医院内肺炎的预防和控制操作规程
医院内肺炎的预防和控制操作规程
（一）医院内肺炎的预防措施
1.将感染与非感染患者分开安置，病房按时开窗通风。
2.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，条件允许，可置于层流或正压病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
3.限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药、麻醉药）。
4.安置昏迷患者于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。
5.绝对卧床患者每2小时翻身、拍背1次。
6.慎重给吞咽异常的患者经口喂食，以防误吸。
7.病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。
8.对外科胸腹部手术患者术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
9.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
10.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前后，医务人员应洗手或手消毒。
11.气管内导管6~8小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。
12.对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2~6小时1次。
13.做吸入治疗的雾化器，不同患者之间或同一患者使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。
（二）呼吸机相关肺炎的预防措施
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°~45°，以减少胃液反流和误吸的发生。
2.建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）做声门下分泌物引流。
3.严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。
4.呼吸机螺纹管每个患者更换1次，有明显分泌物污染时及时更换，湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换。
5.冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
6.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。
7.不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。
8.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H.受体阻滞剂如西咪替丁和/或制酸剂。
9.鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。
（三）其他预防措施
1.定期对医护人员进行相关培训。
2.定期公布医院内肺炎的发生率。
医院内肺炎预防与控制标准操作规程
医院内肺炎预防与控制标准操作规程 医院获得性肺炎(HAP)是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎(VAP)是其中的重要类型，预后较差。 1．对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0．2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔冲洗，每2～6 h一次。 2．如无禁忌证，应将床头抬高约30°。 3．鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)早期下床活动。 4．指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 5．提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110 mg／d1。 6．不应常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP(VAP)。 7．对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。 (1)严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； (2)如要插管，尽量使用经口的气管插管； (3)有建议保持气管插管气囊压力在20 cmH2O上； (4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生； (5)呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1～2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换； (6)每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。 8．应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。 导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 一、臵管时 （1）严格执行无菌技术操作规程。臵管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。臵管部位应当铺大无菌单（巾）；臵管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。臵管过程中手套污染或破损应当立即更换。
医院内肺炎等SOP
医院内肺炎预防与控制措施 目的 为加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范医院内肺炎的预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全。 适用范围 有相关操作的各临床科室和重点部门 内容 医院内肺炎（HAP）是最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。 一、对存在HAP高危因素的患者，使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。 二、如无禁忌症，应将床头抬高30度。 三、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早起下床活动。 四、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 五、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。 六、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP(VAP)。 七、对于使用呼吸机的患者还应考虑以下几点 （一）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。（二）如要插管，尽量使用经口的气管插管。 （三）建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上。 （四）吸痰时应严格遵守无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应作手卫生。 （五）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。（六）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。 八、对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。 起草依据 上海科技出版社《医院感染预防与控制标准操作规程》
导尿管相关尿路感染预防与控制措施 目的 为加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全。 适用范围 有相关操作的各临床、门诊科室和重点部门 内容 一、插管前 （一）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 （二）仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 （三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适导尿管口径、类型，成年男性宜选16F，女性宜选14F。最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （四）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （五）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 二、插管时 （一）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。（二）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （三）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （四）使用黏膜消毒剂充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （五）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （六）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 三、插管后 （一）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，悬垂集尿袋；保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 （二）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。（三）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 （四）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （五）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。（六）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （七）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （八）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （九）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。（十）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （十一）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
