腰痛护理常规

腰痛护理常规

【定义、病因】腰痛又称“脊柱痛”，是指外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。腰痛的发生多由于外邪侵袭，体虚年衰，跌仆闪挫有关。强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等可参照本病护理。

【常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则】

1．寒湿腰痛腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷或阴雨天加重。舌淡苔白腻，脉沉而迟缓。治以散寒行湿，温经通络。

2．湿热腰痛腰部疼痛，重浊而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤。舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治以清热利湿，舒筋止痛。

3．瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不利，重者不能转侧。舌质黯紫，或有瘀斑，脉涩。治以活血化瘀，通络止痛。

4．肾虚腰痛腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。

（1）肾阴虚：伴心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。治以滋补肾阴，濡养筋脉。

（2）肾阳虚：伴局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作；少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。

治以补肾壮阳，温煦经脉。

【病情观察要点】

1．腰痛观察腰痛的性质、发作特点、持续时间。

（1）湿证：多表现腰酸胀重痛，卧时不能转身，行时重痛无力。（2）寒证：多表现腰冷痛，得热则舒，四肢畏寒逆冷，洒浙拘急。（3）湿热证；多表现腰部热痛，身热汗出，关节肿痛，小便热涩。（4）风湿证：多表现腰部酸痛游走，引及肩背、腿膝，伴发热恶风。

（5）瘀血证：多表现腰部刺痛，难以转侧，动则痛剧，日轻夜重。

2．腰痛与气候变化的规律，是否与冷、热、阴、晴等气候因素相关。

3．患者腰痛加剧，不能转动，甚至身体痿软无力，或强直痉挛，兼见汗出，面色苍白，二便失禁等，及时通知医生。

【症状护理要点】

1．寒湿腰痛注意保暖，防潮防湿；温差变化大时要适当增减衣被，活动后如果出汗较多及时更换湿冷衣服；热敷腰部，推揉要背部，按摩腰骶部，点揉肾俞、腰阳关穴。

2．湿热腰痛禁热敷。避免高温、潮湿的环境，尤其是夏末秋初，湿热较重，尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼，防止湿热人侵机体，加重疼痛。可选用艾条灸阿是穴，缓解疼痛。

3．瘀血腰痛局部热敷，按揉阿是穴、肾俞、环跳、委中等穴。

4．肾阴虚腰痛伴头晕耳呜，面色潮红等症状时，应保持室内环

境清洁，安静，避免对流风，以防感冒。

5．肾阳虚腰痛可以局部热敷、热熨或拔火罐等方法来解除症状，注意腰部保暖。

6．腰痛耳穴埋籽，主穴：腰、腰脊、肾、神门、皮质下；配穴：肝、膀眺、交感。

7．腰痛患者易受风、寒、湿邪侵袭，应随天气变化加强自身防护。

【饮食护理要点】饮食清淡易消化，忌油腻、辛辣、厚味之品。

1．寒湿腰痛宜食韭菜、羊肉、狗肉、姜等温阳散寒之品，忌生冷、寒凉之品。食疗方：姜桂枝粥。

2．湿热腰痛宜食白菜、芹菜、马齿苋、丝瓜、茄子等清热利湿之品。食疗方：土茯苓薏苡仁粥。

3．瘀血腰痛可食丝瓜、茄子、韭菜等，忌滋腻食物。食疗方：酒水韭菜汤（韭菜、黄酒、清水）。

4．肾虚腰痛肾阴虚者宜食枸杞子、莲子、大枣、木耳等，尿少者可食冬瓜、西瓜、丝瓜等。食疗方：芝麻粥、虫草乌鸡；肾阳虚宜食龙眼肉、核桃、胡桃、狗肉等。食疗方：牛膝杜仲偎猪腰；归参山药炖猪腰（当归、党参、山药、猪腰）。

【中药使用护理要点】

l．口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。

（1）寒湿腰痛者中药汤剂宜饭后热服；湿热腰痛、瘀血腰痛者中药汤剂宜饭后温服；肾虚腰痛者中药汤剂宜饭前空腹服用。

（2）根痛平颗粒（胶囊、片）：服药期间忌烟、酒、辛辣，生冷、油腻食物。

（3）壮腰健肾丸：有出血倾向者慎用，伴有感冒发热者忌服。

（4）健步虎潜丸：忌生冷辛辣；孕妇忌服；关节红肿热痛明显的急性期慎用。

（5）肾炎舒片：服药期间饮食宜低盐、低脂，忌烟酒及辛辣油腻食物；不宜与解表发汗药（麻黄、桂枝）同服。

2．外用中药观察局部皮肤有无不良反应。

（1）伤湿止痛膏：使用前将患处皮肤洗净擦于，贴药期间忌生冷、油腻食物；青光眼、前列腺肥大患者应慎用。

（2）关节止痛膏：青光眼、前列腺肥大患者应慎用；过敏体质者慎用。

（3）狗皮膏：用生姜擦净患处皮肤，将膏药加温软化，贴于患处或穴位；孕妇忌贴腰、腹部。

（4）麝香类膏药：贴药期间忌生冷、油腻食物；哺乳期妇女慎用；开放性伤口忌用，孕妇忌用。

【健康宣教】

1．用药遵医嘱服药，勿随意增减药量或停药。

2．饮食饮食清淡易消化，宜选择低盐低脂优质蛋白饮食。

3．运动避免劳累，可进行适量的体育运动，如打太极拳、慢步走，活动时注意腰部勿受力。恢复期宜练基本吐纳功，得气后可自行按摩肾俞、关元、中极、三阴交等穴。

4．生活起居养成良好的生活习惯，劳逸适度；保持大便通畅，养成定时排便的习惯。宜睡硬板床。

5．情志保持心清舒畅，勿大喜大怒，避免不良情绪刺激，指导患者听音乐、散步、聊天以舒缓情绪。

6．定期复查遵医嘱定时复诊，若出现腰痛加剧、强直痉挛、身体痿软、汗出等症状，及时到医院就诊。