腰椎间盘突出症的护理常规

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医院管理骨科腰椎间盘突出症护理常规

医院管理骨科腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核凸出，压迫神经根引起腰痛、腿痛等症状。

可保守治疗或行腰椎间盘髓核摘除术。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、同骨科术前护理。

2、腰椎间盘突出患者早期采用保守治疗。

可以卧硬板床，局部热敷、理疗，急性椎间盘突出的患者严格卧床3周，禁止坐起和下床活动。

3、可采用骨盆牵引治疗，重量为7~10kg,利于髓核的回纳。

牵引3周，每次1~2次，每次1~2小时。

4、保守治疗无效，伴有神经根功能障碍者需手术治疗。

（二）术后护理1、同骨科手术后护理。

2、术后平卧6小时，压迫伤口止血扭转。

轴线翻身每2小时1 次，防止脊柱扭转。

3、观察伤口引流同脊柱侧凸术后护理。

4、观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。

5、术后2~3天卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。

6、指导患者作腰背肌的锻炼（1）胸：患者仰卧，以双肘支起胸部，使背部悬空。

（2）五点支撑法（1周后开始）：患者仰卧，下肢屈膝屈髓，双足放置在床上，双肘支撑体侧，用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽量腾空离床。

（3）三点支撑法（2〜3周开始）：让患者双臂置于胸前，用头及足部撑在床上，全身腾空后伸。

（4）背伸法（“小燕飞”5〜6周开始）：患者俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起双腿。

即身体的两头翘起，双肩后伸，腹部为支点，形如小燕子。

（5）锻练的方法应根据患者的病情决定在不疲劳、无痛苦的情况下进行。

（三）健康指导1、同骨科健康指导。

2、卧硬板床休息，减少腰部疲劳。

3、行走时要佩戴支具，以防发生意外（如腰扭伤）。

4、继续腰背肌锻炼。

5、佩戴支具3个月。

6、术后1个月门诊复查。

7、半年内不可提重物。

不可急弯腰。

三、主要护理问题（一）疼痛与疾病有关。

（二）躯体移动障碍与疼痛和疾病有关。

（三）如厕自理缺陷与疼痛和活动受限有关。

腰椎间盘突出症护理常规Word文档

腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。

多发生L4-5、L5-S1。

【发病病因】退行性病变是基本因素。

积累伤则是主要诱发因素。

如：椎间盘退行性变、损伤、遗传因素、妊娠。

【临床表现】1.腰痛最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛。

2.坐骨神经痛疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并可伴麻木感。

3.马尾神经受压综合征出现鞍区感觉迟钝，大、小便和性功能障碍。

【辅助检查】1. 影像学检查（1）X 线检查能直接反应腰部有无侧突、椎体退行性变和椎间隙有无狭窄等。

（2）CT 可用于鉴别有无椎间盘突出或突出方向等。

（3）MRI 可显示椎管形态，全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况。

对本病有较大诊断价值。

（4）脊髓造影可间接显示有无椎间盘突出及其程度。

2. 电生理检查如肌电图，可协助确定受损范围及程度。

【治疗要点】1.非手术治疗首次发作、症状较轻的病人可采用(1) 卧床休息急性期让病人绝对卧硬板床休息，一般卧床2-6 周或至症状缓解。

卧床时保持适当体位可减轻椎间盘受压。

(2)骨盆牵引一般采用骨盆水平牵引，牵引重量为7-15kg，每天两次，每次1-2 小时，持续3-4 周。

( 3) 药物治疗目的为止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛。

1 ) 非甾体类抗炎药用于镇痛。

2)皮质类固醇为长效抗炎药，可用于硬膜外注射或局部注射。

3)髓核化学溶解法将胶原酶注入椎间盘或硬脊膜与突出的髓核之间，以达到选择性溶解髓核和纤维环、从而缓解症状。

( 4) 物理治疗1 ) 局部按摩及热疗可促进血液循环，缓解肌痉挛，促进无菌性炎症消退，使髓核复位。

2) 经皮电神经刺激疗法通过电流刺激神经从而减轻疼痛。

2.手术治疗对对诊断明确、症状严重、经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压症状应考虑手术治疗。

( 1 ) 椎板切除术和髓核摘除术将一个或多个椎板、骨赘及突出的髓核摘除或切除，是最常用的一种手术方法。

腰椎间盘突出中医护理常规

腰椎间盘突出中医护理常规
腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生病变，因某种原因（如损伤、过劳等）致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经，引起腰痛伴下肢放射痛的症状。

