病毒性肝炎科普课件
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（60℃1h）稳定，在干燥条件下25℃感染性至少 维持1个月。80 ℃ 5分钟，100 ℃1分钟灭活；对含 氯消毒剂、醛类、紫外线敏感； 一个血清型，一个抗原抗体系统。 抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标 抗HAV-IgG：是保护性抗体
Dane颗粒（完整的病毒）形态
HBsAg
（外膜蛋白）
美和澳大利亚较低 • 我国为高发区
戊型肝炎
传染源
• 患者及隐性感染者
传播途径
• 粪口传播：是主要的传播途径
易感人群：未受过HEV感染者普遍易感
• 隐性感染多见，显性感染多见于成年人
流行病学特征：暴发流行主要与水源污染有关 （1988~1989年新疆戊肝大流行）。
临床表现
临床分型
染性;
传播途径
• 经血传播和射途径传播 • 经破损皮肤黏膜传播 • 密切生活接触传播 • 性接触传播 • 母婴传播
丙型肝炎
丙型肝炎
易感人群
• 凡未感染过HCV者均易感; • 高危人群：经常使用血制品者，长期接受血液透析
治疗患者和静脉药瘾者等;
丙型肝炎
流行特征
• 呈全球分布，无明显地理界限 • 南欧、中东、南美和部分亚洲国家较高，西欧、北
乙型肝炎
传染源
• 急性、慢性患者、亚临床患者和病毒携带者 • 以慢性患者和病毒携带者最为重要 • 传染性贯穿整个病程
乙型肝炎
传播途径
• 血液、体液传播：为最主要的传播途径。 • 母婴传播：可发生在宫内传播，围产期传播和产后
密切接触传播。 • 其他：
乙型肝炎
易感人群 • 抗HBs阴性者均易感 • 高危人群新生儿、医务人员、职业献血员
图 HDV示意图及电镜图
戊型肝炎病毒（HEV）
过去称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒 1989年东京国际肝炎会议正式命名为HEV。
丁型肝炎病毒（HDV）
HDV是一种缺陷病毒：需有HBV或其他嗜肝DNA病 毒（如WHV）的辅助才能复制、表达抗原及引起 肝损害。
图 HDV示意图及电镜图
戊型肝炎病毒（HEV）
HBcAg
（核衣壳蛋白）
HBV DNA
DNAP
丙型肝炎病毒（HCV）
黄病毒科丙型肝炎病毒属，单股正链RNA：核蛋 白区（C） 、包膜蛋白区（E） 、非结构区（NS） 区
抵抗力强：100℃ 10分钟，65 ℃10小时灭活；
丁型肝炎病毒（HDV）
HDV是一种缺陷病毒：需有HBV或其他嗜肝DNA病 毒（如WHV）的辅助才能复制、表达抗原及引起 肝损害。
病毒科 小RNA病毒 嗜肝DNA病毒 黄病毒
—— 杯状病毒
—— 黄病毒 细小病毒
核酸类型 正单链RNA 双链DNA 正单链RNA 负单链RNA 正单链RNA
—— 正单链RNA 负单链DNA
传播方式 粪-口 输血 输血 输血 粪-口 粪-口 输血 输血
病原体
甲型肝炎病毒 （HAV）
微小RNA病毒科嗜肝RNA病毒属 抵抗力强：对20％的乙醚、酸（pH1.0－2h）、热
甲型肝炎大流行主要由于食用HAV污染的毛蚶引起；
乙型肝炎
全世界3.5亿人为慢性HBV感染者，每年有100万人 死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌；
我国属于HBV高地方性流行区，一般人群中HBsAg 流行率为9.09％，估计约1.2亿人为慢性HBV感染， 其中慢性乙肝约为2000～3000万例;
乙型肝炎
ห้องสมุดไป่ตู้行特征
• 世界性分布：分为高、中和低度三类流行区，我国 属高度流行区;
• 与年龄、性别有关：随着年龄的增长HBsAg阳性率 有逐渐增长的趋势，男性患者和携带者多于女性;
• 以散发为主，有家庭聚集现象，暴发仅见于输血后 肝炎和血液透析中心;
丙型肝炎
传染源
• 主要为急、慢性患者，以慢性患者尤为重要; • 血清抗HCV阳性的亚临床感染者也可能长期存在传
病毒性肝炎科普知识
病
毒
C16.0
性
肝
炎
概况
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝 脏损害为主的一组全身性传染病；
以肝脏炎症和坏死为主; 主要通过粪-口、血液或体液而传播; 以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为
主要表现，部分病例出现黄疸，无症状者常 见;