医院内肺炎( HAPVAP)预防的SOP
医院内肺炎(HAP/VAP)控制的SOP 一、医院获得性肺炎(HAP)的预防措施 1．病室通风换气每日至少2次，做好疾病隔离。 2．严格执行手卫生，严重免疫功能抑制者，须进行保护性隔离，医务人员接触患者前应口帽齐全、洗手及穿无菌隔离衣。 3．限制使用意识抑制药物（镇静药，麻醉药）。 4．昏迷患者应予以平卧、头偏向一侧体位，鼻饲患者灌食时宜采取半坐卧位、间歇性给食，鼻饲后体位维持30-60min，借助重力作用防止食物返流而造成误吸，给吞咽异常患者经口喂食时，须慎重，以防误吸。5．绝对卧床患者每2小时翻身、拍背1次。 6．做好术前宣教，鼓励患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动，并指导患者正确咳嗽、翻身和拍背的方法，促进痰液排出。7．人工吸痰时，应严格遵守无菌操作。 8．对存在HAP高危因素的患者，常规进行口腔护理或洗必泰漱口（氯己定）、每日至少2次。 9．同一患者不同时间小剂量给药时，雾化器需消毒、无菌水淋洗或干燥使用，雾化液要用灭菌水。吸入治疗的雾化器，不同患者之间或同一患者使用超过24小时，需更换经消毒灭菌后的雾化器。 二、呼吸机相关肺炎(VAP)的预防措施 1．如无禁忌症，床头抬高300-450。 2．严格掌握气管插管、切开的适应症，使用呼吸机辅助呼吸者，应优先考虑无创通气。 3．定时（每小时）声门下分泌物引流时，建议使用可吸引气管导管，使用一次性吸痰管，连接管及引流瓶应每天更换。气管切开者，引流装臵一用一换。
4、建立人工气道患者，应每天评估肺部通气及缺氧改善情况，并确定撤机和拔管时间，以减少插管天数。 5、加强机械通气患者的呼吸机管理，对呼吸机管路进行有效清洁消毒。气管内套管每6-8小时更换1次，痰液堵塞时，随时更换；湿化液可采用无菌水或冷开水，使用时间不超过24小时，呼吸机螺纹管则更换2次/周，有明显分泌物污染时应立即更换。 6、始终保持雾化器最低位，及时倾倒积水杯中冷凝水，不可逆行流向患者。 7．不常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP/VAP；鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。 8．尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡药物，包括H2受体阻滞剂如：西米替丁和／或制酸剂。 9．医院常用物品清洗、消毒的SOP。 附：获得性肺炎的主要危险因素 1、患者自身因素。如：高龄（≥70岁）、营养不良、导致免疫抑制的严重基础疾病（烧伤、严重创伤）。 2、增加细菌在口咽、胃部的定植，如：应用抗菌素、入住ICU、慢性呼吸系统疾病、西米替丁预防应激性胃出血（无论是否应用制酸剂）。 3、促进气溶胶、定植菌吸入和返流：包括平卧位、中枢系统疾病、意识障碍（闭合式颅脑损伤或昏迷）、气管插管、鼻胃管留臵、头颈部或胸腹部手术、严重创伤导致的活动受限。其中气管内插管、机械通气损伤了患者的第一线防御，是医院获得性肺炎最重要的危险因素。 4、医务人员的手或有细菌定植、被污染的呼吸设施使用延长、呼吸机回路管道频繁更换（≤24h）、近期做过支气管镜检查等。 医院感染科 2011.01
医院内肺炎的预防与控制标准操作规程
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 医院内肺炎的预防与控制标准操作规程 编制科室：知丁 日期：年月日
医院内肺炎的预防与控制标准操作规程 医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。为有效预防和控制医院内肺炎，特制定预防HAP／VAP措施如下： 一、如无禁忌证，应将床头抬高30° 二、对存在HAP高危因素的患者，建议0.2％洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。 三、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 四、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 五、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110mg/ml。 六、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。 七、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点： (一) 严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； (二) 如要插管，尽量使用经口的气管插管； (三) 有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上； (四) 吸痰时应严格执行无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应洗手或卫生手消毒；
(五) 呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1～2次，有明显分泌物污染时则应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换： 八、对于人工气道／机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。 九、正确进行呼吸机及相关配件的消毒： (一) 消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75％酒精擦拭，每天1次。 (二) 不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、湿化器、雾化器等，应选择高水平消毒方法，用0.1％消毒灵液浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。 十、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。知丁
医院内肺炎的预防与控制
医院内肺炎(HAP/VAP)的预防与控制 一、医院内肺炎的一般预防措施 1、将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风；特殊呼吸道感染病人，按标准预防SOP执行。 2、限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药，麻醉药）。 3、安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。 4、绝对卧床病人每2小时翻身、拍背1次。 5、慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。 6、病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。 7、指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 8、对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规范。 9、气管内导管6-8小时消毒1次，尽量采取高压蒸汽灭菌，无条件时，建议用煮沸等物理消毒法。 10、对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时1次。 11、做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。（出处：美国CDCV AP预防控制指南） 二、呼吸机相关肺炎的特殊预防措施 1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°以减少胃液反流和误吸的发生。 2、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引
流。 3、严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。 4、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水可使用新制备的灭菌水，每天更换； 5、冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。 6、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。 7、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/V AP。 8、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂。 9、鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。 10、医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。 三、其他预防措施 1、定期对医护人员进行相关培训； 2、定期公布医院内肺炎的发生率。
医院内肺炎的预防与控制标准操作流程
医院内肺炎的预防与控制标准操作流程医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸相关肺炎（VAP）尤为重要。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和 我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP措施如下： 1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45度。 2、对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。 3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 5、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无 创通气。 6、对气管插管或切开者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员 必须遵偱手卫生规则。 7、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。 8、呼吸机螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添 加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直 接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。 9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数 。 10、正确进行呼吸机及相关配件的消毒： （1）消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天一次。 （2）耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消 毒机清洗消毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器 等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动 水冲洗、晾干密闭保存。也可选择环氧乙烷灭菌。 (3)不必对呼吸机的内部进行常规消毒。 11、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。 12、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米 替丁和/或制酸剂。 13、对于气官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离 ，包括安置于层流室，医务人员进入病室时续戴口罩、帽子、穿无菌隔离衣等。