根据中医辨证分型，可分为气滞血瘀型、风寒阻络型、湿热下阻型和肝肾两虚型。

在护理中，需要进行全面的望、闻、问、切评估，包括肢体麻木、疼痛和强迫体位等方面。

针对不同的辨证类型，采取相应的护理措施，如气滞淤血型可采用清静、整洁、舒适的环境、清淡、素食、易消化的饮食、消除焦虑、恐惧等情绪、观察疼痛的变化、推拿或轻叩法缓解疼痛、身痛逐瘀汤活血行气化瘀、适当的功能锻炼等护理措施。

肝肾两虚型则需保持安静舒适的环境、富于营养、易于消化的饮食、耐心细致的护理、适当的锻炼等。

出院后，需要佩戴支具3~6个月，避免重体力劳动和弯腰拾物。

同时，需要饮食有节，保持心情舒畅，注意劳逸适度，避免诱发因素。

腰椎间盘突出症围手术期护理常规

腰椎间盘突出症围手术期护理常规在手术前，护理人员应该对患者进行详细的评估，包括病史、过敏史、用药情况等，并向患者介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的紧张和恐惧感。

同时，护理人员应协助医生进行必要的检查和准备工作，如准备手术器械、麻醉药物等。

术中护理】在手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。

同时，护理人员应配合医生完成手术操作，保持手术部位的清洁和无菌状态，避免感染的发生。

术后护理】在手术后，护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。

同时，护理人员应协助医生进行必要的护理措施，如更换伤口敷料、进行吸氧治疗等。

护理人员还应向患者介绍术后注意事项，如伤口护理、饮食调理、避免剧烈运动等，以促进患者的康复和恢复。

管道的护理十分重要。

对于术后放置负压引流管和留置尿管的患者，需要密切观察引流管是否通畅，妥善固定，防止脱出、扭曲、受压等情况。

同时，需要注意引流液的颜色、性状及液量等变化。

在术后观察并发症也非常重要。

对于可能出现脑脊液漏的患者，需要注意切口渗出情况，若渗出液接近血浆色，引流管引流出血性液每日大于300ml，色淡，病人有头痛、恶心等症状，应考虑有脑脊液漏。

一旦发现有脑脊液漏，应报告医生，采取头低足高位或俯卧位，关闭或拔除引流管并加压包扎。

对于切口血肿，需要立即报告医生，送手术室行血肿清除术。

同时，还需要注意椎间隙感染、尿潴留和便秘等并发症的观察和护理。

对于患者的便秘问题，可以采取多种护理措施，如多饮水、多食高热量、高蛋白、高纤维素及富含多种维生素的食物，以及侧卧、垫起双腿等方法。

同时，也可以用开塞露或肥皂水灌肠等方式协助排便。

另外，还需要预防压疮等并发症的发生，可以采用轴式翻身方法，保持脊柱成一直线。

床边腰肌锻炼方法有三种。

首先是坐起式，侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。

【实用】-腰椎间盘突出症的康复护理常规

腰椎间盘突出症的康复护理常规腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后突或破裂，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛、下肢放射痛或膀胱、直肠功能障碍。

【护理评估】1.疼痛的评定采用视觉模拟评分法评定疼痛的程度。

2.腰椎活动范围评定采用量角器对腰椎前屈、后伸、侧弯及旋转的角度进行具体测量。

3.腰椎功能的评定 Oswestry功能障碍指数进行评定。

【护理问题】1.舒适的改变：与腰椎间盘突出后所致的疼痛有关2.生活自理能力下降：与腰椎间盘突出症所致感觉运动功能下降有关3.焦虑/恐惧：与患者对疾病知识了解比较少有关4.潜在并发症：骨折、跌倒、坠床、压疮、失用综合征5.相关知识缺乏：缺乏如何预防腰椎间盘突出和有关药物的用法【护理措施】1.卧床休息急性期患者疼痛较剧烈时，指导患者短时间卧床休息，一般以3-2天为宜，不主张长期卧床。

