防治肝脏疾病

临床营养学讲座

人体化工厂——肝脏

一、认识肝脏

肝脏是人体中最大的腺体。约三斤左右，是由无数的肝小叶组成的。每一个小叶是由无数的肝细胞组成。肝细胞是负责肝脏生理功能的基本单位，不论是分解毒素、制造胆汁、营养素的合成与贮存、激素的分泌、对病毒的防御等等都是由肝细胞来完成的。没有肝细胞，人体就无法生活。谷丙转氨酶升高时，肝细胞会大量坏死，我们会感到疲惫不堪，营养素进不来，毒排不出去。你到肝病病房里看看，肝病的人脸色都不好看，就是因为毒素无法排泄出去。

肝小叶之间有毛细胆管和肝血窦。毛细胆管是胆汁排出的通道。肝细胞制造出胆汁，经过毛细胆管，汇集流入总胆管，储存在胆囊里。所以肝胆是不分家的，人们常说肝胆相照、荣辱与共。肝细胞从肝血窦内摄取营养物质，排泄废物，肝血窦内有许多肝巨噬细胞，吞噬血液中的细菌病毒和衰老的红细胞。

二、肝脏的生理特点

人体的各部位都有神经，唯有肝脏没有神经，所以当它生病时，我们感觉不到疼痛，许多人的肝功能已经大大的受损，而他自己却感觉不到。唯有等到它坏到75%的程度后，已经伤害到肝外面的肝黏膜后，才会感觉到疼痛，因为那里有痛觉神经，但这时你可能已是肝硬化或肝癌了。肝脏平常只用它的1/5或更少的部分工作，因此肝脏受损3/5—4/5时，你也许仍不会察觉。

血液流过胃肠，最先到达的就是肝脏，所以，肝脏是第一个收到营养物质的器官。如果有毒物、酒精及有害的细菌进入人体内，肝脏也是第一个受到攻击的组织器官，所以肝脏也是最易损害的器管。因此，肝脏是最需要营养物质来保护的器管。

在人体所有的器管中，肝脏的再生能力是最强的。肝脏即使被切除70%，在加大改善饮食和加强营养的情况下，仍可再生95%。但器管再生能力再强，也经不住人们对它的过度损害。如有的人几乎天天饮酒、夜夜迷色、抽烟不断、肉食不绝，劳累的肝脏再也经不住这样的折腾了。因为无论怎样修复，也赶不上不断损害的速度。先是脂肪肝、后是肝硬化、肝腹水，一天比一天严重，直至肝功能完全失灵为止。

三、肝脏的生理功能

肝脏是人体最活跃的一个器管。它每一秒钟都在进行无数的生化反应。是身体的工业部，是身体的化学大师。人称人体化工厂。大家都知道，化工厂是专门制造和加工化学物质的工厂，人体由于有相当大一部分的化学物质是在肝脏内制造的。如合成、分解、代谢、贮存、加工、输送、分泌等。因此，把肝脏称作体内最大的化工厂，是再合适不过了。

1、分解毒素

肝的最大功能是解毒。由于生态环境的破坏，使我们呼进入大量的毒素，饮食结构的不合理，滥用药物，使我们吃进了大量的毒素。大量的毒素进入体外，肝脏就发挥它解毒的功能。它默默无闻地尽全力化有毒为无毒。所以肝脏的工作量最大，也最累。容易使肝的解毒功能下降，解毒功能下降时，容易发生食物中毒的现象，得过肝炎的人，医生总说，不能在外面乱吃，不要乱吃药，就是这个缘故。

2、制造胆汁

肝细胞制造的胆汁，是消化脂肪所必不可少的物质，每当食物中含大量脂肪时，胆汁库——胆囊就开始排出胆汁，进入小肠中，帮助消化酶分解脂肪。如果肝脏有病，脂肪类代谢出现障碍，这一机能失常，脂肪就会堆积在肝脏里面发生脂肪肝，妨碍肝脏的正常功能。

当肝胆发生毛病，胆汁分泌不足时，脂肪无法消化，将会在食物表面形成薄层而阻碍了酶的作用，使得蛋白质和碳水化合物的消化也受到影响，这就是肝胆有毛病时，我们看到食物感到油腻、不想吃的原因。

肝脏分泌胆汁，帮助脂肪的消化吸收，脂溶性维生素A、D、E、 K只能溶解在油里，不溶解在水中，如果肝脏出了毛病，则这些维生素的吸收就会出现不足的现象而发生某些维生素缺乏症。

