保肝药物临床应用 ppt课件

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多烯磷脂酰胆碱
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葡醛酸酯（肝太乐）
Glucurolactone 【临床应用】 1.用于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。 2.用于食物或药物中毒
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葡醛酸酯（肝太乐）
具有保护肝脏和解毒的作用。药物进入体内后，在酶的催化 下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸而发挥作用。后者是体 内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧 基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖 醛酸结合物随尿排出体外。同时，本药可降低肝淀粉酶的活 性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。
维生素类：
药名
药理及应用
用法
维生素C
参与代谢
0.1-0.2 tid
复合维生素B 参与代谢
2# tid
维生素E
参与脂质代谢，
10-100mg
促进氨基酸合成蛋白 bid-tid
维生素K 参与肝脏合成凝血酶原， 10mg iv
促进肝脏合成凝血因子 qd-bid
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促进肝细胞再生药物
药名
促进细胞除极化和细胞代谢，
维持正常功能
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促进解毒功能药物：
药名
药理及应用
用法
肝泰乐
使肝糖增加，
0.1-0.2 tid
脂肪贮量减少，
0.1-0.2 iv qd-bid
有解毒作用
TAD
抗氧化剂和自由基作用， 600mg iv qd
(还原型谷光甘肽) 参与三羧循环及糖代谢，
保肝，解毒，改善症状
肝炎灵
降酶迅速，减轻肝细胞变性、坏死
（山豆根）
联苯双脂
降酶，解毒，促进肝细胞再生
（五味子丙素） (停药时逐渐减量，防止反跳)
垂盆草降酶
(停药时逐渐减量，防止反跳)
丹参
活血化淤，抗脂质氧化作用
用法 2-4# tid 30-50mg tid 40-100ml iv qd 2ml im qd 75-100mg tid 10-15g tid
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促进能量代谢药物：
药名 药理及应用
用法
肌苷
参与代谢
0.4-0.8 tid
（腺嘌呤前体）
100-200mgivqd
ATP
参与代谢
40mg iv qd
CoA
参与糖，脂肪，
50-100u iv qd-qod
蛋白质代谢
FDP
改善细胞能量代谢
5-10mg iv qd
门冬氨酸钾镁 参与三羧循环和鸟氨酸循环， 10-20 ml qd-bid
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多烯磷脂酰胆碱
本药口服吸收率达90%以上，口服后约6小时血药 浓度达峰值。动物实验证明，PPC主要通过淋巴系 统和血液循环进入肝脏，进入肝脏后部分被细胞膜 和亚细胞成分利用。在血液中，PPC优先被高密度 脂蛋白(HDL)摄取，脂蛋白中的磷脂部分与PPC交 换。
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多烯磷脂酰胆碱
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多烯磷脂酰胆碱（易善复）PPC
Polyene Phosphatidylcholine 主要成分：必需磷脂，包括天然胆碱磷酸二
甘油酯、不饱和脂肪酸（70%亚油酸及部分 亚麻酸和油酸） 临床应用：脂肪肝 肝硬化 肝中毒 急慢性肝 炎
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多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱(PPC)是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的，其 主要成分为人体的"必需"磷脂(EPL)。磷脂是人体细胞和组织膜系统的基 本成分，在膜依赖性新陈代谢、细胞再生及解毒过程中起着重要作用。 在肝脏疾病中，不论其病因如何，均不可避免地会发生肝实质细胞和细 胞器的损害，同时伴有磷脂的丢失。本药则通过补充人体外源性磷脂成 分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的 作用，并且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性 酶类的活性。同时，高能量的EPL分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合， 能为患病肝脏提供大量的能量，这些能量是生物膜结构形成和功能发挥 所必需的。此外，本药尚可分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比 例，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。
药理及应用
用法
促肝细胞生长素 刺激正常肝细胞DNA合成 80-120mg / ivdrip qg
（多肽类活性物质），促进肝细胞再生
GS 250ml/ 疗程一个月
易善复
促进肝细胞膜再生，
2# tid 10-40 ml
（必需磷脂）
协调磷脂和细胞膜组织功能， iv qd
促进肝脏的脂肪代谢，
合成蛋白质及解毒功能恢复正常
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促进蛋白质合成药物：
药名 人血白蛋白
支链氨基酸
（亮氨酸， 异亮氨酸， 颉氨酸） 复合氨基酸胶囊
药理及应用
用法
维持血容量及
10g-20g qd
血浆胶体渗透压，
防治低蛋白血症，
及肝硬化引起的水肿
促进蛋白质合成，
抑制其分解，唯一主要
250-500ml iv qd
在肝外组织代谢的氨基酸，
作用。 5.可用于治疗严重的胱氨酸尿症(Cystinuria)，预防
半胱氨酸结石形成(国外资料)。
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硫普罗宁（凯西莱）
药效学 本药是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物，具 有以下作用：(1)保护肝脏组织及细胞的作用：①修复多种类 型的肝损害:通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶，从而增 强肝脏对抗各种损害的能力。能够防止四氯化碳、乙硫氨酸、 毒蕈粉及对乙酰氨基酚对肝脏的损害，并可预防由于四氯化 碳而导致的肝坏死。同时，本药可加快乙醇和乙醛的降解、 排泄，防止三酰甘油的堆积，抑制成纤维细胞增生，对酒精 性肝损伤有显著修复作用。②保护肝线粒体结构，改善肝功 能。本药可使肝细胞线粒体中的ATP酶活性降低，ATP含量 升高，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤。③促进肝细 胞再生。本药在体内通过酰胺酶水解，生成的甘氨酸系脂肪 族氨基酸，带有一碳单位，主要参与嘌呤类核苷酸的合成， 故具有促进肝细胞再生的作用。实验亦证明本药可促进肝细 胞再生，表现为乳酸脱氢酶活性、苹果酸酶活性、DNA含量 及肝总蛋白含量均升高。④清除自由基。
是合成蛋白质的必需氨基酸原料。
8种氨基酸和11种维生素
2-3# tid
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中药制剂
药名
药理及应用
水飞蓟类 明确的保护和稳定肝细胞膜作用，
（复方益肝灵）对肝损伤有保护，解毒功能
齐墩果酸
减轻肝细胞的变性，坏死，
（女贞子，青叶胆） 降酶作用
甘草甜素类 保肝，有皮质激素样作用，
（强力宁，甘力欣） (停药时逐渐减量，防止反跳)
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葡醛酸酯（肝太乐）
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硫普罗宁（凯西莱）
Tiopronin 【临床应用】 1.用于改善各类急慢性肝炎患者的肝功能。 2.用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重
金属的解毒。 3.还可减少放、化疗的毒副反应，并可预防放、化
疗所致的外周白细胞减少。 4.对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗
保肝药物临床应用
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”