2.腰围制动腰围戴的时间一般不超过1个月，在戴腰围期间可根据患者的身体和疼痛情况，做一定强度的腰腹部肌力训练。

3.药物治疗盒注射疗法疼痛治疗最常用的药物是非甾体类消炎止痛药，严重者可合理选用激素类药物。

急性期神经根受刺激或压迫有剧烈的腰痛和下肢放射性疼痛者，可用甘露醇脱水。

可口服妙纳等降低肌紧张和痉挛。

根据患者情况可选用局部痛点注射或骶管注射等缓解疼痛。

4.腰椎牵引根据牵引力的大小和作用时间的长短，将牵引分为慢速牵引和快速牵引。

5.物理治疗根据患者的症状、体征、病程等特点选用高频电疗、低中频电疗、直流电药物离子导入、磁疗等。

6.腰腿痛保健操腰腿痛保健操宜在患者腰腿疼痛等症状缓解后开始练习，内容包括腹肌、腰背肌肉锻炼和腰椎活动度锻炼，应根据病情需要在医生指导下选择练习。

每日练习一次，每一动作维持4-10s,重复4-10次；练习时动作宜平稳缓慢，开始时重复次数宜少，以后酌情渐增，以不增加疼痛为度。

主要动作包括：（1）“蹬腿”样动作；（2）背肌强化运动；（3）腰部伸展运动7.手术治疗【健康指导】1.健康教育指导患者保持活动，逐渐增加运动量，尽早恢复工作；肥胖者适当减肥，吸烟者要戒烟。

腰椎间盘突出症的护理查房

腰椎间盘突出症的护理查房1.腰椎盘突出症护理常规2.腰椎间盘突出了，该如何进行保养？3.腰椎间盘突出症如何护理？4.腰椎间盘突出症自我护理注意事项腰椎盘突出症护理常规你好，以患腰椎间盘突出注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）.两护即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）护背（穿毛背心和棉背心等）.腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。

①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。

②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。

④腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。

1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。

侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。

3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。

4、起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。

别着急，冷静的处理，建议用中医的治疗方法、用中药外涂治疗、绿色安全腰椎间盘突出了，该如何进行保养？第一章普通外科疾病病例1甲状腺功能亢进症病例2甲状腺癌病例3原发性甲状旁腺功能亢进症病例4乳腺癌病例5急性乳腺炎病例6胃十二指肠溃疡病例7胃癌病例8急性阑尾炎病例9结肠癌病例10直肠癌病例11溃疡性结肠炎病例12肠梗阻病例13肛门、直肠周围脓肿病例14痔病例15肛瘘病例16门静脉高压症病例17原发性肝癌病例18胆囊结石、胆囊炎病例19胆管结石病例20急性化脓性胆管炎病例21胆管癌病例22急性胰腺炎病例23壶腹周围癌病例24脾破裂病例25肝破裂病例26结肠破裂病例27腹股沟疝病例28切口疝病例29下肢静脉曲张病例30深静脉血栓病例31血栓闭塞性脉管炎病例32烧伤第二章神经外科疾病病例1急性脑疝病例2颅脑损伤病例3脑血管动脉瘤病例4垂体瘤病例5颅咽管瘤第三章心胸外科疾病病例1肋骨骨折病例2自发性气胸病例3脓胸病例4肺癌病例5肺结核病例6食管癌病例7胸腺瘤病例8室间隔缺损病例9法洛四联症病例10预激综合征病例11冠心病病例12心脏瓣膜病病例13胸主动脉夹层第四章泌尿外科疾病病例1肾损伤病例2输尿管及膀胱损伤病例3尿道损伤病例4肾结石病例5尿道结石病例6肾积水病例7良性前列腺增生病例8肾癌病例9膀胱癌病例10前列腺癌第五章骨科疾病病例1四肢骨折病例2脊髓损伤病例3腰椎间盘突出症病例4颈椎病病例5骨性关节炎病例6脊柱结核病例7急性血源性骨髓炎病例8骨肿瘤腰椎间盘突出症如何护理？腰椎间盘突出症患者的日常维护应注意保持良好的体位，合理的运动方式，加强腰椎及背部锻炼，避免腰椎损伤等。

腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症的护理
观察要点
1．腰部疼痛范围、程度，是否伴有坐骨神经痛。

