心肺脑复苏 ppt课件
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于2000年8月颁布了新的心肺复苏与心 血管急救指南2000（guideline 2000 for
cardiopulmonary resuscitation and
emergency cardiovascular care)
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2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
心跳骤停是指在未有预见情况下突然 发生的心跳停止。凡严重心脏病终末期 或其他慢性病晚期发生的心跳停止不属 于此范畴。
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14
二、心跳骤停的类型
心室停顿（ventricular stsndstill，VS） 占10%左右
心室纤颤（ventricular fibrillation，VF） 占85%左右（包括无脉搏的室性心动 过速VT）
其中早期电击除颤是关键
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9
chain of survival
Early access 可为复苏赢得时间
Early CPR
可为心脏维持于心室颤动状态、从而 保存生存的希望
Early defibrillation 可提高生存率
Early advanced life support
可提高复苏成功率，减少后遗症
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25
六、CPCR的处理过程
基础生命支持 basic life support， BLS
进一步生命支持 advanced cardiac life support，ACLS
延续生命支持 prolonged life support，PLS 或复苏后治疗（post-resuscitation treatment,
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21
四、心跳骤停的诊断
神志意识突然丧失 大动脉（颈A，股A）的搏动消失 心音消失 测不到血压 呼吸停止或呈叹息样呼吸
瞳孔散大，对光反射消失；手术野出血 停止；紫绀
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22
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心跳骤停的诊断
早期的复苏标准一直将脉搏检查作为 判断心脏是否跳动的金标准。但非专业 人员进行此操作时，因不熟练而费时， 且常误判。
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三、心跳骤停的原因
原发性
冠状动脉缺血、药物不良反应、触电（低压交 流电）或心导管刺激应激性增高的心内膜所引 起VF或麻醉药物过量、牵拉内脏引起的迷走反 射，急性高钾血症常导致心搏停止或EMD。
继发性
肺泡缺氧、急性气道梗阻或呼吸停顿及快速大
量失血所致的心跳骤停发生较快。因迁延的低
为提高接受心肺复苏病人数量和复苏 成功率，新指南建议删除复苏前先检查 脉搏这一步骤，而用如下简便方法替代： 评价生命体征（呼吸、咳嗽反射或对刺 激的反应）。
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五、安全时限
安全时限（safe revival time） 心跳骤停后大脑尚未出现不可逆
损伤的时间。
5min 心跳停搏时间（cardiac downtime） 的计算是从心跳停止起至开始实施 心肺复苏止。
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 概 述 Introduction
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5ห้องสมุดไป่ตู้
一、CPCR的概念
Cardiopulmonary cerebral resuscitation （CPCR）指呼吸心跳骤停时，为使 心脏功能、 呼吸功能和脑细胞功能 恢复所采取的一切治疗措施。 CPCR的首要任务是抢救生命，最终 目的是恢复病人神志， 防止各种后 遗症，争取病人完全康复。
心电机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD）
占5%左右
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心跳骤停的类型
心室停顿 心脏大多处于舒张状态，无任何动作；
ECG呈一直线。 心室纤颤
心室呈不规则蠕动；ECG呈不规则的锯 齿状小波。 心电机械分离 心电图仍有低幅的心室复合波（小的QRS 波），但心脏无有效收缩。
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10
心脏复苏每延迟1分钟，存活率 下降3%；除颤每延迟1分钟，存活 率下降4%。
因此，存活链中任何一个环节被 削弱或失败都可能导致心肺脑复苏 失败。
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第二节 心跳骤停
Cardiac arrest
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一、心跳骤停的概念
Cardiac arrest 指心脏因急性一过性的 原因而突然中止搏血导致的循环和呼吸 停顿的紧急状态或“临床死亡”状态。
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二、脑复苏— 复苏中的重点和难点
脑重量占体重2%，其血流量占 心输出量的15%，耗氧量占全身耗 氧量的20%。正因为脑的这种“低 贮备、高供应、高消耗”的代谢特
征决定了脑组织易招致缺血缺氧性 损害。
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7
一般心跳停止4 ~5分钟后，脑组织的 能量即被耗竭， 可造成不可逆性的脑细 胞损害。所以， 在心肺复苏成功的病人 中，仅有30% 脑复苏成功, 而其余70%的 病人成为“植物人”。
故复苏效果的好坏，不仅体现在心搏、 呼吸的恢复， 而且在很大程度上取决于 中枢神经系统（CNS）功能的恢复程度。
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三、存活链 （chain of survival）
存活链（存活环节）概念是复苏中一 系列因素实现所构成的序贯治疗措施
包括早期介入诊断、早期心肺复苏、早 期电击除颤和早期进一步生命支持的有 效进行------“四早” 存活链的精髓就是突出一个字—“早”。
教学目的
掌握CPCR的概念 掌握CPCR的诊断要点 掌握基础生命支持的方法 了解进一步生命支持和延续
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1
国际心肺复苏指南2000
2000年由美国心脏病学会（AHA）与多 个国家的急救或复苏组织联合，组成国 际复苏联合委员会（international liaison committee on resuscitation，ILCOR）
氧血症、低血容量休克而继发的心跳骤停发生 较慢。
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导致心跳骤停的四环节
心肌收缩力减弱
冠状动脉灌注不足 心跳骤停
血流动力学紊乱
