整形外科学专业知识5 (1)

[模拟] 整形外科学专业知识5
A3型题
女性，36岁，因3年前右面部耳前刀砍伤来就诊。

查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作
第1题：
如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了
A.背阔肌
B.股薄肌
C.胸大肌
D.胸小肌
E.足坶展肌
参考答案：C
第2题：
如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想
A.将肌肉的神经与三叉神经韵咬肌支吻合
B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合
C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合
D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合
E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合
参考答案：B
第3题：
下述那种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显
A.找到面神经断端，行端端吻合
B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上
C.行吻合血管神经的游离肌肉瓣悬吊下睑和口角
D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植
E.骨骼肌去神经支配后游离移植
参考答案：A
第4题：
如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊
A.将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定
B.将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合
C.将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定
D.将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合
E.以上都不是
参考答案：A
患者，男，21岁，热水烫伤右手背，经换药伤口愈合两年，伴有腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形；中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形一年。

第5题：
关于此病例以下的诊断哪个是错误的
A.手背瘢痕挛缩畸形
B.虎口瘢痕挛缩畸形
C.中指伸肌腱侧腱条滑脱
D.掌指关节半脱位
E.屈肌腱损伤
参考答案：E
手背(烧)烫伤，一般不会引起屈肌腱损伤。

第6题：
中指畸形的主要原因是
A.烫伤为畸形的直接原因
B.伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱
C.屈肌腱损伤
D.关节囊挛缩
E.侧副韧带挛缩
参考答案：B
中指畸形的主要原因是：伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱，是其主要原因。

第7题：
治疗掌指关节畸形，以下哪种方法是错误的
A.可在手掌做切口，也可以在手背作切口
B.必要时可切开关节囊
C.必要时切除侧副韧带
D.必要时切除掌骨头
E.可行克氏针固定
参考答案：A
一般在手背做切口，不在手掌做切口。

第8题：
手掌瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露，治疗时首选
A.中厚或全厚植皮
B.刃厚植皮
C.中国皮瓣修复创面
D.腹部皮瓣修复创面
E.游离皮瓣修复创面
参考答案：A
手术中探查如无血管、肌腱、神经和关节囊的外露时，应首选中厚或全厚植皮术。

男性，30岁，因外力致使头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后1小时，送医院急诊。

第9题：
进一步处理应该
A.马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变
B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量
C.把撕脱的头皮放入-40℃冰箱中保存
D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E.送入手术室即刻行修复术
参考答案：B
第10题：
如撕脱之头皮碾搓不明显，应如何进行创面修复
A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮
E.头皮完整回植，不必吻合血管
参考答案：C
第11题：
术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，应如何修复
A.以远为带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活
C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮
D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植
E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复
参考答案：D
第12题：
上眼睑皮肤缺损的最佳手术方法是
A.以厚断层或全层皮片移植，同时不必行睑缘缝合术
B.以断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术
C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损
D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损
E.以远为皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损
参考答案：A
女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科
第13题：
接诊后应当最优先采取的措施是
A.马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变
B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量
C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E.头皮完整回植，不必吻合血管
参考答案：C
第14题：
术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是
A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活
C.现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮
D.将无骨膜部位颅骨外板取出置暴露板障，所有创面性断层皮片移植
E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复
参考答案：D
第15题：
如撕脱之头皮碾锉不明显，创面修复时应首先考虑选择
A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮
E.头皮完整回植，不必吻合血管
参考答案：C
第16题：
最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是
A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术
B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术
C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损
D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损
E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损
参考答案：A
男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。

查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm
第17题：
手术时机应选择在
A.现在
B.7岁
C.10岁
D.青春期
E.成年后
参考答案：A
第18题：
提上睑肌的肌力或功能为
A.肌力为零
B.肌力弱
C.肌力中等
D.肌力良好
E.肌力稍弱但可不做手术
参考答案：C
第19题：
如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施
A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可
B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊
C.术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊
D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊
E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术
参考答案：D
第20题：
有关手术方法的选择，下面最正确的是
A.必须选用提上睑肌迁徙术
B.必须选用提上睑肌缩短术
C.借用上直肌的手术可作为首选
D.必须选用额肌悬吊手术
E.可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术
参考答案：E
男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。