肝炎病毒的类型
病毒 HAV HBV HCV HDV HEV HFV HGV TTV
急性丙肝：症状轻、黄疸发生率及转氨酶升高相对 低，不易发现， 50%～80%转为慢性;
急性戊肝：病情重，淤胆常见，易发展为重肝;
慢性肝炎
急性肝炎迁延半年以上; 症状：乏力、厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐、
肝区不适； 体征：肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝、脾肿大； 分度：轻、中、重度 慢性丙型肝炎：多无明显不适，体检发现肝功异
过去称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒 1989年东京国际肝炎会议正式命名为HEV。
流行病学
甲型肝炎
传染源：急性期病人和隐性感染者 起病前2周至发病后1周传染性强
传播途径：粪—口途径
传播方式
甲型肝炎
易感人群：主要见于儿童、青少年，多为隐性感 染；
流行特征
• 与居住条件、卫生习惯及教育程度密切相关 • 水源、食物被污染可呈爆发流行，例如1988年上海
隐性感染 携带者 急性肝炎：急性黄疸型、急性无黄疸型 慢性肝炎：轻、中、重度慢性肝炎 重型肝炎 淤胆型肝炎 肝炎后肝硬化
甲型肝炎：2～6周（4周） 乙型肝炎：4～24周（12周） 丙型肝炎：1～26周（7周） 戊型肝炎：2～9周（6周）
丁型肝炎：相当于乙型肝炎
潜伏期
急性黄疸型肝炎
黄疸前期：1～21天，平均5～7天。
• 急、畏寒、发热、乏力； • 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区
痛 • 尿黄 • 少数为上呼吸道症状；
急性黄疸型肝炎
黄疸期：2～6周 • 自觉症状好转； • 黄疸加深，两周达高峰； • 肝脾肿大
恢复期：2周～4个月，平均1个月。
急性无黄疸型肝炎
起病较缓，无黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄 疸前期相似；
可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种； 由于无黄疸而不易被发现，而发生率则高于黄疸
型，成为更重要的传染源；
急性肝炎
急性甲肝：多有发热，无黄疸型发生高（90%）， 一般无转为慢性;
急性乙肝：起病慢，常无发热，血清病表现常见， 少部分转为慢性;
Dane颗粒（完整的病毒）形态
HBsAg
（外膜蛋白）
美和澳大利亚较低 • 我国为高发区
戊型肝炎
传染源
• 患者及隐性感染者
传播途径
• 粪口传播：是主要的传播途径
易感人群：未受过HEV感染者普遍易感
• 隐性感染多见，显性感染多见于成年人
流行病学特征：暴发流行主要与水源污染有关 （1988~1989年新疆戊肝大流行）。
临床表现
临床分型
染性;
传播途径
• 经血传播和射途径传播 • 经破损皮肤黏膜传播 • 密切生活接触传播 • 性接触传播 • 母婴传播
丙型肝炎
丙型肝炎
易感人群
• 凡未感染过HCV者均易感; • 高危人群：经常使用血制品者，长期接受血液透析
治疗患者和静脉药瘾者等;
丙型肝炎
流行特征
• 呈全球分布，无明显地理界限 • 南欧、中东、南美和部分亚洲国家较高，西欧、北
乙型肝炎
传染源
• 急性、慢性患者、亚临床患者和病毒携带者 • 以慢性患者和病毒携带者最为重要 • 传染性贯穿整个病程
乙型肝炎
传播途径
• 血液、体液传播：为最主要的传播途径。 • 母婴传播：可发生在宫内传播，围产期传播和产后
密切接触传播。 • 其他：
乙型肝炎
易感人群 • 抗HBs阴性者均易感 • 高危人群新生儿、医务人员、职业献血员
图 HDV示意图及电镜图
戊型肝炎病毒（HEV）
过去称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒 1989年东京国际肝炎会议正式命名为HEV。
丁型肝炎病毒（HDV）
HDV是一种缺陷病毒：需有HBV或其他嗜肝DNA病 毒（如WHV）的辅助才能复制、表达抗原及引起 肝损害。
图 HDV示意图及电镜图
戊型肝炎病毒（HEV）
HBcAg
（核衣壳蛋白）
HBV DNA
DNAP
丙型肝炎病毒（HCV）
黄病毒科丙型肝炎病毒属，单股正链RNA：核蛋 白区（C） 、包膜蛋白区（E） 、非结构区（NS） 区
抵抗力强：100℃ 10分钟，65 ℃10小时灭活；