2．下肢活动、感觉情况及大小便功能。

术前护理及非手术治疗
1．心理护理患者病程较长，心理负担沉重，易产生抑郁情绪。

对患者予以开导，帮助其建立治疗信心。

2．体位急性期绝对卧床休息，3周后可佩戴腰围下床活动，但应避免负重。

3．饮食宜高蛋白、高热量、高维生素及果胶丰富的食物，以保证营养，增强体质，提高组织修复能力。

术后护理
1．体位平卧4小时后开始翻身，每2小时一次轴位翻身。

2．伤口护理确保伤口引流通畅，观察引流液的性质和量；保持敷料清洁干燥，如有污染及时更换。

3．症状护理伤口疼痛遵医嘱予止痛药；腹胀则限制进食，并在腰围保护下增加翻身次数，按摩腹部。

4．潜在并发症的观察和护理1）双下肢感觉运动及大小便功能障碍。

2）脑脊液漏。

5．早期功能锻炼1）直腿抬高运动：术后1日协助患者直腿抬高运动，每次2-3分钟，每日3-5次；术后2日改为主动运动，运动范围由小到大。

2）腰背肌锻炼：7-10日取俯卧位进行背伸活动，防止肌肉萎缩。

健康教育
1．体位术后恢复期不宜久坐，腰部不能负重，避免弯腰动作。

2．饮食注意增加粗纤维食物，保持大便通畅。

3．功能锻炼遵医嘱实施功能锻炼，运动强度由小到大。

腰椎间盘突出的护理措施

腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，会给患者带来不适和疼痛。

为了帮助患者更好地管理和缓解症状，以下是腰椎间盘突出的护理措施。

1. 休息与活动：在发作期间，患者应该保持充分的休息，避免过度活动。

卧床休息可以减轻脊柱压力，有助于缓解疼痛。

在床上，可以使用具有支撑性和适合脊柱曲度的床垫和枕头，以维护良好的脊柱姿势。

2. 热敷与冷敷：可以交替使用热敷和冷敷物来缓解疼痛。

热敷可帮助放松肌肉，增加血液循环，缓解炎症。

冷敷则有助于减轻肿胀，麻痹神经末梢，减少疼痛感。

患者可以在热水袋或冰袋上用一块干净的布包裹后，轻轻放置在受处疼痛的腰椎区域。

3. 合理的体位：在日常生活中，患者应该尽量避免长时间保持同一姿势，特别是长时间坐着或弯腰。

合理的体位可以减少对腰椎的压力，对外伤的恢复有重要作用。

当需要长时间坐着的时候，可以使用腰靠垫来支撑腰部，保持腰部曲度。

站立时，应该保持脊柱的直立姿势，避免驼背。

4. 适度的运动：虽然休息是治疗的重要部分，但适度的运动也是必要的。

锻炼可以增加腰椎周围肌肉的力量和灵活性，缓解腰椎的压力，并预防后续的损伤。

推荐患者进行低强度的体育活动，如散步、游泳、瑜伽等。

此外，特定的操纵和拉伸运动，比如俯卧撑、腹肌训练，也有助于加强腰部的支撑力。

5. 疼痛管理：如果患者出现严重的疼痛，可以考虑使用非处方药物来缓解症状。

常用的药物包括非类固醇消炎药（NSAIDs）、止痛药和肌松药。

然而，患者在使用这些药物之前应该咨询医生，以确定剂量和时间的安全范围。

6. 腰部支撑：穿戴腰围或腰带可以提供额外的支撑并减轻腰椎的负担。

腰带可以帮助维持腰部的稳定性，减少疼痛的感觉。

然而，长期依赖腰带可能会削弱腰部肌肉，所以应该避免过度依赖。

7. 减轻体重：如果患者超重或肥胖，减轻体重可以减少对腰椎的压力。

合理的饮食以及适量的运动是控制体重的有效方法之一，并有助于减轻腰椎间盘突出的症状。

8. 寻求专业帮助：如果患者的症状无法通过自我护理和管理缓解，应及时寻求专业医生的帮助。

腰椎间盘突出康复护理常规及健康教育

腰椎间盘突出康复护理常规及健康教育腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。

【护理常规】1.休息与运动急性期患者绝对卧硬板床休息，绝对卧床不超过1周，卧床时间过久可造成失用性肌萎缩。

卧位时枕头不宜过高，可用一软枕垫于腰后，保持其生理弧度。

随着症状改善，尽早下床做一些简单的日常活动，下床时需佩戴腰围加以保护，早期起床后立位、卧位交替，循序渐进，直至恢复正常活动。

2.饮食护理禁烟、酒，忌食油腻、甜味、苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物，如动物肝肾、羊肉、大枣等。

饮食均衡，多食蛋白质、维生素、钙含量高的食物。

3.用药护理遵医嘱给予患者应用非甾体类消感染镇痛药、肌肉松弛药、脱水药或辅助类镇痛药物。

4.心理护理鼓励患者诉说并认真倾听，多与患者进行交流，了解患者的心理状态。

及时告诉患者症状、体征缓解情况，用实际疗效鼓励患者。

介绍患者与治疗成功病友交流，增强战胜疾病的信心，减少担忧及顾虑。

5.病情观察与护理监测生命体征，测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察下肢感觉、运动情况;密切观察患者疼痛部位及程度，对进行骨盆牵引的患者，观察牵引效果，保持有效牵引。

