硬膜下血肿的护理查房ppt课件
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• 3、床头抬高十五到三十度，减轻脑水肿，降低颅内压，
保持病人大便通畅
• 4、绝对卧床休息，遵医嘱使用脱水剂，并观察药物疗效
及副作用
• 5、有呕吐及时将头偏向一侧，防止呕吐物反流造成窒息，
保持呼吸道通畅
• 效果评价：患者生命体征平稳，未发生脑疝
• P5：有感染的可能 与留置导尿和伤口破损有关 • 护理目标：患者无发热，无感染 • 护理措施：1、定时测量患者体温 • 2、遵医嘱给予抗生素治疗 • 3、保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身拍背 • 4、保持引流管通畅，妥善固定，防止折叠、扭曲和逆流，
• 慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症
状，部分病人无明显外伤史，部分病例可 因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障 碍引起
临床表现：
• 硬膜下血肿临床表现以颅内增高为主，如
头痛，呕吐，视乳头水肿，意识障碍等
• 年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现
可各有特点，青壮年由于血肿的压迫，使 脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生 颅高压症状，而老年患者，因脑萎缩颅脑 间隙相对增大，颅高压症状相对较轻，动 脉硬化患者，容易出现神经及精神症状
体格检查：
• T：36.4°P：76次/分 R：23次/分 BP：
160/70mmHg
• 一般情况：发育正常，营养中等，平车推人病房，
急性病容，痛苦表情，神志清楚，查体合作，语 言对答切题，GCS:15分，全身皮肤黏膜无黄染， 周身浅表淋结无肿大，头颅无畸形，枕部头皮表 皮层破损，创面渗血，局部肿胀，触痛，结膜无 出血，巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏。腹部，胸部检查正常，脊柱呈生理弯曲， 四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出 病理反射
治疗：
• 硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，除囊
壁，以利于受压脑组织复位
• 因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能回
复则愈快，因而早期诊断硬膜下血肿至关 重要
五方面：
• 饮食：以米面为主 • 睡眠：一般 • 排泄：留置导尿，大便正常 • 自理能力：需家人协助 • 健康意识：差
六心理社会：
• 精神状态：精神清，精神萎靡 • 对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识 • 性格与交往：希望与家属多交往 • 家庭状况：家庭和谐 • 经济状况：无担忧
• 头颅CT提示： • 1、右侧额颞部硬膜下血肿 、双侧颞下极硬
膜下血肿
• 2、双侧额叶、颞叶脑挫伤、 • 3、蛛网膜下腔出血 • 4、左侧额骨线性骨折 • 5、双侧筛窦炎
诊断：
• 1、右侧额颞部硬膜下血肿 • 2、硬膜外血肿（双侧） • 3、双侧额颞叶脑挫伤 • 4、创伤性蛛网膜下腔出血 • 5、左侧额骨线性骨折 • 6、头皮挫裂伤
型疾病的治愈情况
• 2、告知病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不
良刺激
• 3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多食水果蔬
菜，忌烟忌酒
• 4、嘱咐患者切勿抓挠伤口，保持伤口清洁干燥 • 5、出院时要给病人各方面指导，包括正确指导患者营养摄
入、定期复诊
• 效果评价：患者及家属能简单复述疾病相关知识，主动配
• P4：潜在并发症 -- 有脑疝形成的危险 与血肿压迫脑组
织、颅内压增高有关
• 护理目标：患者生命体征正常，无颅内高压出现，无脑疝
的发生
• 护理措施：1、严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变
化，每1小时监测一次并记录
• 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏
加快、呼吸不规则、意识障碍加重，一侧瞳孔散大等，发 现异常情况及时通知医生处理，并做好各项准备工作
合治疗
• P3:生活自理缺陷 与长期卧床右侧肢体能力下降有关 • 护理目标：患者生活自理，适应目前的生活状态 • 护理措施：1、将床旁桌及日常用物，按方便病人使
用的原因定点放置，活动空间不留障碍，防止患者下 床发生危险
• 2、鼓励患者需求帮助，教会使用呼叫系统，以便得
到护士帮助
• 3、加强巡视，及时了解患者需要，帮助其解决问题 • 4、帮助患者加深与同室病人的感情，以便相互帮助 • 效果评价：患者现生活自理一般
