关于三叉神经痛射频热凝术护理的几点思考

关于三叉神经痛射频热凝术护理的几点思考【提要】三叉神经痛是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内。

本文以86位入院确诊为三叉神经痛的患者为例，阐述了三叉神经半月节射频热凝毁损术护理的几点体会。

【关键词】三叉神经痛；射频热凝术；护理
三叉神经痛是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内。

骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛是该病的主要特征，患者主要是中老年人，其中女性多于男性。

从2011年至今，我科有86位入院确诊为三叉神经痛的患者。

实施dsa定位下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝毁损术后，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
86例，其中男26例，女60例，年龄在38岁～81岁，平均年龄65岁，病程3个月～7 a，平均 10.2a。

右侧50例，左侧33例，双侧3例。

疼痛分布：单纯ⅰ支5例，ⅱ支31例，ⅲ支8例，ⅱ、ⅲ支同时受累36例，i、ⅱ、ⅲ支6例。

本组病例术前曾服药物治疗均效果不明显或药物反应不能耐受。

2 治疗效果
最佳（治疗后疼痛立即消失82例，良好（治疗后症状有所改善）3例，包括2次治疗后缓解者；无变化1例，包括虽经2次治疗仍
有部分疼痛者。

总有效率为96%。

本组并发症有：面颊部肿胀2例，均在术后3天内恢复，本组病例中有76例术后限访观察1 a以上，1 a内复发者3例，分别再次给予射频热凝毁损，仍然有效。

2 a
内复发者5例，除面部感觉减退外，术后未发现其他永久性并发症。

3 观察与护理
3.1 术前护理
（1）耐心做好思想工作，保证营养。

患者由于疼痛剧烈，发作频繁，往往心情烦躁，会出现厌食甚至自杀等极端行为，故护理人员应耐心做好患者的思想工作，消除患者紧张情绪，给予全流或半流质饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。

（2）用生理盐水和多贝尔氏液漱口，预防感染和并发症。

由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，每日早、晚和饭后给予生理盐水和多贝尔氏液漱口，加强口腔清洁，预防感染和溃疡等并发症。

（3）建立良好的护患关系，营造良好的治疗环境。

护理人员要注意观察患者表达的感受并耐心倾听患者诉说。

同时还要尽量解答患者提出的问题，及时为患者提供优质的护理服务：例如为患者介绍三叉神经痛的有关知识，让患者了解治疗的必要性，缓解患者的精神紧张和恐慌情绪，消除患者对射频热凝治疗效果怀疑的态度。

另外，护理人员对患者给予关心、同情、体贴，为患者排忧解难，清除患者精神上的各种压力，从而使他们密切配合射频热凝治疗。

3.2 术后观察及护理
（1）密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征的变化以及有无面瘫等情况。

因为三叉神经半月节射频热凝毁损术是一种向三叉神经半月节内放入一个很细的射频针，这个针尖可以加热到70℃～80℃，使半月节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导，从而在治疗过程中可能损害脑神经和半月神经节内侧邻近的海绵
窦和颈内动脉而引起颅内血肿或面瘫。

如发现异常应及时通知医生处理。

（2）治疗后密切观察。

治疗后护理人员要密切观察患者有无头痛、头昏、恶心、呕吐、患区疼痛、面颊部血肿等情况。

一旦发现异常要及时配合医生处理，局部可用冷敷。

同时还要随时查看患者角膜反射的变化，如果已经发生角膜反射丧失，一定要叮嘱患者配带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。

（3）在日常生活中，要注意患者的健康教育：讲究卫生、防止感染，避免过度劳累和情绪抑郁；保持心情舒畅，避免情绪激动，避免猛烈咀嚼和大声说话，饮食忌食辛辣、发物，禁烟酒，日常饮食以清淡为宜。

缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力，注意休息，适当开展体育锻炼。