课件 毫针法

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二、针刺前准备
(二) 腧穴定位
腧穴揣穴定位：医者在腧穴体表定位点 的基础上，以压手在欲针刺的腧穴处进行 揣摸、按压，寻找酸、麻、胀、痛等明感
点，以取定腧穴的过程。
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二、针刺前准备
(二) 腧穴定位
1.指切揣穴法 左手拇指指甲在穴位上用力切掐，以宣散气 血，减轻疼痛，固定穴位。又叫爪切法。本 法临床最为常用。
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三、毫针基本操作
(三) 进针手法 3. 管针进针法 1. 针管类型: 塑料,玻 璃和金属等. 2. 进针法: 左手持针 管,将针置于管内,右手 食指弹击针尾.
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三、毫针基本操作
(四) 针刺角度与方向、深度
（一）操作方法

1.进针角度 （1）直刺法 （2）斜刺法 （3）横刺法 2.针向调整 （1）针向催气法 （2）针向行气法
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三、毫针基本操作
(三) 进针手法 1. 单手进针法 医者用刺手拇、食指持针，
中指指端紧靠穴位，指腹
抵住针体下段。当拇食指 向下用力按压时，中指随 之屈曲，将针迅速刺入穴 位。
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三、毫针基本操作
(三) 进针手法 2. 双手进针法 1. 指切进针法: 左手拇指之指甲 切按在穴位旁，右手持针将针紧靠 指甲缘刺入皮下, 本法适合于短针 的进针. 2. 夹持进针法: 左手拇、食指持 消毒干棉球捏住针身下段，针尖露 出2～3分，右手拇、食指持针柄， 双手配合（左手下压，右手捻转）， 迅速将针刺入皮下。适用于长针的 进针。
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三、毫针基本操作
(四) 针刺角度与方向、深度
注意事项 1.针刺角度应根据施术部位的局部解剖、 患者的体质体型与病情等情况确定。 2.针刺方向以得气——气至病所为准则。 不得气者调整方向以得气；已得气者针尖 朝向病所，配合手法以促使气至病所。
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三、毫针基本操作
(四) 针刺角度与方向、深度
部分腧穴.
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二、针刺前准备
3. 侧卧位: 适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴.
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二、针刺前准备
4. 仰靠坐位:
适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴.
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二、针刺前准备
5. 俯伏坐Βιβλιοθήκη Baidu:
适宜于取后头和项、背部的腧穴.
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三、毫针基本操作
(五) 行针手法
提插法 概念：提插法是将针刺入腧穴一定深度后， 施以上提下插动作的操作方法。是行针的 基本手法之一。提插法包括上提、下插两 个动作，是针体在穴位空间内上下进退的 纵向运动。
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一、毫针基础知识
(四) 毫针的检查
1.检查针尖钩曲或顿锐情况。 2.检查针身剥脱、折痕、粗细不均等情 况。 3.检查针根剥脱、锈痕、毛刺等情况。
4.检查针柄松动等情况。
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一、毫针基础知识
(四) 毫针的保养
1.毫针应放在垫有纱布的针盒、针盘或两端塞 有棉球的针管中。
2.暂时不用的毫针，可在针身涂上少量凡士林，
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二、针刺前准备
6. 侧伏坐位:
适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴.