• 专科情况：神志清楚，GCS：15分，头颅无
畸形，枕部头皮表皮破损，创面渗血局部 肿胀，触痛，结膜无出血，巩膜无黄染， 双瞳孔等大等圆，直径约：2.5mm，对光 反射灵敏，眼球运动，视力正常，耳口鼻 未见血性分泌物，心肺未见明显异常，四 肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未 引出病理反射
辅助检查：
疑虑
• 4、进行各项操作向患者解释清楚，动作应轻柔、家属陪
护使其放松
• 5、指导患者掌握放松心情的方法 • 效果评价：患者现情绪稳定
• P2：知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来源有限
有关
• 护理目标：患者及家属能复述疾病注意事项，积极配合治
疗
• 护理措施：1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类
查房目标
• 提高护士对硬膜下血肿的疾病知识 • 掌握对硬膜下血肿的护理措施 • 了解比硬膜下血肿病情发展、避免并发症
的出现、使患者得到高质量的护理
硬膜下血肿
• 定义：出血集聚在硬膜下隙，是常见的颅
内血肿之一。可分为急性，亚急性和慢性 三种。
病因：
• 硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特
别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后 数小时或数日出现临床症状
遵循无菌原则定期更换引流袋
• 5、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素等饮食，
以增加抵抗力和组织修复能力
• 6、嘱患者勿抓挠伤口，保持伤口处清洁干燥，定பைடு நூலகம்消毒，
预防感染
• 7、减少探视，病房每日开窗通风2次保持室内空气新鲜，
减少感染机会
• 效果评价：患者无感染无发烧
谢 谢
护理诊断：
• P1：焦虑与恐惧 与环境改变有关 • 护理目标：解除患者焦虑与恐惧缓解患者情绪波动 • 护理措施：1、向患者做好人院宣教，介绍病室环境，主
管医生以及责任护士 以减轻消除陌生感
• 2、经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达
心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持
• 3、向患者讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人
保持病人大便通畅
• 4、绝对卧床休息，遵医嘱使用脱水剂，并观察药物疗效
及副作用
• 5、有呕吐及时将头偏向一侧，防止呕吐物反流造成窒息，
保持呼吸道通畅
• 效果评价：患者生命体征平稳，未发生脑疝
• P5：有感染的可能 与留置导尿和伤口破损有关 • 护理目标：患者无发热，无感染 • 护理措施：1、定时测量患者体温 • 2、遵医嘱给予抗生素治疗 • 3、保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身拍背 • 4、保持引流管通畅，妥善固定，防止折叠、扭曲和逆流，
• 慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症
状，部分病人无明显外伤史，部分病例可 因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障 碍引起
临床表现：
• 硬膜下血肿临床表现以颅内增高为主，如
头痛，呕吐，视乳头水肿，意识障碍等
• 年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现
可各有特点，青壮年由于血肿的压迫，使 脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生 颅高压症状，而老年患者，因脑萎缩颅脑 间隙相对增大，颅高压症状相对较轻，动 脉硬化患者，容易出现神经及精神症状
体格检查：
• T：36.4°P：76次/分 R：23次/分 BP：
160/70mmHg
• 一般情况：发育正常，营养中等，平车推人病房，
急性病容，痛苦表情，神志清楚，查体合作，语 言对答切题，GCS:15分，全身皮肤黏膜无黄染， 周身浅表淋结无肿大，头颅无畸形，枕部头皮表 皮层破损，创面渗血，局部肿胀，触痛，结膜无 出血，巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏。腹部，胸部检查正常，脊柱呈生理弯曲， 四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出 病理反射
治疗：
• 硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，除囊
壁，以利于受压脑组织复位
• 因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能回