心律失常
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心跳骤停的原因（前五位）（ 41例）
缺氧（19.5%） 失血性休克、低血压（17.1%） 高血压心肌缺血（12.2%） 术中胆--心反射（9.8%） 低血钾（7.3%）
cardiopulmonary resuscitation and
emergency cardiovascular care)
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
心跳骤停是指在未有预见情况下突然 发生的心跳停止。凡严重心脏病终末期 或其他慢性病晚期发生的心跳停止不属 于此范畴。
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二、心跳骤停的类型
心室停顿（ventricular stsndstill，VS） 占10%左右
心室纤颤（ventricular fibrillation，VF） 占85%左右（包括无脉搏的室性心动 过速VT）
其中早期电击除颤是关键
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chain of survival
Early access 可为复苏赢得时间
Early CPR
可为心脏维持于心室颤动状态、从而 保存生存的希望
Early defibrillation 可提高生存率
Early advanced life support
可提高复苏成功率，减少后遗症
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六、CPCR的处理过程
基础生命支持 basic life support， BLS
进一步生命支持 advanced cardiac life support，ACLS
延续生命支持 prolonged life support，PLS 或复苏后治疗（post-resuscitation treatment,
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四、心跳骤停的诊断
神志意识突然丧失 大动脉（颈A，股A）的搏动消失 心音消失 测不到血压 呼吸停止或呈叹息样呼吸
瞳孔散大，对光反射消失；手术野出血 停止；紫绀
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心跳骤停的诊断
早期的复苏标准一直将脉搏检查作为 判断心脏是否跳动的金标准。但非专业 人员进行此操作时，因不熟练而费时， 且常误判。
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三、心跳骤停的原因
原发性
冠状动脉缺血、药物不良反应、触电（低压交 流电）或心导管刺激应激性增高的心内膜所引 起VF或麻醉药物过量、牵拉内脏引起的迷走反 射，急性高钾血症常导致心搏停止或EMD。
继发性
肺泡缺氧、急性气道梗阻或呼吸停顿及快速大
量失血所致的心跳骤停发生较快。因迁延的低
为提高接受心肺复苏病人数量和复苏 成功率，新指南建议删除复苏前先检查 脉搏这一步骤，而用如下简便方法替代： 评价生命体征（呼吸、咳嗽反射或对刺 激的反应）。
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五、安全时限
安全时限（safe revival time） 心跳骤停后大脑尚未出现不可逆
损伤的时间。
5min 心跳停搏时间（cardiac downtime） 的计算是从心跳停止起至开始实施 心肺复苏止。
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 概 述 Introduction
ppt课件
5ห้องสมุดไป่ตู้
一、CPCR的概念
Cardiopulmonary cerebral resuscitation （CPCR）指呼吸心跳骤停时，为使 心脏功能、 呼吸功能和脑细胞功能 恢复所采取的一切治疗措施。 CPCR的首要任务是抢救生命，最终 目的是恢复病人神志， 防止各种后 遗症，争取病人完全康复。
心电机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD）
占5%左右
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心跳骤停的类型
心室停顿 心脏大多处于舒张状态，无任何动作；
ECG呈一直线。 心室纤颤
心室呈不规则蠕动；ECG呈不规则的锯 齿状小波。 心电机械分离 心电图仍有低幅的心室复合波（小的QRS 波），但心脏无有效收缩。
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心脏复苏每延迟1分钟，存活率 下降3%；除颤每延迟1分钟，存活 率下降4%。
因此，存活链中任何一个环节被 削弱或失败都可能导致心肺脑复苏 失败。
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第二节 心跳骤停
Cardiac arrest
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一、心跳骤停的概念
Cardiac arrest 指心脏因急性一过性的 原因而突然中止搏血导致的循环和呼吸 停顿的紧急状态或“临床死亡”状态。
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二、脑复苏— 复苏中的重点和难点
脑重量占体重2%，其血流量占 心输出量的15%，耗氧量占全身耗 氧量的20%。正因为脑的这种“低 贮备、高供应、高消耗”的代谢特
征决定了脑组织易招致缺血缺氧性 损害。
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一般心跳停止4 ~5分钟后，脑组织的 能量即被耗竭， 可造成不可逆性的脑细 胞损害。所以， 在心肺复苏成功的病人 中，仅有30% 脑复苏成功, 而其余70%的 病人成为“植物人”。
故复苏效果的好坏，不仅体现在心搏、 呼吸的恢复， 而且在很大程度上取决于 中枢神经系统（CNS）功能的恢复程度。
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三、存活链 （chain of survival）
存活链（存活环节）概念是复苏中一 系列因素实现所构成的序贯治疗措施
包括早期介入诊断、早期心肺复苏、早 期电击除颤和早期进一步生命支持的有 效进行------“四早” 存活链的精髓就是突出一个字—“早”。
教学目的
掌握CPCR的概念 掌握CPCR的诊断要点 掌握基础生命支持的方法 了解进一步生命支持和延续
ppt课件
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国际心肺复苏指南2000
2000年由美国心脏病学会（AHA）与多 个国家的急救或复苏组织联合，组成国 际复苏联合委员会（international liaison committee on resuscitation，ILCOR）
氧血症、低血容量休克而继发的心跳骤停发生 较慢。
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导致心跳骤停的四环节
心肌收缩力减弱
冠状动脉灌注不足 心跳骤停
血流动力学紊乱
心律失常
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心跳骤停的原因（前五位）（ 41例）
缺氧（19.5%） 失血性休克、低血压（17.1%） 高血压心肌缺血（12.2%） 术中胆--心反射（9.8%） 低血钾（7.3%）