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二、针刺前准备
体位选择注意事项
1. 体位选择要有助于针刺部位的充分暴露，有利于 施术部位的肌肉放松。 2. 体位选定后，不宜随意改变和移动。 3. 体弱、病种或过于紧张的患者，均应选择卧位。 4. 活动受限的患者要灵活选择体位。
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三、毫针基本操作
(四) 针刺角度与方向、深度
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三、毫针基本操作 （二）临床运用
(四) 针刺角度与方向、深度
作用 1.保证针刺安全，避免针刺疼痛 2.通经导气：为了促进经气传导，通常是 将针尖朝向病所，采用各种手法以达到气 至病所（如捻转、循、弹、按压关闭等）。 3.有效地发挥腧穴治疗作用：通过朝不同 方向针刺，使针感向不同部位扩散传导， 从而更好地发挥腧穴的治疗作用。
(二) 押手方法 定义：医者用押手按压、循摄穴位皮肤和经脉体 表循行部位，以协同刺手完成进针、行针等操作。 1.指按法 （1）单指押手法：内关、外关、合谷 （2）双指押手法：天枢、大横
2.掌按法：小鱼际绷紧皮肤。
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三、毫针基本操作
(二) 押手方法 作用： 1.揣穴定位； 2.减轻进针疼痛； 3.辨别得气； 4.减轻组织损伤； 5.激发经气，辅助刺手控制针感。
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二、针刺前准备
(三) 消毒
医者手指消毒 在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用 75％酒精棉球擦拭后，方可持针操作。 针刺部位消毒 在患者需要针刺的穴位皮肤上用75％酒精棉球擦拭消毒， 或先用2％碘酊涂擦，稍干后，再用75％酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应 从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物， 保持洁净，防治重新污染。 治疗室内的消毒 针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、 毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫 纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净化，应保持空气流通，环境卫 生洁净。
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三、毫针基本操作
(四) 针刺角度与方向、深度 4.依年龄、体质定深浅:小儿、消瘦、虚弱者浅刺； 成人、肥胖、强壮者宜深刺。 5.依时令定深浅:春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。《难 经》：“春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当 浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当 深取之。” 6.依得气与补泻要求定深浅:浅部不得气者，宜插 至深部；深部不得气者，宜提至浅部。补法宜浅， 由浅至深；泻法宜深，由深出浅。
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二、针刺前准备
(二) 腧穴定位
4.旋转揣穴法 旋转有关部位，使穴位充分暴露的方法。适 用于骨骼、肌腱、血管覆盖处。如取养老穴， 令患者屈肘，掌心向下，用另一手指按在尺 骨小头的最高点，然后掌转向胸部，当手指 滑入的骨缝中取穴。
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二、针刺前准备
(二) 腧穴定位
5.滚摇揣穴法 左手拇指掐住穴位，右手牵拉并左右摇滚肢 体远端的掐穴方法。适用于关节处的穴位。 如阳池穴，以左手拇指紧掐其穴，右手握住 患者四指，用轻微力量 牵拉并左右摇滚，使关 节松弛，穴位暴露于指 下。
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一、毫针基础知识
(三) 毫针的规格
1, 长短规格
寸
毫米mm
2, 粗细规格
1 25
1.5 40
2 50
2.5 60
3 75
4 100
5 125
直径(mm) 0.2 不锈钢材质
0.25 医院
0.3
0.35 初学者
0.4 初学者
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一、毫针基础知识
(二) 毫针的结构、分类 根据针尾构成和形状的不同，毫针有以下四种分类： 环柄针：针柄用镀银或经氧化处理的金属丝缠绕成环 形的毫针，为临床所常用。 花柄针：又称盘龙针。即针柄中间用两根金属丝交叉 缠绕成盘龙形的毫针，针较柄粗，便于持握。 平柄针：又称平头针，针柄采用金属缠绕，无针尾。 管柄针：针柄部分用铝和树脂材料制成，无针尾。便 于在进针器进针管中使用。
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三、毫针基本操作
(一) 持针方法 1. 二指持针法：适用于短针 2. 多指持针法：适用于1-1.5寸 3.持针身法、两手进针法：适用于长针
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(一) 持针方法
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(一) 持针方法
三指持针法
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(一) 持针方法
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(一) 持针方法
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三、毫针基本操作
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二、针刺前准备
(三) 消毒
1. 针具器械消毒:高压蒸气灭菌法、药液浸 泡消毒法、煮沸消毒法. 2. 医生手指消毒:手指不接触针身. 3. 针刺部位消毒:尤其是关节处.
4. 治疗室内消毒:床垫,枕巾等.
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二、针刺前准备
(三) 消毒
（1）高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。 一般在98—147kPa的压强，115-123℃的高温下，保持30分钟以上，可达到消 毒灭菌的要求。 （2）药液浸泡消毒法 将针具放人75％酒精内浸泡30—60分钟，取出用消毒巾 或消毒棉球擦干后使用。也可置于器械消毒液内浸泡，如“84”消毒液，可按 规定浓度和时间进行浸泡消毒。直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等， 可用戊二醛溶液（保尔康）浸泡10—20分钟，达到消毒目的时才能使用。经过 消毒的毫针，必须放在消毒过的针盘内，并用消毒巾或消毒纱布遮盖好。 （3）煮沸消毒法 将毫针等器具用纱布包扎后，放在盛有清水的消毒煮锅内， 进行煮沸。一般在水沸后再煮15—20分钟，亦可达到消毒目的。但煮沸消毒法 易造成锋利的金属器械之锋刃变钝，如在水中加入重碳酸钠使成2％溶液，可以 提高沸点至120℃，从而降低沸水对器械的腐蚀作用。
包裹后放入针管或针盒。
3.药液浸泡法消毒时，应掌握好浸泡时间。
4.避免用煮沸法消毒毫针针具，防止针尖变钝
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二、针刺前准备
(一) 体位的选择
1. 仰卧位:
适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴.