复则愈快，因而早期诊断硬膜下血肿至关 重要
五方面：
• 饮食：以米面为主 • 睡眠：一般 • 排泄：留置导尿，大便正常 • 自理能力：需家人协助 • 健康意识：差
六心理社会：
• 精神状态：精神清，精神萎靡 • 对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识 • 性格与交往：希望与家属多交往 • 家庭状况：家庭和谐 • 经济状况：无担忧
• 头颅CT提示： • 1、右侧额颞部硬膜下血肿 、双侧颞下极硬
膜下血肿
• 2、双侧额叶、颞叶脑挫伤、 • 3、蛛网膜下腔出血 • 4、左侧额骨线性骨折 • 5、双侧筛窦炎
诊断：
• 1、右侧额颞部硬膜下血肿 • 2、硬膜外血肿（双侧） • 3、双侧额颞叶脑挫伤 • 4、创伤性蛛网膜下腔出血 • 5、左侧额骨线性骨折 • 6、头皮挫裂伤
型疾病的治愈情况
• 2、告知病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不
良刺激
• 3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多食水果蔬
菜，忌烟忌酒
• 4、嘱咐患者切勿抓挠伤口，保持伤口清洁干燥 • 5、出院时要给病人各方面指导，包括正确指导患者营养摄
入、定期复诊
• 效果评价：患者及家属能简单复述疾病相关知识，主动配
• P4：潜在并发症 -- 有脑疝形成的危险 与血肿压迫脑组
织、颅内压增高有关
• 护理目标：患者生命体征正常，无颅内高压出现，无脑疝
的发生
• 护理措施：1、严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变
化，每1小时监测一次并记录
• 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏
加快、呼吸不规则、意识障碍加重，一侧瞳孔散大等，发 现异常情况及时通知医生处理，并做好各项准备工作
合治疗
• P3:生活自理缺陷 与长期卧床右侧肢体能力下降有关 • 护理目标：患者生活自理，适应目前的生活状态 • 护理措施：1、将床旁桌及日常用物，按方便病人使
用的原因定点放置，活动空间不留障碍，防止患者下 床发生危险
• 2、鼓励患者需求帮助，教会使用呼叫系统，以便得
到护士帮助
• 3、加强巡视，及时了解患者需要，帮助其解决问题 • 4、帮助患者加深与同室病人的感情，以便相互帮助 • 效果评价：患者现生活自理一般
• 专科情况：神志清楚，GCS：15分，头颅无
畸形，枕部头皮表皮破损，创面渗血局部 肿胀，触痛，结膜无出血，巩膜无黄染， 双瞳孔等大等圆，直径约：2.5mm，对光 反射灵敏，眼球运动，视力正常，耳口鼻 未见血性分泌物，心肺未见明显异常，四 肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未 引出病理反射
辅助检查：
疑虑
• 4、进行各项操作向患者解释清楚，动作应轻柔、家属陪
护使其放松
• 5、指导患者掌握放松心情的方法 • 效果评价：患者现情绪稳定
• P2：知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来源有限
有关
• 护理目标：患者及家属能复述疾病注意事项，积极配合治
疗
• 护理措施：1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类
查房目标
• 提高护士对硬膜下血肿的疾病知识 • 掌握对硬膜下血肿的护理措施 • 了解比硬膜下血肿病情发展、避免并发症
的出现、使患者得到高质量的护理
硬膜下血肿
• 定义：出血集聚在硬膜下隙，是常见的颅
内血肿之一。可分为急性，亚急性和慢性 三种。
病因：
• 硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特
别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后 数小时或数日出现临床症状
遵循无菌原则定期更换引流袋
• 5、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素等饮食，
以增加抵抗力和组织修复能力
• 6、嘱患者勿抓挠伤口，保持伤口处清洁干燥，定பைடு நூலகம்消毒，
预防感染
• 7、减少探视，病房每日开窗通风2次保持室内空气新鲜，
减少感染机会
• 效果评价：患者无感染无发烧
谢 谢
护理诊断：
• P1：焦虑与恐惧 与环境改变有关 • 护理目标：解除患者焦虑与恐惧缓解患者情绪波动 • 护理措施：1、向患者做好人院宣教，介绍病室环境，主
管医生以及责任护士 以减轻消除陌生感
• 2、经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达
心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持
• 3、向患者讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人