疝气补片修补术治疗疝气的应用与观察

疝气补片修补术治疗疝气的应用与观察

发表时间：2017-03-23T13:55:00.373Z 来源：《医师在线》2017年1月第2期作者：黄世新

[导读] 在疝气的治疗中采用补片修补术有助于促进患者术后的康复，减少并发症发生。

（马山县周鹿中心卫生院；广西马山530603）

摘要：目的：探索疝气补片修补术用于治疗疝气的效果。方法：在我院于2014年3月-2016年3月间收治的疝气患者中随机选出70例为研究对象，根据手术方法的不同将患者分入到观察组和对照组中，对照组患者给予常规手术治疗，观察组患者给予补片修补术治疗，统计分析两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果：两组患者在手术时间、住院时间上对比差异不明显，P＞0.05；观察组患者并发症发生率2.5%明显低于对照组患者的23.33%，P＜0.05；随访6个月，观察组患者的复发率0.00低于对照组患者的16.67%，P＜

0.05。结论：在疝气的治疗中采用补片修补术有助于促进患者术后的康复，减少并发症发生，预防患者的疝气复发，远期疗效显著，且操作简单，在基层医院可以得到广泛推广应用。

关键词：疝气；补片修补术；并发症；复发率

疝气是因为机体的组织缺损引起的器官移位性疾病，其好发于老年人，因老年人的肌肉退化非常快，很容易出现疝气[1]，而随着老龄化的加剧，疝气的发病率也居高不下，加强对疝气的治疗十分重要。我院对40例患者采用补片修补术进行疝气的治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

于我院2014年3月-2016年3月间收治的疝气患者中随机选出70例为研究对象，全部患者均经临床确诊为疝气，根据治疗方法的不同将患者分入到观察组和对照组中，观察组中患者40例，男22例，女18例，年龄在28-76岁，平均（42.0±6.5）岁，病程为3个月-10年，平均（3.8±0.4）年，其中单侧疝19例，双侧疝21例。对照组中患者30例，男18例，女12例，年龄在26-75岁，平均（42.7±6.3）岁，病程1个月-13年，平均（4.1±0.5）年，其中单侧疝15例，双侧疝15例。两组患者的基础资料经过对比分析发现差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规手术治疗。观察组患者给予补片修补术治疗，给患者行硬膜外麻醉，然后取与传统手术相似的切口，长约6-

8cm，将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜切开后，游离精索，女性患者则游离子宫圆韧带，寻找到疝囊后将其剥离，至腹膜外脂肪，若疝囊较小则无需切开，在完全剥离后进行回纳即可。若疝囊较大，则需在疝囊的颈部横断并对远端止血，确定无出血后直接旷置，而近端则进行高位结扎后回纳。若内环口较大的，则可以适当缝闭缩小内环。直疝可在海氏三角进行游离后回纳，较大体积的直疝则需内翻疝囊然后缝合，缩小疝囊。将腹膜外脂肪层显露出来后于腹膜前间隙用纱布填塞进行钝性分离，保护腹壁下的动静脉，建立一个10-12cm的腹膜前间隙，将精索向近端游离约2-3cm，使得其与下方的腹壁分开，然后经内环口在精索下腹膜前间隙放置补片，进行补片的固定后结束手术。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率和术后6个月的复发率。

1.4 统计分析

使用SPSS18.0软件对本研究中的相关数据资料进行分析处理，计数数据采用x2检验，计量数据采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、住院时间对比

从表1中可以得知，观察组患者的手术时间和住院时间与对照组对比差异不明显，P＞0.05。

3 讨论

疝气是外科的一种常见疾病，手术治疗是首选方法，传统的手术治疗具有张力大、术后疼痛感强、并发症多、复发率高等特点，在近些年来应用较少。随着医学技术的快速发展，无张力的补片疝修补术在临床上得到广泛应用，最大的优点就是无张力，患者术后的疼痛程

度轻，术后并发症少，术后恢复较快，且不易复发，远期疗效显著。不少学者的研究指出：无张力补片修补术在疝气的治疗是安全可靠的[2]，在麻醉方法上可采用局麻或是硬膜外麻醉，患者术后无需禁食、留置导尿管，患者术后的卧床时间短，有助于预防尿潴留、切口感染等并发症的发生，促进患者术后的康复。在补片材料上，一般可以分成聚酯补片、聚丙烯补片和膨化聚四氟乙烯补片，这些补片具有非常强的抗张力，柔软性好，且耐高温、稳定性强，不易老化，与人体组织具有较好的生物相容性[3]，利于患者术后的康复。同时，补片还具

有一定的抗感染效果，一定程度上能减少术后并发症的发生。在腹壁损伤的修补上，采用补片来填补缺损，促进患者术后的早日康复。另外，无张力补片修补术患者的腹壁无张力，疼痛程度轻，这利于患者术后的恢复。本研究结果显示：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，指出采用无张力补片修补术有助于促进患者术后的早日康复，减少并发症发生。由于采用补片进行腹壁缺损的修补，修补后的腹部组织稳定性较强，这样就有效增强了受损腹壁的内外维护能力，减少术后疝气的复发，远期疗效显著[4]。本研究结果显示观察组患者随访6个月无复发患者，而对照组患者的复发率为16.67%，P＜0.05，证明采用补片修补术治疗能有效降低复发率。另外，在手术操作中，补片修补术的位置要求较低，操作方法简单，使用到的医疗器械材料简单，可在基层医院大力推广应用。

综上所述，补片修补术是治疗疝气的有效方法，利于患者术后的康复，且复发率低，远期疗效显著。为达到满意的治疗效果，术者需把握手术要点，如：在进行疝囊的分离时必须谨慎操作，以免对周围血管、神经造成损伤。对于体积较大的疝囊，应先让疝囊靠近内环部位离断，然后在近端进行缝合关闭，远端的无血管区则开放到疝囊底部，无需进行广泛的分离[5]；体积较小的疝囊则不分破，无需结扎。术中注意游离精索，以免对精索血管造成损伤。放置补片时应轻柔操作，缓慢将补片铺平，不得出现补片的卷曲、折叠现象，且使得补片的尖端高于耻骨结节2cm。

参考文献

[1] 王文凯,刘强.补片在疝气修补术中的临床应用总结[J].吉林医学,2014,(17):3745-3745,3746.

[2] 朱淅峰.无张力补片修补法对疝气的治疗效果分析[J].中国继续医学教育,2015,(19):107-108.

[3] 吴海峰.充填式无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床研究[J].中国伤残医学,2016,24(2):68-69.

[4] 连鸿瑞,涂春明,赵永宏等.3D 补片与平片补片在治疗腹股沟疝的临床疗效对比[J].医学临床研究,2014,(7):1341-1342,1343.

[5] 黄发新.无张力补片修补法治疗疝气的随机对照研究[J].实用中西医结合临床,2015,15(10):74-75.