第21题：
患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是
A.重度营养不良
B.护理不当
C.长期卧床
D.继发感染
E.截瘫延误治疗
参考答案：B
考查褥疮的病因。

具体到个案，护理不当是最可能的原因。

长期卧床及营养不良等足以导致褥疮形成，但如果精心护理，有专业人员护理，方法得当，有相当部分褥疮可以避免。

第22题：
入院查体：褥疮外观创口小，约4cm～6cm，潜行性囊腔约15cm×10cm，有臭味，最合理的治疗方案是
A.加强营养，抗感染，定期换药引流
B.加强营养，抗感染，彻底清创，制定游离植皮方案
C.加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽缩小创面
D.加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽，准备皮瓣修补术
E.加强营养，抗感染，彻底清创，尽快做皮瓣修补术
参考答案：D
考查手术时机的选择。

患者褥疮创面很大，设计皮瓣未必能一次性封闭创面，加之全身状况差，不宜立即作手术，因此在控制感染的前提下，缩小创面，择期手术更合理。

第23题：
手术前数周必须首先注意以下哪项
A.探查创面，设计手术方案
B.定期清创引流
C.纠正病人的负氮平衡
D.选择血供充分的皮瓣，设计手术方案
E.以上都不正确
参考答案：C
考查手术前准备，术前必须纠正负氮平衡，数周前开始给予高蛋白、高热量和高维生素饮食，少量多次输血纠正贫血和低白蛋白血症，这是容易忽视的问题；而多次反复清创引流等创面处理及抗感染应是常规的术前准备。

第24题：
关于患者进行骶骨部褥疮手术，以下哪项不正确
A.切除溃疡基底部，包括间生组织
B.凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节
C.供皮瓣区创面中厚皮片移植
D.创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部
E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移
参考答案：B
创面处理一定要彻底，包括溃疡基底及骨骼隆起部分都要除去，凿去骶骨关节和骶骨脊突，甚至连带髂骨后下棘、上关节突和髂骨后上棘。

第25题：
关于术后护理，以下哪一项不正确
A.患者置于俯卧位或侧卧位
B.放置引流防止无效腔形成
C.不必加压包扎以防止皮瓣坏死
D.控制1周内不排便
E.留置尿管
参考答案：C
术后要求加压包扎，防止血肿形成和无效腔。

女性，36岁，因烧伤至头顶部瘢痕性秃发3年。

查体：头顶部瘢痕面积10cm ×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性
第26题：
微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为
A.更容易成活
B.取材更容易
C.对受区的损害更不明显
D.手术速度更快
E.移植的毛发更加均匀
参考答案：E
第27题：
如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当
A.以推进为主，辅以适当旋转
B.以旋转为主，辅以适当推进
C.形成巨大旋转头皮瓣
D.必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜
E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合
参考答案：A
第28题：
首选的治疗秃发的手术方法为
A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复
B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损
C.应用显微毛发移植方法种植
D.应用簇状毛发移植方法种植
E.瘢痕分期切除
参考答案：B
女性，29岁，左肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。

查体：左肩背皮下肿物约10cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性
第29题：
最可能的正确诊断是
A.血管瘤，增生期
B.血管瘤，退化期
C.血管畸形，动脉静脉型
D.血管畸形，静脉型
E.血管畸形，淋巴静脉型
参考答案：C
第30题：
为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是
A.B型超声波检查
B.CT检查，必要时加强化
C.MRI检查
D.放射性核素检查
E.选择性动脉造影检查
参考答案：E
第31题：
如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全有效、彻底、效果最好的治疗手段是
A.手术切除
B.肿物内注射鱼肝油酸钠
C.肿物内注射糖皮质激素
D.用导管介入方法堵塞病变的供血血管
E.用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精
参考答案：A
男性，40岁，约5年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次"丹毒"发作，现右下肢明显增粗，行走费力。