3、萃取合成

我们知道，身体每天离不开食物，食物中的各种营养要素，除去水和无机盐不需要再加工制造以外，其他各种要素如糖、脂肪、蛋白质、维生素等等，都要在肝脏里再加工、改造，这个过程就是复杂的生物化学变化的过程。食物中的蛋白质被分解成氨基酸以后，被带入肝脏，重新加以改造、合成。产生了新

的物质如血清蛋白质，其中有清蛋白、球蛋白，还有纤维蛋白元，纤维蛋白元是血液凝固过程中的重要物质，肝脏功能不好的人，总爱出血，凝血功能不好，就是因为纤维蛋白元以及另一种在肝脏合成的凝血酶元缺少所引起的。

氨基酸分解之后会产生一种副产品，叫阿摩尼亚，对人体有毒，肝脏会把它们转换成一种无毒的物质，叫尿素，随尿液排出体外。对身体有用的物质可再次循环，如死去的血球细胞含有铁，肝脏把它们萃取出来再利用，合成新的红细胞。肝脏还把甘油、脂肪酸等这些脂肪产物加以改造，变成人体需要的磷脂、胆固醇以及胆固醇酯。

我们都知道，油与水无法互溶，所以脂肪无法借由血液来运输，只能借由载脂蛋白来运输。载脂蛋白是由肝脏自行合成的。如果肝脏失去了合成脂蛋白的功能，那么脂肪就会聚积在肝脏，形成脂肪肝。长期摄取高脂肪类食物和好酒的人就会导致这种疾病。因为酒精中含有大量的碳水化合物会转为脂肪，并且酒精中的毒性会损害肝脏合成载脂蛋白的功能，长此下去，就形成了脂肪肝。

4、贮存营养

我们的血液中，维持一定水平的葡萄糖含量，以供生理活动的需要，肝脏是维持这种衡定的“阀门”。每当摄食后中葡萄糖的含量升高时，肝脏就把多余的葡萄糠加工成肝糖元，贮藏在肝脏的细胞中；如果血中葡萄糖含量低于正常的需要量，这个阀门就打开，肝脏把肝糖元分解成葡萄糖放入血液中。

5、输送营养

三、肝脏的营养与保健

1、心情要舒畅

抑郁、愤怒是损伤肝脏的重要因素。肝喜疏恶郁，生气发火易导致肝气郁滞不舒，久之即易患肝病。因此，中老年人一定要学会自我调节，努力做到心平气和、心胸舒畅、乐观开朗。

2、酒不可多贪

酒精是肝脏的死对头，长期大量饮酒，酒精可损害肝细胞，会导致肝硬化。据统计，酗酒者肝硬化的发病率为一般人的7—8倍。患有或患过肝病的人，贪杯危害尤深，可引起肝病复发或加重，甚至会诱发肝昏迷，危及生命。因此，中年人必须改掉酗酒的坏习惯。

3、饮食要平衡：

切不可暴饮暴食。肝脏是体内最大的制造水分化酶的器官，人若是暴饮暴食或经常饥饿，都可能引起肝功能障碍，或引起胆汁分泌异常。经常吃高脂肪饮食可能会造成脂肪肝，降低肝脏功能。因此饮食要适宜、适量，饮食中的蛋白质、脂类、糖类、维生素、矿物质和水也要保持相应的比例。

4、饮食要卫生：

病毒性肝炎也是中年人的多发病，而且一旦罹患，病程绵长，比青年人更容易变为慢性。因此，中年人更应讲究饮食卫生，不吃来历不明和不洁净的食物，坚持饭前便后洗手，不到食品卫生差的饭店就餐，不可食用毒变的粮食、花生。

5、慎用损肝药

据统计，目前有500余种药物会引起肝脏程度不等的损害。服药后出现肝炎症状和肝功能异常者，称为药物性肝炎。其中常见者如四环素类、红霉素、氯霉素、镇静药物、抗结核药类、解热镇痛及抗风湿药类、降糖药、利尿药类、雌激素、抗肿瘤药物等。中年人应慎用这些药物，必须使用时，应在医师指导下用药，尽量减少用药剂量和缩短用药时间，并注意检查肝功能。

6、少接触毒物：

化学毒物侵入人体，会造成肝脏损伤。如磷、汞、砷、锑、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿、苯、硝基苯等，对肝细胞内线粒体和多种酶类有破坏作用。