妊娠期糖尿病护理研究进展

妊娠期糖尿病护理研究进展

发表时间：2019-09-05T17:31:54.897Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：陆雅芳

[导读] 妊娠期糖尿病是妇产科常见孕期并发疾病，对孕妇及胎儿的不良影响均较大，

上海市第一人民医院宝山分院 200940

关键词：妊娠期糖尿病护理指导研究

妊娠期糖尿病是妇产科常见孕期并发疾病，对孕妇及胎儿的不良影响均较大，而此类孕妇的血糖控制需孕妇对于治疗及饮食等多方面进行有效配合及控制，因此孕妇对于疾病的认知度极为重要[1]，而这也是护理干预的重要方面。GDM对母儿危害极大，因此对有糖尿病的孕妇要做到早期指导，改善母儿妊娠的不良结局，减少并发症的发生。

1心理护理

一旦被确诊为妊娠期糖尿病，由于担心病情和胎儿的健康，大多数孕妇会产生抑郁和焦虑的情绪，也有部分孕妇由于缺乏相关知识，对孕期糖尿病不够重视。因此护理人员要密切留意孕妇心理变化，鼓励正确对待疾病，着重对GDM孕妇进行健康指导，使其积极配合各种治疗措施。

2饮食指导

众所周知，饮食疗法是妊娠期糖尿病病人的基础治疗，在制定饮食指导时应根据母亲身高和体重来制定个体化的营养治疗方案。

2.1知识宣教：护理人员首先应向产妇宣传与教育控制饮食的知识，提高产妇及其家属妊娠期糖尿病的相关认知，把控制饮食建立在病人自觉的基础之上，从而配合医护人员调整饮食。

2.2制定食谱：根据每位孕妇的不同情况制定个性化的食谱在GDM孕妇的治疗中非常重要，主要包括孕妇总热量的计算、餐次分配、每餐比例确定、饮食结构等。①餐次分配：主张少食多餐，将每日餐次定为6次，包括正餐3次。②总热量：妊娠早期为标准体质量×热量指数，妊娠中期为标准体质量×(热量指数+630kJ)，妊娠晚期为标准体质量×(热量指数+1470kJ)。③饮食结构：碳水化合物占50% -60%，主要来自米、面等主食;蛋白质占20%，其中优质蛋白占1/2以上。蔬菜每日摄入不少于500g，绿色蔬菜不小于60%，每日摄入盐5-6g。

2.3个体化指导：在制定食谱时应注意孕妇饮食习惯和营养特殊需要，告知孕妇食物交换份法来进行食物品种的选择。在食物交换份的基础上，将食物按其GI排序为高、中、低3等，高GI食物每周可选择1次，中GI食物每周ld或2d选择1次，低GI食物可每餐选择1次。 3运动指导

运动是糖尿病治疗中必不可少的方法之一。实践证明，运动可以增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉及其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血糖及血压，防治心血管并发症，糖尿病孕妇可自由选择运动项目，但根据妊娠不同时期采取不同的运动方式[2]。运动频率一般认为每周运动3次-5次，每次20min- 30min。此外，运动时应随身携带含糖的食物，一旦有低血糖感觉立即进食。 4用药指导

药物治疗应及时，如不及时治疗，可以引起严重的并发症。妊娠期用药的选择慎重，目前口服降糖药物治疗GDM尚存争议。GDM需要治疗时应首选胰岛素，因胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，妊娠期应用不会对胎儿造成不良影响口。经医学营养治疗和适量运动3～5天后，孕妇空腹血糖≥5.8mmol/L或者餐后两小时血糖>6.7mmol/I者，都应使用胰岛素治疗。胰岛素的使用防止低血糖应该放在重要位置，低血糖可以带来严重的器官继发损害。

5 孕妇及胎儿的监测

GDM患者的孕期监护较一般孕妇更为重要。告知孕妇加强孕期检查，一般早、中孕期要求孕妇每2周检查1次，孕28周后，每周1次。正常12h胎动应大于30次，若12h胎动小于10次，或胎动数小于原本胎动数的50%而不能恢复，均表示胎儿宫内缺氧，应及时入院。胎儿则应做好常规超声检查和胎盘功能的监测，发现异常，及时处理。

6小结

随着我国生活水平的提高与城市膳食模式的改变，我国GDM的发生率逐年升高，妊娠期糖尿病可导致羊水过多、巨大儿及早产等，对母婴造成的不良影响均十分突出，而对于本类妊娠期并发疾病的控制需求也极高[3]。与本病控制相关的因素较多，其中孕妇的治疗效果与孕妇本身对于疾病控制措施的遵循等有密切的关系，孕妇本身对于疾病的认知度即是对此方面影响较大的因素，因此对妊娠期糖尿病孕妇疾病认知度的提升需求极高[4-5]。所以我们要及早的开展有效的护理指导，使GDM患者和家属提高对该疾病的认知程度，自觉养成良好的遵医行为，积极配合治疗，有效地控制孕妇的血糖水平，不仅可以降低妊娠期糖尿病的母婴并发症及围生期死亡率，还可以减少Ⅱ型糖尿病的发生，是一项惠及母婴两代又具有现实和长远意义的工作。

参考文献

[1]王淑清.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):228-229.

[2]杨文莉，妊娠期糖尿病孕妇运动疗法的护理干预[J].贵阳中医学院学报，2012，34(5)：191-193

[3]孙旎.妊娠期糖尿病护理门诊延续性护理干预对改善预后的影响[J].糖尿病新世界,2015,35(7):210.

[4]邓秀容.生活方式干预对妊娠期糖尿病患者认知、血糖控制以及妊娠结局的影响[J].医学理论与实践,2015,28(6):826-827.

[5]朱玉芬,赵正清.认知教育对妊娠期糖尿病患者血糖的影响[J].基层医学论坛,2014,18(3):354-355.