6.基础护理急性期定时协助患者轴线翻身，避免翻身时弯曲脊柱，保持床单位清洁、平整。

7.去除或避免诱发因素护理使患者保持良好的生活习惯，防止腰、腿受凉和过度劳累，尽量减少打喷嚏和咳嗽，以防拉伤背肌和增加腰椎椎间盘的压力。

指导患者运动时避免过度冲撞、跳跃、反复弯腰、扭转腰部，并避免腰部承重等。

【健康教育】1.休息与运动腰椎间盘突出患者卧硬板床，避免脊柱屈曲;仰卧位时，应用小枕使膝关节微屈，以放松背部肌肉及神经;避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲。

坐姿应端正，尽可能坐椅子，可采取辅助性的措施，如腰部加靠垫，下肢垫脚凳等，避免长时间站立位或坐位，经常调整身体的姿势，适当的时候站起来活动腰部，以避免腰痛。

若必须搬运重物时，应采取适当的姿势：先蹲下，将重物从地上抬起时用腿部肌肉的力量站起;当搬物站起时脚放平，以提供更好的支撑。

腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症是一种中医范畴的疾病，其发病机制为腰部肌筋损伤或虚损，导致髓核无力固定，邪气侵袭，髓核突出，累及经脉，导致经脉气血运行受阻。

该病的临床表现包括腰痛、坐骨神经痛、神经功能障碍等。

青壮年是该病的高发人群。

在护理方面，对急性发作期的患者需要观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

推拿前需要嘱患者排空大小便。

推拿后需要用腰围固定腰部，平卧硬板床，并观察腰腿疼痛情况。

症状缓解后应坚持腰背肌锻炼，如三点锻炼法、五点锻炼法。

同时需要注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

在饮食方面，宜清淡、营养丰富，多食补益肝肾之物如动物肝肾、枸杞等，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

在给药方面，用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

中药温服，饭后半小时至一小时服用为宜。

在局部贴敷药物时，需要观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效。

关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

对于并发症，需要及时进行护理干预。

对于手术治疗的患者，需要按骨伤科手术护理常规进行，术后遵医嘱翻身，预防并发症。

翻身时需要保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

术后需要指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

1.术后预防压疮，患者在翻身时应遵医嘱，保持躯干上下一致，避免脊柱扭转或屈曲。

2.预防肺部感染，指导患者有效咳嗽和进行肺活量训练，同时协助患者翻身拍背。

3.预防便秘，建议患者多食粗纤维和含维生素丰富的食物，按摩腹部并针灸足三里穴以理气消胀促进排便。

4.预防泌尿系感染，对留置导尿患者进行尿道口护理和每日更换集尿袋，同时建议多饮水。

5.健康指导包括睡硬板床、保暖腰背部、避免长期使用腰围、避免过度负重和大幅度弯腰和旋转取物，以及预防咳嗽、打喷嚏和便秘。

腰痛(腰椎间盘突出)护理常规

腰痛（腰椎间盘突出）护理常规腰椎间盘突出症系因腰椎间盘发生退行性变，并在外力作用下, 使纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫腰部神经根而引起腰痛及下肢放射痛为特征的腰腿疾患。

一、护理评估（一）腰痛的时间，有无外伤，慢性劳损或受寒湿史。

（二）下肢是否有放射性神经痛，是否有下肢麻木及感觉异常, 腹压增加（如咳嗽，喷嚏）时加重。

（三）病程长短，大部分患者病前有慢性腰痛史，对疾病的认知程度。

（四）精神，心理，社会状况。

（五）辨证血瘀气滞寒湿痹阻湿热鼻阻肝肾亏虚。

二、护理要点（一）一般护理1、按针灸科护理常规执行。

2、急性期卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

3、生活不能自理者，护理人员协助。

4、病情观察，观察疼痛的部位，性质，与天气变化是否有关系。

（二）用药护理1、血瘀气滞行气活血，祛瘀止痛腰痛一号：牛膝20g木瓜30g 土鳖虫10g地龙10g独活10g桑寄生20g秦芜20g川茸10g骨碎补12g白芍15g杜仲15g川断12g赤芍10g当归15g鸡血藤15g甘草3g方解：川茸，鸡血藤，地龙，土鳖虫，活血祛瘀，当归尾佐使药以滋补肝肾，活血除淤，甘草调和诸药，全方共奏行气活血，祛瘀止痛之效。

