干和小脑同时受损产生眩晕引发的眼震。 3.凝视性眼震(单侧) 于自发性眼震鉴别,凝视性眼震固视
消除时减弱或消失。
凝视试验 (Gaze Test)
4. 急跳性眼震 定位于小脑或基底核,常见于多发性硬化、橄榄体脑桥 小脑萎缩、脊髓小脑变性等
5. 周期交替性眼震 常见于颅底枕颈椎结合部病变、多发性硬化等 6. 下跳性眼震 定位于小脑后中线和延髓下段 7.上跳性眼震 定位于延髓、前小脑蚓部的中枢性病变 8.先天性眼震
平稳跟踪试验 (Ocular Pursuit Test)
平稳跟踪试验--临床意义
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异 常
➢ 双向(对称)性的跟踪不良:病变多在小脑、 纹状皮质和脑干。
➢ 单向(不对称)性的跟踪不良:病变多在同侧 枕叶、顶部皮质和额叶,也可见于急性单侧周 围性前庭损伤。
视动性眼震试验 (Optokinetic Nystagmus Test )
二、前庭眼动系统检查:温度试验(caloric test) 位置性试验(Positional Test)
三、诱发性眼震试验: 变位性试验(Positioning Test)
四、自发性眼震试验(Spontaneous nystagmus test)
评估前庭周围通路
自发性眼震试验 (Spontaneous nystagmus test)
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