泌尿系统影像学
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❖ 尿道造影:用于显 示男性尿道的病变
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4 腹主动脉造影
❖ 方法:股动脉插管, 导管放置于腹主动脉 或一侧肾动脉,高压 注射器注射有机碘
❖ 适应症:血管性疾病、 肾或肾上腺肿瘤血供、 介入治疗前
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5 CT及MRI检查
方法:平扫、增强扫描,与腹部其他 脏器的检查方法一样
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(四)尿道
男性尿道分为前后部
前尿道:较宽,长
13~17cm;分舟状窝、 海绵体部、球部
后尿道:较窄,长
3~4cm,分膜部和前 列腺部
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四 常见病X线表现
(一)泌尿道结石
结石可位于泌尿道的任何部位
临床表现:肾绞痛、血尿、排尿困难与继发感 染等
类型:
(1)阳性结石:含钙多,密度高,平片能显示, 占大多数(90%以上)
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3 膀胱结石
(1)腹部平片
结石呈圆形或卵圆形,分层状 位于耻骨联合上方,居中 可随体位移动,但总在膀胱最低处 (2)膀胱造影
膀胱内卵圆形充盈缺损,可随体位改变而移动
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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(二)泌尿系结核
多为继发性,原发灶在肺部 先侵犯肾脏,然后蔓延至输尿管和膀胱 多为单侧性
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2、静脉肾盂造影
❖ 特点:注射造影后7`肾盂 肾盏显影,15-30`时显影 最浓
❖ 肾小盏:呈杯口状,边缘 光滑整齐;3~4个小盏组 成一个肾大盏
❖ 肾大盏:分顶部、峡部和 基底部,边缘光滑整齐; 常为3个
❖ 肾盂:三角形或喇叭状, 边缘整齐
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(二)输尿管
❖ 大小与形态:长25cm, 宽小于1cm,但受蠕动影 响而可变化;边缘光滑柔 和,可有折
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☆MRI:
肿瘤呈稍长T1信号和长T2信号,信号不均匀 增强扫描可见肿瘤强化,但程度低于肾实质 MRI对肾癌分期优于CT,但对肿瘤钙化较难显示
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2 肾囊肿
◆CT平扫:圆形或卵圆形、 边缘光滑、密度均匀的水 样密度病灶,囊壁薄,与 正常肾实质分界清;可突 出于肾轮廓外
(2)阴性结石:含钙少,平片不显影,占少数
检查方法:腹部为主,静脉肾盂和逆行肾盂造 影为辅
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1 肾结石
(1)腹部平片
肾区圆形、卵圆形或表面带刺 的桑椹状致密影,具肾盂肾盏 形态(铸形)
三种典型结石:桑椹状、分层 状、鹿角形
与淋巴结钙化,胆石,肠内容 物等鉴别
(2)造影检查
阴性结石显示为充盈缺损
晚期:不显影或显影延 迟
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2 输尿管膀胱结核
由肾结核蔓延引起
平片:晚期可见钙化 造影:
输尿管不规则狭窄与扩 大,有时呈串珠状或缩 短而且僵直
膀胱挛缩变小,边缘不 规则,造影剂向输尿管 返流
肾盂输尿管积水
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(三)泌尿系统肿瘤
1 肾癌
☆平片:
无异常发现或肾脏局部驼 峰样突起
☆造影:
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三 正常X线表现
(一)肾脏
1、腹部平片
❖ 位置:T12~L3水平,右侧 低于左侧
❖ 轮廓:肾脏周围脂肪衬托可 显示出肾边缘光滑规则
❖ 大小:长径12~13cm,宽5~
6cm
❖ 肾轴:双肾呈八字形排列,
肾脏与脊柱纵轴间有15-250
的角度,称肾脊角
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1 肾结核
(1)腹部平片 多无异常发现
肾自截:全肾钙化,密 度不均,肾影可增大或 缩小。该钙化不代表病 变愈合,而提示干酪性 空洞存在,为肾结核晚 期表现
·
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(2)造影检查
早期:肾小盏顶端变圆 钝,且边缘不整齐如虫 蚀状
进一步发展,肾实质内 脓腔或干酪性空洞形成 并与肾盏相通,表现为 肾实质内一团与肾盏相 连的造影剂,其边缘不 整齐,密度不均匀
❖ 走行位置和方向:上接肾 盂,在腹膜后沿脊柱旁向 前下行;入盆腔后在骶髂 关节内侧斜行进入膀胱
❖ 三个生理狭窄:与肾盂连 接处,跨过骨盆处,进入 膀胱处
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(三)膀胱
❖ 容量:200~350ml
❖ 形状和大小:取决于充 盈程度