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二、针刺前准备
2. 俯卧位: 适宜于取头、项、脊背、腰臀部腧穴和下肢背侧及上肢
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三、毫针基本操作
(三) 进针手法 3. 舒张进针法 : 左手拇、 食指把穴位皮肤向两侧撑开， 使之绷紧，右手持针从左手拇、 食指中间将针刺入皮下。 应用：适用于腹部等皮肤松弛 部位的腧穴进针。 4. 提捏进针法 : 操作：左 手拇、食指把穴位的皮肤捏起， 右手持针从捏起部位上端将针 刺入。 应用：适用于头面部等皮肉浅 薄部位的穴位进针。
掌握正确的针刺深度，是保证针刺 安全，提高针刺疗效的重要环节。 针刺深浅的原则是：既要得气，又 不伤及脏腑组织器官。《素问 • 刺要 论》：“病有浮沉，刺有浅深，各 有至理，无过其道。”
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三、毫针基本操作
(四) 针刺角度与方向、深度
1.依据腧穴部位定深浅:头面、胸背部、四 肢末端宜浅刺（肌肉浅薄或内有重要脏器）； 四肢、腰臀、腹部可适当深刺（肌肉丰厚）。 2.依据证候性质定深浅:表证、热证、虚证、 新病宜浅刺；里证、寒证、实证、久病宜深 刺。 3. 依病位定深浅 : 病位在表、肌肤者宜浅刺； 病位在里、在筋骨、脏腑者宜深刺。
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二、针刺前准备
(二) 腧穴定位
6.升降揣穴法 左手拇指紧掐穴位，右手握住肢体远端并上 下摇动的揣穴法。如解溪穴，用左手固定踝 部，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇 动使踝关节松动，以暴露穴位。
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二、针刺前准备
(二) 腧穴定位
7.滚摇升降揣穴法 左右摇滚、上下抬举，以屈伸关节，暴露穴 位的揣穴法。如肩髃穴，左手拇指紧掐其穴， 右手托握肘关节，上下抬举，左右摇滚，使 穴位显露于指下。
优势 不锈钢针 具有较高的强度和韧性 ，耐热防腐
劣势 导电，传热性一般
金针、银 导电，传热性优，消毒 针 杀菌
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针体强度，韧性差
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一、毫针基础知识
(二) 毫针的结构、分类 毫针由5部分组成：针尖、针身、针根、针柄、针尾 1. 针尖: 针的尖端锋锐的部分。 2. 针身: 针尖与针柄之间的主体部分。 3. 针根: 针身与针柄分界的部分。 4. 针柄: 操作者握持与操作的部分。 5. 针尾: 针柄的末梢部分。
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二、针刺前准备
(二) 腧穴定位
2.按压揣穴法 左手五指张开或并拢用力按压，将肌肉压平 以防移位，便于进针。用于肌肉松弛处，如 腹部中脘穴，可将中指按压该处，其他四指 排开将腹部压平。
二、针刺前准备
(二) 腧穴定位
3.分拨揣穴法 用拇指前后左右推拨，将肌腱、血管分开， 按定穴位。如取内关穴，用左手拇指按定其 穴，将肌腱和血管拨开，并找到指感强烈的 部位作为进针点。
课程介绍
针灸课主要讲授： 第一节：毫针刺法 第二节：巩固毫针法，学习电针法，艾灸法， 温针灸法。 第三节：三棱针法，皮肤针法，皮内针法， 耳穴贴压，耳针法。 第四节：穴位贴敷法以及常见疾病的针灸选 穴治疗。
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毫针法
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一、毫针基础知识
(一) 毫针选材
毫针是用金属制作而成，有以不锈钢为制作材料的，也可选用金、银或合 金为制作材料。不锈钢毫针针体挺直滑利，具有较高的强度和韧性，耐热 防腐，为临床广泛采用。金针银针的导电，传热性优于不锈钢针，但针体 强度，韧性不如不锈钢真，故临床应用较少。