儿童绘画心理治疗

绘画测验

绘画在心理咨询、治疗中所起的作用，也就是获取信息、辅助手段、评估、治疗、干预。3月末在有为讲坛听了陈萱博士以《你用生命作画，我用心读你》为题的讲座，主要讲的就是，建立在绘画投射测验基础上的——心理咨询中的绘画评估技术。看来，我下一本要啃的书就是日本华裔心理学博士吉沅洪的《树木—人格投射测试》，这本书在我柜中已经睡了好几个月了，还是年前和《儿童绘画与心理治疗——解读儿童画》一起在当当上淘来滴呢。

问题一：儿童绘画研究的历史

19世纪末20世纪初，绘画测验做为智力测验和人格测验的工具发展起来。巴克的HTP，绘画投射测验，对符号象征意义的理解，其实是建立在精神分析理论基础上的。房树人测验，也就要激发起儿童有意识和无意识的联想。

20世纪20年代，游戏治疗开始发展。

20世纪40年代后，艺术治疗发展起来，强调分析儿童自发的绘画和艺术表现。

本书作者凯西·玛考尔蒂是美国最早的艺术治疗专家，她在本书中的观点：绘画过程和绘画内容都是儿童表达思想和情感的工具。不仅要解释儿童艺术创作的意义，而且还要理解儿童复杂的艺术创作过程和结果。不仅要对图画作品进行分析，还要鼓励儿童“说出自己的画”。

怎样引导儿童讲述自己完成的绘画作品？（目的是：情感等问题外化。多提开放性问题）（通过与心理医生谈论艺术表现的内容来表达内心感受，表现对外部环境的反应以及个人经历的能力，讲述为心理医生从儿童的角度理解绘画意义提供了途径。）

明智的做法，不要去问儿童“为什么”要画某个形象，因为儿童很难解释自己为什么画某个形象。简单有效的方法是：大声描述出我们从画面上看到的形象，然后静待儿童的反应。通常儿童会补充些画面中的信息，特别是成人忽视掉的，但对儿童来说很重要的明显特征和细节。随后，心理医生可继续说出自己所不明白的画面上的东西。如：“我想知道这个人往窗外看的时候在想什么？”“我想知道小狗在想什么？”等，依据绘画的情境来提问。

“画面上的这个人对另外一个人的感觉如何?如果他们可以说话，他们之间会说些什么呢？”“我能问这个小女孩、小猫、小狗、房子一些问题吗？”，假装用画面上人物和动物、其他物体的声音说话，请儿童用另外一个人的声音说话，鼓励儿童以女孩、男孩、小猫、小狗或者房子的形象做出反应。对画面上的形象提问，给儿童提供情感投射或者把情感联系到形象上的机会。也可以用动作来表现他们图画中特殊人物的行为，或者帮助儿童表演他们绘画中的世界。

在讨论绘画作品时，采用第三人称的方式来表达，使用第三人称来讲故事，可以保证儿童有一定程度的安全感和距离感，同时，也可使儿童像一个专家一样来解释自己绘画作品的意义。

玛考尔蒂让儿童讲述图画的目的有二：1、帮助儿童利用绘画和讲述把他们的思想、情感、事件和世界观外化出来。2、帮助更好地理解儿童的思想、感情、信仰以及对周围环境和事件的看法，以便能从儿童的角度为他们选择最适宜的干预方法。

罗恩菲尔德，描述了绘画发展的六个阶段：1）涂鸦期（2—4岁）；2）图式前期（4—7岁），符号表征早期发展，出现表现人物的基本造型；3）图式期（7—9岁），符号表征继续发展，特别是出现人物、事物、构图和颜色方面的图式，使用基底线；4）现实主义绘画期（9—11岁），以事物本来的空间深度和颜色来绘画的能力不断增强，出现刻板性。5）假现实主义期（11—13岁），对人物和环境更具批判意识，更注重细节描画；美术表现中的刻板性增强；画漫画。6）决定期（青少年期），一些人的绘画能力发展不到这个阶段。

本书对这些阶段做了如下定义：阶段一：涂鸦（1.5—3岁）；阶段二：基本形式（3—4岁）；阶段三：人物形式和图式的萌芽（4—7岁）；阶段四：视觉图式的发展（6—9岁）；阶段五：（岁）；阶段五：写实主义（9—12岁）；阶段六：青少年期。

问题二：影响儿童绘画的因素

影响儿童绘画的因素有很多，儿童绘画的动机、绘画的过程、材料、环境、儿童与治疗的关系。关键在于治疗者要从多角度思考儿童绘画，用整合的儿童绘画观指导工作。采用“no knowing”的观点，不要有主观预设。创造机会了解与绘画表现相关的儿童发展变化的不同特点，包括认知能力、情感发展、人际交流技能以及身体和精神方面的特点。

问题三：儿童画中的情感表达

抑郁症儿童绘画的主题和讲述有四个重大主题：哀悼/亲人丧亡;孤立;绝望;毁灭或自我毁灭。

儿童抑郁症绘画作品的一些指标：画面非常小的绘画作品；不正常的轻压；缺少细节；使用空间少，甚至三分之一；画面空白多；使用颜色少；只画动物不画人，阴影和几何图形。

人物形象的大小与自尊或者个体适应能力有关。

遭受性侵害儿童的绘画中一个明显的指标是，强烈的性主题和性形象的表现。

PTSD创伤后应激障碍

反复画

经历创伤后，自我会暂时迷失，人们会对自我产生困扰，而绘画是一种很好的表达方式，是整合同一性的一个良好途径。绘画是灾难过后一种简单的，对无法抗拒的环境进行象征性控制并建立内部安全感的方法。

问题四：儿童画中的人际关系特征

反映了儿童自己与他人相联系的自我观。

家庭画、家庭成员画：可以明确家庭支持的来源。要思考，为什么会以不同的方式排列家庭成员之间的位置关系？为什么会在家庭成员之间画上各种边界线。

KFD家庭活动绘画测验：画一张画，包括你家里所有的人，也包括你自己。每个人都要在做一件事情，你要把人物画完整，不要画卡通画或简笔画，一定要记住，每个人都在做事情，也就是说正在做着某种动作。

房屋画：如“画出你上学之前你们家的房子”，画一些特殊的房屋，促使儿童画出特定场景的家庭生活。人们常从个人的内心世界、人格特质而不是人际关系的角度来看待儿童的房屋画。房屋画为心理医生与儿童讨论房屋本身的特征，屋内、屋外发生的事情提供了机会，是了解儿童人际关系状况的有效方式。

大部分儿童和青少年倾向于画同性别的人，以消极的方式来描绘相反性别的人物。

问题五：观察儿童画的立足点

儿童图画中，哪些是平常的表现，哪些是强调的部分，哪些是重要的部分？哪些是独特的形象，哪是定型化了的形象？如人物形象的某一特定部位，夸大、歪曲、强调、省略。