(1)充盈时:卵圆形, 横置于耻骨联合上,边 缘光滑,密度均匀; (2)收缩时:粗条状 粘膜皱襞,边缘呈可锯 齿状
泌尿系统
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一 引言
泌尿系统缺乏自然对比,X线平片仅用于 检查含钙结石;多需要造影检查
USG、 CT和MRI检查优于普通X线检查, 应用日益普及
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2
二 X线检查方法
(一)腹部平片
❖ 意义:可观察肾脏 大小、形态和位置, 并可显示泌尿系统 结石和钙化
❖ 检查前准备:清洁 肠道,以避免粪便 和气体干扰
❖禁忌症:
(1)严重的肝肾和心血管疾病 (2)甲亢、过敏体质、妊娠 、多发性 骨髓瘤及糖尿病等高危人群
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2 逆行肾盂造影
❖ 方法:经膀胱镜将 导管插入输尿管, 注入造影剂后肾盂、 肾盏显影
❖ 适应症:用于静脉 肾盂显影不良或不 适于静脉肾盂造影 检查者
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3 膀胱、尿道造影
❖ 膀胱造影:用于诊 断膀胱肿瘤、憩室 和前列腺肥大引起 的外在压迫等
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3
(二)造影检查
1 静脉肾盂造影
❖ 造影剂:有机碘剂如 泛影葡胺
❖ 意义:(1)了解肾 盏肾盂、输尿管及膀 胱内腔的解剖形态 (2)了解双肾的排 泄功能
❖ 检查前准备:清洁肠 道,碘过敏实验
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❖具体方法:下腹加压,静脉注射76%泛 影葡胺40ml,注完后7`、15`、30`分别摄 片;双肾显影满意后除去压迫,充盈输尿 管和膀胱后摄全尿路平片
阳性结石密度高或低于造影剂 密度
可伴肾积水
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肾结石
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2 输尿管结石
多来自肾结石,易停留在生理狭窄处
(1)腹部平片
呈圆形、卵圆形或桑椹状;黄豆或米粒大小 长轴与输尿管走行一致 与淋巴结钙化和静脉石等鉴别
(2)造影检查
显示输尿管腔内充盈缺损 肾积水及输尿管扩大
早期无异常,典型表现为肾
盂肾盏局部破坏,边缘毛
燥不规则,后期可表现为
“手握球”或“蜘蛛足”
样改变
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☆ CT:
平扫:呈稍低或等密度肿块,边缘光滑或不 整,与正常肾实质分界不清,可突出于肾 轮廓外;肿瘤内可有坏死或囊变区(低密 度)、钙化和出血(高密度)
增强扫描:表现与肿瘤供血有关,多血性肿 瘤强化明显,少血性肿瘤轻微强化或不强 化;后期肿瘤相对于肾实质呈低密度
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4 腹主动脉造影
❖ 方法:股动脉插管, 导管放置于腹主动脉 或一侧肾动脉,高压 注射器注射有机碘
❖ 适应症:血管性疾病、 肾或肾上腺肿瘤血供、 介入治疗前
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5 CT及MRI检查
方法:平扫、增强扫描,与腹部其他 脏器的检查方法一样
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(四)尿道
男性尿道分为前后部
前尿道:较宽,长
13~17cm;分舟状窝、 海绵体部、球部
后尿道:较窄,长
3~4cm,分膜部和前 列腺部
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四 常见病X线表现
(一)泌尿道结石
结石可位于泌尿道的任何部位
临床表现:肾绞痛、血尿、排尿困难与继发感 染等
类型:
(1)阳性结石:含钙多,密度高,平片能显示, 占大多数(90%以上)
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3 膀胱结石
(1)腹部平片
结石呈圆形或卵圆形,分层状 位于耻骨联合上方,居中 可随体位移动,但总在膀胱最低处 (2)膀胱造影
膀胱内卵圆形充盈缺损,可随体位改变而移动
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(二)泌尿系结核
多为继发性,原发灶在肺部 先侵犯肾脏,然后蔓延至输尿管和膀胱 多为单侧性
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2、静脉肾盂造影
❖ 特点:注射造影后7`肾盂 肾盏显影,15-30`时显影 最浓
❖ 肾小盏:呈杯口状,边缘 光滑整齐;3~4个小盏组 成一个肾大盏
❖ 肾大盏:分顶部、峡部和 基底部,边缘光滑整齐; 常为3个
❖ 肾盂:三角形或喇叭状, 边缘整齐
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(二)输尿管
❖ 大小与形态:长25cm, 宽小于1cm,但受蠕动影 响而可变化;边缘光滑柔 和,可有折
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☆MRI:
肿瘤呈稍长T1信号和长T2信号,信号不均匀 增强扫描可见肿瘤强化,但程度低于肾实质 MRI对肾癌分期优于CT,但对肿瘤钙化较难显示
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2 肾囊肿
