认知功能障碍的诊断与识别课件

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下面内容，您将了解…
轻度认知功能障碍定义及其 与痴呆的关系
痴呆的定义及其分类
如何就诊
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痴呆
痴呆不单是记忆力减退和 其他认知能力的减退，还会 出现情感障碍、精神症状和 行为异常，最终会因纳差、 营养障碍、感染引起意外死 亡。
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痴呆的分类
老年性痴呆 AD
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记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床症
状。
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年龄越大，痴呆的发病率越高！
%
发
病 率
学习交流PPT Data from Ritchie and Kildea, 1995
9
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
每10万老年人口中，老年精神科医生仅有0.3人， 可供使用的老年精神科床位不到3张，而住院患者 中40%是痴呆患者。
合MCI诊断的患者中约有44%的患者在3年后转化为
痴呆！
轻
平均每年有15%
度
的病人转化
认
知
功
能
障
碍
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痴 呆
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轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期
临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患者， 往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老年性 痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一合适 的干预治疗期。
关爱老人 关注认知功能障碍
——2011年继续教育项目
上海市医学会神经内科专业委员会
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健康手册第6页 极早期痴呆症筛查量表【家属自测表 - 1】
1、判断力上的困难（例如落入圈套或骗局、财务上不好的决定、买 了对受礼者不合宜的礼物等）
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
2、对活动和嗜好的兴趣降低
以“是，有改变”的个数计分，分数范围0-8分。 若由受评者自己回答时，只要针对8个问题回答是否 能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。
0-1分，正常； 2分或以上，应该及时就诊，让专家进行更完整的认 知评估（如简易精神状态检查表MMSE）
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2011年的主题为“认识痴呆，不懈努力 ”
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
3、重复相同的问题、故事和陈述
□是，有改变
□不是，没有改变
4、有持续的思考和记忆方面的问题
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道 □不知道
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健康手册第6页 极早期痴呆症筛查表【家属自测表 - 2】
5、在学习如何使用工具、设备、小器具上有困难（例如电视、
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这些都是认知功能障碍的表现
？ 经常爱忘事
行为反常
迷路
？ ？？ ？？ 不讲卫生
说话重复
喜怒无常
？ 理解能力变差
？ 不知道日期
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痴呆是严重的认知功能障碍综合征
痴呆是疾病，不是正常的老化。
主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟钝， 找不到家，不讲卫生等。
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一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
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痴呆不可怕，专家来帮您！
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
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老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四位主要 原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾病最终 的结果是使患者丧失所有能力（包括语言和活动 能力）。
年
早期
中期
晚期
• 记忆障碍 • 爱好兴趣减退 • 焦虑抑郁 • 性格改变
• 认知障碍进行 性发展
• 失语 • 猜疑心重 • 基本日常生活
能力受损
• 易激惹 • 睡眠障碍 • 白夜颠倒 • 生活懒散 • 逐步完全依赖：
穿衣、进食、
洗澡
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血管性痴呆
由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、脑出血、 蛛网膜下腔出血等）导致的以执行功能障碍为主 的，伴随其他认知功能障碍的痴呆综合征，是临 床上痴呆主要的类型之一。
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中风在前，痴呆在后！
中风后痴呆多为血管性痴呆 全球第二位常见痴呆类型， 我国更多见 中风后痴呆存活率低！患者
5年存活率为39%，低于老
年性痴呆。
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下面内容，您将了解…
轻度认知功能障碍定义及其与痴呆 的关系 痴呆的定义及其分类
如何就诊
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发现症状后如何应对？
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不及时治疗给家属带来的影响
家属
• 生活照料的负担 • 经济负担 • 精神压力
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及时治疗能减轻的症状
患者
• 抑郁、幻觉、妄想 • 言语增多，日夜倒错 • 尊严丧失、生活质量下降
• 80%以上有精神问题 • 50%有攻击他人行为
• 自理能力缺陷
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下面内容，您将了解…
60%
15%
20% 5%
混合性痴呆
血管性痴呆 VD
其他
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老年性痴呆
老年性痴呆（简称AD），是由于脑细胞凋亡而导致的
一种慢性进行性脑功能障碍性疾病。
主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神障碍及日常生活
能力减退、并呈进行性加重。
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老年性痴呆分为三个阶段
随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5-12
痴呆患者的平均生存期约为5-12年。
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如何区分正常健忘与痴呆？
症状
正常健忘
痴呆
遗忘 对做过的事部分遗忘 记不起发生过的事情
认知
认识时间、地点、人 物关系和周围环境
丧失对环境的识别力，分不清上 下午和季节
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
音响、空调、洗衣机、热水器、微波炉、遥控器等）
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
6、忘记正确的月份、年份
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
7、处理复杂的财务上有困难
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
8、记住约会时间有困难
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
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健康手册第6页
评分标准
轻度认知功能障碍定义 及其与痴呆的关系
痴呆的定义及其分类 如何就诊
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轻度认知功能障碍（MCI）
指患者有记忆或认知损害，但对日常能力无明 显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老 和痴呆的中间状态。
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轻度认知功能障碍和痴呆的关系
大部分轻度认知功能障碍（MCI)临床研究表明，符