失眠针灸治疗学PPT课件

的质和量不满意的状况，不能以统计上的 正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。 对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环， 从而使症状持续存在。如果失眠是某种精 神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一 个组成部分，不另诊断为失眠症。
•——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二
版修订版
失眠症诊断标准：
• 以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失 眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、 醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；
2、备穴 四神聪、神庭 、申脉、照海、大陵、 风池、三阴交
李世珍: 不寐误治医案
《当代中国针灸名家医案》 P279
• 张X X, 男,26岁,干部 1983年11月初诊 • 主诉 失眠3年 • 病史 3年前突然受惊后失眠。受惊当晚即多
梦少寐,心悸易惊。嗣后经常多梦少寐,入睡易 醒,渐致记忆力减退,体倦神疲,头昏眼花,易饥 纳呆,饮食无味。检查 面色少华,舌淡苔薄,脉 象细弱。 • 诊断 不寐
2、其他治疗法
5）头皮针：四神针、智三针。留针30分 钟。 6 ）穴位敷贴： 7）穴位埋安定液浸泡的0号羊肠线 ，心 俞、厥阴俞。
小结
1、首先辨虚实 《景岳全书》“不寐证虽病有不一，然惟知邪 正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也， 神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者， 一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”
• 神门穴施用补法，有补心气，宁心神，养心 血的作用，施用泻法，能通心络，清心火， 安心神。今应补仅泻，故而三诊后仍不见效。 四诊仍用上方，一误再误。五诊会诊，从其 伴有证候群及面色和舌，脉的征象辨证分型。 虽多梦少寐，少寐是易醒而非易惊，虽时惊 而不烦，脉细弱非细数，舌淡薄非舌红少津， 且伴有体倦神疲乏力，面色少华等，故确诊 为心脾血亏之归脾汤证。改用补益心脾之法， 针补神门(双),三阴交(双)而痊愈。
• 上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上； • 失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍
社会功能； • 不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
疗效标准
•
国际统一睡眠效率值公式： 睡眠率 = 实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100%
WHO分级： Ⅰ级：睡眠率70～80%，睡眠尚可。 Ⅱ级：睡眠率60～70%，睡眠困难。 Ⅲ级：睡眠率50～60%，睡眠障碍。 Ⅳ级：睡眠率40～50%，中度睡眠障碍。 Ⅴ级：睡眠率30～40%，严重睡眠障碍。
2) 梅花针法：从项至腰部督脉和足太阳
3)
第一线叩打，以皮肤潮红为度。
4) 3）穴位注射：Vit B1 (100mg) + Vit B12
(500mg)
5)
注射心俞（双）或天宗（左）
6) 4）皮内针：取双侧三阴交,消毒后以持针器
挟住针柄,右侧针尖向上,左侧针尖向下,迅
速沿皮下刺入,用胶布固定,留针3日。
• 治疗 前医以心肾不交之黄连阿胶汤证治之, 一至二诊针泻神门(双),补复溜(双),针后不寐及 伴有症状不见好转,精神萎靡和入睡易醒加重; 四诊针穴手法仍同上,针后更致加重。五诊请 余会诊,改用针补神门(双),三阴交(双),补益心 脾之法，十诊后痊愈。
• 按语 该案责之于辨证有误，原本心脾血亏 型，误为阴虚火旺型。前医针泻神门补复溜 滋阴清火，适用于阴虚火旺及热病后心烦不 能眠之黄连阿胶汤证。《伤寒论辨少阴病脉 证并治》篇说：＂少阴病，得之二三日以上， 心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之＂。
心俞 - 养心安wk.baidu.com定悸
多梦者加魄户 / 健忘者灸志室、百会
心胆气虚： • 心俞、胆俞、丘墟 - 补心益胆镇惊
阴虚火旺: • 太溪、太冲、涌泉 - 滋肾阴降心火
肝郁化火： • 行间、太冲 - 平肝降火解郁
风池、足窍阴 - 疏调肝胆
痰热内扰： • 中脘、丰隆、内庭 - 清热化痰和胃
2、其他治疗法
1) 耳针：皮质下、交感、心、脾、神门
失眠
失眠
一、概述 1、定义：失眠又称 “不寐” 、“不 得眠” 、“不得卧”、“目不眠”。 指经常不能获得正常睡眠, 或入睡困难、 睡眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征 的一种病证。
2、 常见于西医学的 “神经衰弱” 、 “神经官能症” 、 “贫血” 等疾 病中。
3、失眠的诊断
•失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠
▪ 心胆气虚者
补心壮胆。针灸并用，补法. 以手少阴心经 / 足少阳胆经为主
▪ 阴虚火旺者
育阴潜阳。只针不灸，平补平泻. 以足少阴肾经 / 手少阴心经为主
▪ 肝郁化火者
平肝降火 解郁安神。只针不灸，泻法. 以 足厥阴肝经 / 手少阴心经为主
▪ 痰热内扰者
健脾清热化痰。只针不灸，泻法. 以足阳明胃经 / 手少阴心经为主
处方：神门 内关 百会 安眠
方义：失眠主因心神不宁，故需养心安神
【神门】心经原穴 ，宁心安神 【内关】心包经络穴，宁心安神 【百会】督脉足太阳之会，入络于脑，清头目
宁神智。 【安眠】治失眠之经验穴
《针灸大全》：心中虚惕、神思不安，取神门、内关、 百会
处方加减
心脾两虚： • 脾俞、三阴交 - 健脾益气养血
1、心脾两虚 2、心胆气虚 3、阴虚火旺 4、肝郁化火 5、痰热内扰
三、 临床表现
多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、身疲 乏力、面色不华、舌淡苔白、脉细弱.
心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡 苔薄,脉弦细。
心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳 鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌 红苔少，脉细数。
心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛 眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔 黄，脉弦数。
睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多 头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。
四、治疗方法 ：1、基本治疗法
治则 - 宁心安神、清心除烦。
▪ 心脾两虚者
补益心脾 补气养血。针灸并用，补法. 以手少阴心经 / 足太阴脾经为主
二、病因病机
病位在心。睡眠为心神所主，神安则寐， 神不安则不寐。
主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴 阳失调, 致神不安。
病因病机
1、心脾两虚：气血不足，心神失养（饮食、思虑、劳伤） 2、心胆气虚：心神不宁（体质、七情） 3、阴虚火旺： 肾水不能上济心火（体质、劳伤） 4、肝郁化火：扰动心神（七情） 5、痰热：内扰心神（饮食、思虑伤脾）