◆CT平扫:圆形或卵圆形、 边缘光滑、密度均匀的水 样密度病灶,囊壁薄,与 正常肾实质分界清;可突 出于肾轮廓外
(2)阴性结石:含钙少,平片不显影,占少数
检查方法:腹部为主,静脉肾盂和逆行肾盂造 影为辅
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1 肾结石
(1)腹部平片
肾区圆形、卵圆形或表面带刺 的桑椹状致密影,具肾盂肾盏 形态(铸形)
三种典型结石:桑椹状、分层 状、鹿角形
与淋巴结钙化,胆石,肠内容 物等鉴别
(2)造影检查
阴性结石显示为充盈缺损
晚期:不显影或显影延 迟
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2 输尿管膀胱结核
由肾结核蔓延引起
平片:晚期可见钙化 造影:
输尿管不规则狭窄与扩 大,有时呈串珠状或缩 短而且僵直
膀胱挛缩变小,边缘不 规则,造影剂向输尿管 返流
肾盂输尿管积水
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(三)泌尿系统肿瘤
1 肾癌
☆平片:
无异常发现或肾脏局部驼 峰样突起
☆造影:
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三 正常X线表现
(一)肾脏
1、腹部平片
❖ 位置:T12~L3水平,右侧 低于左侧
❖ 轮廓:肾脏周围脂肪衬托可 显示出肾边缘光滑规则
❖ 大小:长径12~13cm,宽5~
6cm
❖ 肾轴:双肾呈八字形排列,
肾脏与脊柱纵轴间有15-250
的角度,称肾脊角
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1 肾结核
(1)腹部平片 多无异常发现
肾自截:全肾钙化,密 度不均,肾影可增大或 缩小。该钙化不代表病 变愈合,而提示干酪性 空洞存在,为肾结核晚 期表现
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(2)造影检查
早期:肾小盏顶端变圆 钝,且边缘不整齐如虫 蚀状
进一步发展,肾实质内 脓腔或干酪性空洞形成 并与肾盏相通,表现为 肾实质内一团与肾盏相 连的造影剂,其边缘不 整齐,密度不均匀
❖ 走行位置和方向:上接肾 盂,在腹膜后沿脊柱旁向 前下行;入盆腔后在骶髂 关节内侧斜行进入膀胱
❖ 三个生理狭窄:与肾盂连 接处,跨过骨盆处,进入 膀胱处
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(三)膀胱
❖ 容量:200~350ml
❖ 形状和大小:取决于充 盈程度
(1)充盈时:卵圆形, 横置于耻骨联合上,边 缘光滑,密度均匀; (2)收缩时:粗条状 粘膜皱襞,边缘呈可锯 齿状
泌尿系统
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一 引言
泌尿系统缺乏自然对比,X线平片仅用于 检查含钙结石;多需要造影检查
USG、 CT和MRI检查优于普通X线检查, 应用日益普及
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二 X线检查方法
(一)腹部平片
❖ 意义:可观察肾脏 大小、形态和位置, 并可显示泌尿系统 结石和钙化
❖ 检查前准备:清洁 肠道,以避免粪便 和气体干扰
❖禁忌症:
(1)严重的肝肾和心血管疾病 (2)甲亢、过敏体质、妊娠 、多发性 骨髓瘤及糖尿病等高危人群
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2 逆行肾盂造影
❖ 方法:经膀胱镜将 导管插入输尿管, 注入造影剂后肾盂、 肾盏显影
❖ 适应症:用于静脉 肾盂显影不良或不 适于静脉肾盂造影 检查者
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3 膀胱、尿道造影
❖ 膀胱造影:用于诊 断膀胱肿瘤、憩室 和前列腺肥大引起 的外在压迫等
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(二)造影检查
1 静脉肾盂造影
❖ 造影剂:有机碘剂如 泛影葡胺
❖ 意义:(1)了解肾 盏肾盂、输尿管及膀 胱内腔的解剖形态 (2)了解双肾的排 泄功能
❖ 检查前准备:清洁肠 道,碘过敏实验
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❖具体方法:下腹加压,静脉注射76%泛 影葡胺40ml,注完后7`、15`、30`分别摄 片;双肾显影满意后除去压迫,充盈输尿 管和膀胱后摄全尿路平片
阳性结石密度高或低于造影剂 密度
可伴肾积水
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肾结石
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2 输尿管结石
多来自肾结石,易停留在生理狭窄处
(1)腹部平片
呈圆形、卵圆形或桑椹状;黄豆或米粒大小 长轴与输尿管走行一致 与淋巴结钙化和静脉石等鉴别
(2)造影检查
显示输尿管腔内充盈缺损 肾积水及输尿管扩大
早期无异常,典型表现为肾
盂肾盏局部破坏,边缘毛
燥不规则,后期可表现为
“手握球”或“蜘蛛足”
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☆ CT:
平扫:呈稍低或等密度肿块,边缘光滑或不 整,与正常肾实质分界不清,可突出于肾 轮廓外;肿瘤内可有坏死或囊变区(低密 度)、钙化和出血(高密度)
增强扫描:表现与肿瘤供血有关,多血性肿 瘤强化明显,少血性肿瘤轻微强化或不强 化;后期肿瘤相对于肾实质呈低密度