肿瘤放射治疗学(详细)PPT精选课件

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肿瘤局部切除术后器官
完整性和功能保全的治疗
第
二
方
面
这是较新的，非常活跃
的领域，放疗在取得
根治性疗效的同时
保留了器官的
完整性和功能
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第
三
放射治疗与根治
方
手术的综合治疗
面
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第
四 方
姑息放疗
面
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第
五
某些良性疾病的治疗
方
面
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禁忌证
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全身情况
心、肝、肾 重要脏器衰竭
严重感染、败血症 脓毒血症未控者
除不彻底
根治性 手术后复发 高危病人辅助治疗
保留器 官和功能的局部 肿瘤切除手术后 的根治性放射治疗
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放射反应
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表
处
现
理
皮肤
干性反应
反应及 湿性反应
处理
全皮坏死
皮肤红斑 色素沉着 皮肤脱屑 表皮脱落
皮肤清洁干燥， 不涂有刺激的药物。
穿柔软衣物。
出现水泡水泡增大 破裂流处渗出液
中止放疗。皮肤暴露， 无衣物摩擦。
姑息性 放射治疗
术中放 射治疗
术后放 射治疗
术前放 射治疗
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根治性放疗
给予肿瘤 致死剂量的照射 使病变在治疗区 域内永久消除， 达到临床治愈的效果
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根治性放疗 条件
肿瘤不大 一般状态好 无远处转移 对射线敏感或中度敏感
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姑息性放疗
对病期较晚、临床 治愈较困难的病人。
为了减轻痛苦， 缓解症状，延长生存 期而进行的一种治疗
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姑息性放 疗目的
减轻痛苦， 缓解症状， 延长生存期； 若不能延长生命， 但可暂时抑制肿
瘤生长； 通过简单的治疗， 减轻病人心理负担。
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高姑息放疗
姑息性放疗 两种情况
肿瘤范围广而一 般状况较好的病人， 给与较高剂量放疗，
达到较好疗效
低姑息放疗
一般状况较差的病人， 给与较低剂量放疗，
达到缓解症状， 减轻痛苦、止痛止血
涂vitaminiB12药物。
皮肤全层 细胞坏死 永久不愈的 溃疡或坏死
治疗困难 不影响功能，不作治疗。 影响功能，切除坏死组织，
修补术。
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适形放疗
一种高科技放射治疗技术
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• 更好的适形性
• 关键脏器(OAR)的剂 量
• 容许 整个靶体积的剂 量
• 对某些区域实行非均匀 照射
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如何画靶区， 画什么，
5
4 局部有多个淋巴 结转移
手术很难 彻底切除
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术前放疗 剂量
低剂量 短时间 放疗剂量 15－20Gy/3-10天
中等剂 量常规 放疗剂量 30－40Gy 3-4周
高剂量 常规 放疗剂量 50－60Gy/5-6周
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术中 放疗
术中可以充分暴露肿瘤，
优
在直视下确定照射范围，准确性高。 可以把肿瘤以外组织器官
Hb低于80 g/L Wbc低于3.0*109/L
癌症晚期处于恶液质状态
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肿瘤所在 脏器穿孔
肿瘤情况
不敏感肿瘤 为相对禁忌
肿瘤晚期已有广泛转移， 且该肿瘤对射
线不敏感，放疗不能改善症状
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放疗情况
曾做过放疗，皮肤 或局部组织器官 受到严重损害， 不允许再行放疗
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放疗种类
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根治性 放射治疗
恶性程度高 发展快
易出现远处转移 需与化疗并用
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头颈部鳞癌
肺鳞癌
中度 敏感
乳腺癌
食管鳞癌
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特点
发展相对较慢 出现转移较晚 放疗疗效较好
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胃肠腺癌
前列腺癌
低度 敏感
胰腺癌
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特点
需要高剂量照射 适形放疗
可取得较好疗效
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不敏感
来源于间叶 组织肉瘤
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特点
放疗仅作为手术 辅助治疗
或转移复发后 姑息治疗
机械性推置到照射筒之外，
点
减少腹部外照射
常出现的放射反应；
一次性大剂量照射生物效应
高且缩短了整个疗程
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术中 放疗
缺
1、因术中放疗是一次性
照射决定最适合的
点源自文库
照射剂量比较困难；
2、失去了常规放疗分次 照射的生物学优势
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术后放疗 适应证
病理证实 切缘阳性
转移淋巴结
手术后
清扫不彻底
因肿瘤与重要器官粘连切
缓解梗阻。
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术前放疗
抑制肿瘤 细胞活性
1
防止术中肿 瘤细胞种
植和播散
控制肿瘤周 围微小病灶、
转移淋巴结
2
3、4
使肿瘤缩小
消除肿 瘤伴有
便于
的炎症
切除
和溃疡
提高切 除率
减轻症状， 改善病人 状态，为手 术做好准备
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术前放疗 适应症
肿瘤部位深在 1
瘤体较大
2 单纯手术 切除有困难
3
肿瘤向周围浸 润粘连明显
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放疗适应症与禁忌症
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适应证
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适应证
根据肿瘤细胞的敏感性、 放射治疗目的、
和放射治疗方法的不同 将放疗的适应症 分为5个方面。
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①放射高度敏感肿瘤 ②放射中度敏感肿瘤
第 ③放射低度敏感肿瘤 一 ④放射不敏感肿瘤 方 面
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恶性淋巴瘤
髓母细胞瘤
高度 敏感
精原细胞瘤
小细胞肺癌
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特点
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内照射
将放射源密封，直接放入 被治疗的组织内或放入人 体的天然腔内，如鼻、咽、 食管、宫颈等部位进行照 射，叫组织间放疗，和腔 内放疗，又称近距离治疗。
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放射治疗设备
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放射治疗模拟定位机
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模拟定位机功能
提供有关肿瘤和重要 器官的影响信息
用于治疗方案的验证 和模拟
？？？画多少
?????
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三维适形放疗
通过调整照射野形态、角度及 照射野权重，
使得高剂量区分布的形状在三维方向上 与病变形状相一致。
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1.非小细胞肺癌 放射治疗方法
布 野 方 法
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横横横断断状断
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横状断
以他临床医学
5
基本概念 基本概念
放射治疗 radiotherapy
使用放射线治疗 恶性肿瘤
{偶有良性病}的 一种
临床治疗手段， 是肿瘤治疗的 三大手段之一。
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放射肿瘤学的历史
7
8
9
放射治疗的地位
10
45%
WHO
22%
18%
5%
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放射性同位素放出的α， β，γ线；
放 X线治疗机和各类加速 射 器产生不同能量的X线； 源 各类加速器产生的电子
恶
治
性 肿
?
疗 方
瘤
法
1
Radiation Oncology
2
放疗的历史
基本概念
适应症与禁忌症
放疗种类
临床放射治疗学各论
3
基本概念
放射肿瘤学
关于肿瘤的病因、 治疗和预防知识的，
涉及使用放射治 疗设备进行治疗的，
具有特殊专长 的一门医学学科。
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放射物理学
特 放射生物学 殊 肿瘤学 专 病理学 长 医学影像学
束、质子束、中子束以 及其他重粒子束等。
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照
外照射
射
external irradiation
方
式
内照射
internal irradiation
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外照射
将放射源在距离人体一 定距离下对病灶进行治 疗，它利用大型医疗设 备如医用直线加速器、 60钴治疗机或者X线治 疗机产生的高能X线、
γ射线及电子束等。