丁型肝炎病毒（HDV）
HDV是一种缺陷病毒：需有HBV或其他嗜肝DNA病 毒（如WHV）的辅助才能复制、表达抗原及引起 肝损害。
病毒科 小RNA病毒 嗜肝DNA病毒 黄病毒
—— 杯状病毒
—— 黄病毒 细小病毒
核酸类型 正单链RNA 双链DNA 正单链RNA 负单链RNA 正单链RNA
—— 正单链RNA 负单链DNA
传播方式 粪-口 输血 输血 输血 粪-口 粪-口 输血 输血
病原体
甲型肝炎病毒 （HAV）
微小RNA病毒科嗜肝RNA病毒属 抵抗力强：对20％的乙醚、酸（pH1.0－2h）、热
甲型肝炎大流行主要由于食用HAV污染的毛蚶引起；
乙型肝炎
全世界3.5亿人为慢性HBV感染者，每年有100万人 死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌；
我国属于HBV高地方性流行区，一般人群中HBsAg 流行率为9.09％，估计约1.2亿人为慢性HBV感染， 其中慢性乙肝约为2000～3000万例;
乙型肝炎
ห้องสมุดไป่ตู้行特征
• 世界性分布：分为高、中和低度三类流行区，我国 属高度流行区;
• 与年龄、性别有关：随着年龄的增长HBsAg阳性率 有逐渐增长的趋势，男性患者和携带者多于女性;
• 以散发为主，有家庭聚集现象，暴发仅见于输血后 肝炎和血液透析中心;
丙型肝炎
传染源
• 主要为急、慢性患者，以慢性患者尤为重要; • 血清抗HCV阳性的亚临床感染者也可能长期存在传
病毒性肝炎科普知识
病
毒
C16.0
性
肝
炎
概况
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝 脏损害为主的一组全身性传染病；
以肝脏炎症和坏死为主; 主要通过粪-口、血液或体液而传播; 以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为
主要表现，部分病例出现黄疸，无症状者常 见;
肝炎病毒的类型
病毒 HAV HBV HCV HDV HEV HFV HGV TTV
急性丙肝：症状轻、黄疸发生率及转氨酶升高相对 低，不易发现， 50%～80%转为慢性;
急性戊肝：病情重，淤胆常见，易发展为重肝;
慢性肝炎
急性肝炎迁延半年以上; 症状：乏力、厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐、
肝区不适； 体征：肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝、脾肿大； 分度：轻、中、重度 慢性丙型肝炎：多无明显不适，体检发现肝功异
过去称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒 1989年东京国际肝炎会议正式命名为HEV。
流行病学
甲型肝炎
传染源：急性期病人和隐性感染者 起病前2周至发病后1周传染性强
传播途径：粪—口途径
传播方式
甲型肝炎
易感人群：主要见于儿童、青少年，多为隐性感 染；
流行特征
• 与居住条件、卫生习惯及教育程度密切相关 • 水源、食物被污染可呈爆发流行，例如1988年上海
隐性感染 携带者 急性肝炎：急性黄疸型、急性无黄疸型 慢性肝炎：轻、中、重度慢性肝炎 重型肝炎 淤胆型肝炎 肝炎后肝硬化
甲型肝炎：2～6周（4周） 乙型肝炎：4～24周（12周） 丙型肝炎：1～26周（7周） 戊型肝炎：2～9周（6周）
丁型肝炎：相当于乙型肝炎
潜伏期
急性黄疸型肝炎
黄疸前期：1～21天，平均5～7天。
• 急、畏寒、发热、乏力； • 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区
痛 • 尿黄 • 少数为上呼吸道症状；
急性黄疸型肝炎
黄疸期：2～6周 • 自觉症状好转； • 黄疸加深，两周达高峰； • 肝脾肿大
恢复期：2周～4个月，平均1个月。
急性无黄疸型肝炎
起病较缓，无黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄 疸前期相似；
可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种； 由于无黄疸而不易被发现，而发生率则高于黄疸
型，成为更重要的传染源；
急性肝炎
急性甲肝：多有发热，无黄疸型发生高（90%）， 一般无转为慢性;
急性乙肝：起病慢，常无发热，血清病表现常见， 少部分转为慢性;