2、寒湿痹阻温经散寒，祛湿通络腰痛二号：附子6g肉桂5g麻黄6g苍术10g独活10g木瓜15g 土鳖虫10g杜仲15g补骨脂10g牛膝10g防风12g川茸10g白芍12g 秦九20给。

方解：附子，肉桂，温经散寒，麻黄，苍术，独活祛风除湿为君。

木瓜，土鳖虫通络为臣。

并佐杜仲，补骨脂，牛膝等补肾壮腰，取其文静散寒，祛湿通路之效。

中药可温服3、湿热鼻阻清热利湿，通络止痛腰痛三号：黄柏10g蔗米15g知母10g秦九20g木瓜15g 土鳖虫10g牛膝10g独活10g杜仲15 g防风12g补骨脂10g川茸10g白芍12go 方解：黄柏，蔗米，知母，秦九清热利湿为君，木瓜，土鳖虫舒筋通络止痛为臣，佐以牛膝等引药下行，强壮腰脊，共秦清热利湿, 通络止痛之功。

腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规

腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。

三. 出院前护理常规：1. 加强营养，保持良好心境；2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑[术前准备]1.骨外手术的主要护理常规。

腰椎间盘突出症护理质量标准

腰椎间盘突出症护理质量标准
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。

为了提高腰椎间盘突出症患者的护理质量，以下是护理质量标准： 1. 疾病宣教：护士应针对患者的特点，详细介绍腰椎间盘突出症的病因、症状、治疗方法及注意事项，让患者充分了解自身疾病，提高疾病自我管理能力。

2. 预防并发症：护士应帮助患者进行预防并发症的工作，如预防尿潴留、深静脉血栓、神经根炎等。

3. 疼痛管理：护士应根据患者的疼痛程度，制定个性化的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理治疗等。

4. 活动功能训练：护士应根据患者的病情和康复阶段，制定适当的活动功能训练计划，帮助患者尽快恢复身体功能。

5. 心理疏导：护士应关注患者的心理状态，进行积极的心理疏导和支持，帮助患者增强自信心和抗压能力。

6. 定期随访：护士应制定定期随访计划，跟踪患者的康复进展情况，及时发现问题并进行处理。

以上是腰椎间盘突出症护理质量标准，护士应严格按照标准进行护理工作，提高护理质量，为患者提供更加全面、精准的护理服务。

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腰椎间盘突出症护理

腰椎间盘突出症护理常规一.按一般康复科护理常规二.疼痛的护理1.评估疼痛的部位、性质，发作特点。

2.制动，卧床休息。

以解除肌肉痉挛减少椎间盘所承受的压力。

3.起床要佩带腰围并注意侧起侧卧，避免腰部的过屈过伸。

4.根据医嘱给与抗炎止痛药物及物理治疗。

三.便秘的护理1.评估排便情况，了解以往排便习惯。

2.定时排便，宜在早餐后进行，由于肠蠕动刺激而产生胃结肠反射。

3.多饮水，防止大便干燥。

>2500ml/日.多食富含粗纤维的食物。

（植物纤维可以增加食物残渣，刺激肠壁促进肠蠕动）.避免食用刺激性食物。

4.遵医嘱给予开塞露肛塞。

四.牵引的护理1.牵引重量根据病人体重而定，逐步增加，同时要注意病人是否舒适。

2.牵引过程中观察病人一般情况，如有不适及时停止。

告诉病人牵引过程中避免咳嗽、打喷嚏。

3.牵引结束平卧20分钟，巩固疗效。

五.理疗的护理1.理疗部位皮肤清洁。

2.理疗强度应在病人承受能力范围内，以剂量较大为好。

六.功能锻炼1.指导患者腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，量以病人耐受为宜。

①五式点：取仰卧位，头枕部、双肘、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。

②三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。

③飞燕式：取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支撑点，形似飞燕。

2.治疗处方要严格遵循康复师的指导。

七.心理护理1.介绍相关知识及成功病例，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。

2.疼痛时用分散注意力的方法并根据医嘱给予止痛、镇静、安眠药物。

八.健康教育1.日常生活中避免过度劳累，减轻腰部负荷，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。

2.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。

3.建立良好的生活方式，禁烟酒，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖，避免感冒，保持大便通畅。

4.病人应树立战胜疾病的决心。

腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，易复发，应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。