医院内肺炎的预防与控制SOP
医院内肺炎的预防SOP 医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP措施如下： 1.如无禁忌证，应将床头抬高30-45°； 2.对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次； 3.鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动； 4.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 5.严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； 6.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则； 7.呼吸机螺纹管每日更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用蒸馏水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道； 8.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数； 9.正确进行呼吸机及相关配件的消毒：
（1）消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次； （2）耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消毒机清洗消毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。也可选择低温灭菌； （3）不必对呼吸机的内部进行常规消毒，呼吸机的清洁消毒参照《呼吸机及附件的清洗与消毒SOP》。 10.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等； 11.有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。 永安市立医院 医院感染管理科 2010年3月15日
医院呼吸机相关肺炎预防与控制标准操作规程
医院呼吸机相关肺炎预防与控制标准操作规程 1.目的:减低因气管插管、呼吸机辅助呼吸、气管切开等侵入性操作导致的医院内肺炎发病率。 2.范围:医院员工、医学学员、外包人员、患者/家属。 3.定义 3.1医院获得性肺炎（HAP）:医院获得性肺部感染指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部感染性疾病。病变局限于呼吸道者为医院获得性气管一支气管炎;出现肺实质炎症者为医院内肺炎，又称医院获得性肺炎。 3.2呼吸机相关肺炎（VAP）:建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行机械通气者。 4.权责 4.1医院感染管理委员会:负责制度的修订、完善。 4.2医院感染管理办公室:负责制度的培训、执行及督查。 4.3各部门负责人:监督制度落实。 5.作业内容 5.1 患者管理 5.1.1若无禁忌症，患者床头应抬高，以30°～45°为宜。 5.1.2应定时进行口腔卫生护理，至少2次/天，保持口腔清洁。 5.1.3鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
5.1.4指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 5.1.5 实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度，条件许可时应尽早拔除鼻饲管。 5.1.6尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，如质子泵抑制剂。 5.1.7应积极预防深静脉血栓形成。 5.1.8应规范人工气道患者抗菌药物的预防性使用。不宜常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。避免为预防呼吸机相关肺炎而常规给予全身静脉使用或呼吸道局部使用抗菌药物。 5.2气道管理 5.2.1严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气(NIPV)。 5.2.2尽早拔除气管插管。每日评估是否可以撤机或拔管。但应避免无计划地拔管和重插管。 5.2.3应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。吸引气道分泌物时，应遵循无菌原则，每次吸痰应更换吸痰管，先吸气管内，再吸口鼻处，每次吸引应充分。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生要求。 5.2.4连续使用呼吸机机械通气的患者，不要常规更换呼吸机管
医院获得性肺炎肺炎预防与控制SOP
XXXX医院 医院获得性肺炎肺炎预防与控制SOP 一、医院内肺炎的一般预防措施 二、呼吸机相关肺炎的特殊预防措施 三、其他预防措施 VAP是医院获得性肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。它是指气管插管48～72h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎。 一、医院内肺炎的一般预防措施 1、将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风；特殊呼吸道感染病人，按标准预防SOP执行。 2、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 3、限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药，麻醉药）。 4、安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。 5、绝对卧床病人每2小时翻身、拍背1次。 6、慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。 7、病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。 8、对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
9、指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 10、对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规范。 11、气管内导管6～8小时消毒1次，尽量采取高压蒸汽灭菌，无条件时，建议用煮沸等物理消毒法。 12、对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时1次。 13、做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。 二、呼吸机相关肺炎的特殊预防措施 1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。 2、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。 3、严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。 4、呼吸机螺纹管每周更换1-2次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水可使用新制备的灭菌水，每天更换； 5、冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。 6、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。 7、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。
医院内肺炎的预防和控制操作规程
医院内肺炎的预防和控制操作规程 （一）医院内肺炎的预防措施 1.将感染与非感染患者分开安置，病房按时开窗通风。 2.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，条件允许，可置于层流或正压病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 3.限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药、麻醉药）。 4.安置昏迷患者于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。 5.绝对卧床患者每2小时翻身、拍背1次。 6.慎重给吞咽异常的患者经口喂食，以防误吸。 7.病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。 8.对外科胸腹部手术患者术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 9.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 10.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前后，医务人员应洗手或手消毒。 11.气管内导管6~8小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。 12.对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2~6小时1次。 13.做吸入治疗的雾化器，不同患者之间或同一患者使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。