查体，右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧非凹陷性水肿，同位素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅。

第32题：
应如何诊断
A.先天性淋巴水肿
B.早发性淋巴水肿
C.迟发性淋巴水肿
D.继发性淋巴水肿
E.病因诊断还不明确
参考答案：E
第33题：
治疗手段错误的是
A.采用弹力绷带加压包扎
B.采用病变组织切除和皮肤移植术
C.采用真皮瓣术式
D.采用静脉-淋巴管吻合术
E.采用烘绑疗法
参考答案：D
第34题：
对于术后的描述正确的
A.仍需防止丹毒感染
B.如果切除彻底，病变不会再继续发展
C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要
D.对于长时间站立已无大碍
E.休息时没有必要再强调抬高患肢
参考答案：A
骶尾部褥疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织
第35题：
手术时机的选择那项最为合理
A.立即手术
B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术
C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养物细菌生长后立即手术
E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术
参考答案：E
第36题：
如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小
A.臀大肌肌皮瓣
B.臀大腿皮瓣
C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣
D.阔肌膜张肌肌皮瓣
E.逆行的背阔肌肌皮瓣
参考答案：A
第37题：
为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用
A.薄断层皮片
B.厚断层皮片
C.邻位的随意皮瓣
D.动脉皮瓣或肌皮瓣
E.吻合血管的游离肌皮瓣移植
参考答案：D
第38题：
下列哪项不是褥疮的好发部位
A.骶骨部
B.髌骨部
C.坐骨结节
D.髂前上棘
E.股骨大粗隆
参考答案：B
考查褥疮的好发部位。

髌骨部也可发生褥疮，但相对其他几处少见。

A1型题
第39题：
下列因素中最不易导致面神经麻痹的是
A.颞骨骨折
B.中耳炎
C.VB缺乏
D.鼻骨骨折
E.颅内肿瘤
参考答案：D
单纯的鼻骨骨折不会导致面神经麻痹，颅内肿瘤、维生素B6缺乏、中耳炎症及颞骨骨折都可以导致面神经主干损伤、面神经麻痹。

第40题：
关于唇裂手术的正确选择是
A.1岁后手术较好
B.新生儿即可手术
C.常用三角瓣手术
D.直线形缝合
E.以上都不对
参考答案：C
第41题：
植皮区包扎的压力一般为
A.20～25mmHg
B.10mmHg
C.15mmHg
D.40mmHg
E.60mmHg
参考答案：A
植皮区包扎的压力一般为20～25mmHg。

第42题：
影响基底细胞癌复发率的最重要因素是
A.病人的年龄、性别和职业
B.肿瘤生长的时间
C.即往是否经过放射治疗
D.外科切除距肿瘤边缘的距离
E.肿瘤的组织学亚型
参考答案：D
第43题：
关于唇裂修复，以下列何种方法为当前较为流行的方法
A.Rose-Thompson法
B.Blair-Mirault-Brown-Mcdowell法
C.LeMesurier法
D.Tennison-Randall法
lard法
参考答案：E
Millard法为当前较为流行的方法之一。

第44题：
皮瓣移植中位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比值一般不宜超过
A.1:1
B.1．5:1
C.2:1
D.2．5:1
E.3:1
参考答案：A
第45题：
乳腺癌根治术加放射治疗术后30年，一位66岁妇女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。

请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞
A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.血小板
D.成纤维细胞
E.角质形成细胞
参考答案：D
第46题：
颊部的血液供应十分丰富，主要来源于
A.上唇动脉
B.眶上动脉
C.下唇动脉
D.颌外动脉、面横动脉、眶下动脉
E.面动脉
参考答案：D
颊部的血液供应主要来源于颌外动脉、面横动脉、眶下动脉。