（二）呼吸机相关肺炎的预防措施 1.如无禁忌证，应将床头抬高30°~45°，以减少胃液反流和误吸的发生。 2.建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）做声门下分泌物引流。 3.严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。 4.呼吸机螺纹管每个患者更换1次，有明显分泌物污染时及时更换，湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换。 5.冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。 6.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。 7.不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。 8.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H.受体阻滞剂如西咪替丁和/或制酸剂。 9.鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。 （三）其他预防措施 1.定期对医护人员进行相关培训。 2.定期公布医院内肺炎的发生率。
医院获得性肺炎预防控制措施.doc
附件1 医院获得性肺炎预防控制措施（试行）医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要求和我院的具体实际，为有效预防医院获得性肺炎特订本措施： 1、医护人员在接触病人和操作前后必须遵循我院手卫生制度和采取必要防护措施，严格执行无菌操作。 2、正确管理病人体位，如无禁忌证，应将床头抬高30-45°； 3、对存在HAP高危因素的患者，建议用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～4小时一次； 4、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动； 5、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 6、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑 无创通气； 7、建议使用可吸引的气管导管，定期（通常每小时）作声门下分泌物引流； 8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用蒸馏水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，防止冷凝水流向患者气道； 9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数； 10、其它呼吸机及相关配件的消毒：按照《消毒供应室管理规范》、《消毒供应室清洗消毒及灭菌操作技术规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》及有关产品使用说明书执行； 11.消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次，有污染随时消毒；耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，送供应室清洗消毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。也可选择低温等离子或环氧乙烷灭菌处理。 12.不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP/VAP；不必对呼吸机的内部进行常规消毒。 13.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂； 14.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣，严格无菌操作等； 15.医务人员包括护工应该定期参加医院感染相关知识学习培训。 医院感染管理委员会
医院内肺炎HAPVAP预防与控制SOP标准操作规程
医院内肺炎( HAP/VAP)预防与控制SOP标准操作规程 一、医院内肺炎的预防措施 1．将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风。 2．对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，条件允许可置于层流或正压病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 3．限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药，麻醉药）。 4．安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。 5．绝对卧病人每2小时翻身、拍背1次。 6．慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。 7．病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。 8．对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
9．指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 10．对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员应洗手或手消毒。 11．气管内导管6 -8小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。 12．对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。 13．做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病入使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。 二、呼吸机相关肺炎的预防措施 1．如无禁忌证，应将床头抬高300-450，以减少胃液反流和误吸的发生。 2．建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。
3．严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。 4．呼吸机螺纹管每病人更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换； 5．冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。 6．对于人工气道／机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。 7．不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP/VAP。 8．尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H：受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂。 9．鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。 10．医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。 三、其他预防措施 1．定期对医护人员进行相关培训；
最新整理院感知识重点部位医院感染预防与控制措施教学内容
院感知识重点部位医院感染预防与控制措施 第一节医院内肺炎预防与控制措施 1.医院内 肺炎的预防与控制措施有哪些? 答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：(1).对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定(洗必泰)漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。(2).如无禁忌证，应将患者床头抬高30°。(3).鼓励手术后(尤其胸部和上腹部手术)患者早期下床活动。(4)指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。(5)积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。(6)不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。 2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些? 答：呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施外，还包括：(1)严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。(2) 如要插管，尽量使用经口气管插管。(3)建议保持气管插管气囊压力在25~30cmH2O，无明显漏气。(4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。(5)呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换;螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道;湿化水应使用无菌水，每天更换。(6)每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，
减少插管天数。第二节手术部位感染预防与控制 1.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施? 答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括：(1)尽量缩短患者术前住院时间。(2)择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。(3)有效控制糖尿病患者的血糖水平。(4)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的感染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。 (5)手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。(6) 如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min 至2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做胃肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。(7)有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。(8)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。(9)提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。 2.手术中预防手术部位感染的措施有哪些? 答：手术中预防手术部位感染的措施包括：(1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和人员流动。(2)保证使用的手术器械，器具及物品等