肿瘤的心理治疗ppt课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤的心理治疗
Outline
• 肿瘤的心理治疗简介 • 心理因素作为病因对癌症发生的影响 • 肿瘤病人的心理反映过程 • 肿瘤心理治疗的方法介绍 • 肿瘤心理治疗疗效 • 肿瘤心理治疗技术的展望 • 实施肿瘤临床心理治疗必须解决的若干具体问题
2
癌症的现状
癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾 患已成为医学上的两大难关。在全世界构成死亡原因的头 两位。
14
2.行为和认知行为治疗
• 行为治疗针对外在的公开行为,包括自我监控、系统脱敏和应 变处理; 认知行为治疗则针对隐蔽的行为,通过改变思维方式 帮助调整行为和感受,集中检查和改变患者的消极、错误思维 和导致异常反应的消极自我描述, 还包括进行性松弛、精神意 象放松、 自我训练、生物反馈和催眠术。癌症患者和家庭关 于癌症的观点影响、应付诊断和治疗的能力,认知干预帮助患 者用客观而适应性的方式看待癌症。放松和想象结合虽常用 于治疗癌症治疗中出现的多种副作用,但过分简单化而无显著 特色的方法会导致治疗不太理想或有害反应,所以须首先对患 者评估并与之合作,建立针对其个人偏好和信念的适当治疗策 略。
13
肿瘤心理治疗方法
• 1.集体心理治疗
包括健康教育、 医疗和营养知识、 如何与护士配合、 集体支持、 死 亡和临终讨论、 家庭间讨论等。在癌症患病经历中参与支持性服务, 提供 学习积极应对技能的机会,让患者感受到集体的力量。启发式人际交流,以 角色转换、 人际冲突和癌症引起的悲伤为中心。近年来文献报道较多的 有支持-表达式集体治疗。
Leszcz-M等认为集体心理治疗成为当代精神肿瘤学中一个重要干预形式, 他们描述对转移性乳腺癌妇女进行集体心理治疗的原理和依据。研究证明 , 对结构性集体心理治疗的参与导致心理社会适应改善和显著存活效应。 也描述了其它干预研究, 心理社会干预的社会心理效应, 以及和疾病进程相 关联的社会心理变量。有关存在因素在心理治疗中的作用也作为集体支持 表达式干预的成分加入。
粗略的统计，30%-50%的病人会存在心理社会问题。大多数表现为急性 的心因性反应，少见有严重的精神性疾病如抑郁症。
新近神经精神免疫学的研究表明，心理失衡会通过大脑引起精神，神经 系统，免疫系统和内分泌系统的变化。
11
癌症病人的心理反映过程
wk.baidu.com• 在患病过程中的心理反应
癌症病人的心理问题不同于其他疾病的病人。 医生，家属都必须清楚， 病人所表现出的心理问题，恐惧，沮丧，对诊断结果表现出震怒，是一 种失衡的心理反应。
2. 个性与癌症的发生： 根据对疾病的易患程度， 将人的个性分为 A、 B、 C三型 ， C 型行为类型的人 （取英文 “cancer” 头一个字母） 易罹患癌症， 表现为需 要呵护、 感到无助、 无希望、过度压抑、 过分忍耐、 焦虑、 抑郁、 绝望等消 极负面情绪体验过多。
3. 情绪反应： 研究证明生活事件与癌症发生的关系， 取决于个体对生活事件的应 对方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者， 即习惯于采用克己 、 消极对应的人， 其癌症发生率较高。
5
癌的定义
系指来源于上皮 组织的恶性肿瘤 ，包括鳞状上皮 、腺上皮、移行 上皮等。其命名 是：肿瘤源起部 位+组织来源+癌 。
心理因素作为病因对癌症发生的影响
6
癌症的致病因素
癌症发病的 癌症发病的 饮食营养 外部因素 内部因素 失调
不良生活 习惯
7
心理因素作为病因对癌症发生的影响
1. 生活事件与癌症的发生： 其中以家庭不幸等方面的事件为多， 例如丧偶、 近亲 死亡、 疾病、 离婚、失业、 经济状态的改变、 暴力事件等 。
8
心理因素作为病因对癌症发生的影响
4. 心理神经免疫学 心理神经免疫学研究证明， 心理社会因素主要通过下丘脑-垂体-肾上腺轴 的功能紊乱来影响免疫系统， 从而影响癌症的发生和转归 。紧张刺激使 人陷于抑郁、 沮丧时， 促肾上腺素分泌激素 （ACTH） 及肾上腺皮质醇 分泌增加， 抑制免疫系统的正常功能， 特别是自然杀伤 （natural killer ， NK） 细胞的功能。目前认为不良情绪对机体免疫机能有抑制作用， 从而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的 “免疫监视” 作用。另外不良情 绪也会影响另外两个致癌过程， 降低损伤 DNA 的修复和细胞凋亡的改变 。例如心理社会应激可导致参与 DNA修复过程的甲基转移酶 （methyltransferase） 的合成减少， 这样使得损伤的 DNA不能修复， 从而增加 应激引起肿瘤的机会。
9
癌症病人的心理反映过程
80%
33~44%
18% 10%
具有心理障碍 重症抑郁
明显的心理 障碍或心理
应激反应
心理较为乐观
如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆 脱情 绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心 理等学科10 需要重视的问题之一。
癌症病人的心理反映过程
• 确证癌症后
病人会表现出恐惧，绝望，在希望与放弃中游移，无心顾及人际关系和 工作。
50年代时很少的癌症病人能够活下来，到了80年代，化疗放疗联合治疗和 外科治疗手段的发展，病人的生命延长。因此对已痊愈病人和已缓解病人 提供必要的心理支持变得尤为重要。
心理治疗可明显改变患者的应对方式、免疫功能和内分泌功能，从而改善 其情绪、生活质量和延长生存期，有的甚至达到痊愈的效果。
4
癌症患者的心理治疗
库布勒-罗思（Kuebler-Ross）(1974)将病人的心理反应按阶段归纳如： ① 惊叫--拒绝接受事实； ② 经历接受和逃避事实的矛盾之后，开始出现沮丧情绪（这意味着 开始接受事实）； ③ 经过这个阶段也有一些病人成功的走出绝望情绪和死亡的阴影， 选择平静和充满勇气的面对疾病和死亡。
12
肿瘤心理治疗的方法
肿瘤的定义
肿机素（在于瘤体作T各世u（在用种m英T各下致o认ur种，癌m）为o致局因r是肿）癌部素机瘤是因 组作体 织用的下某，一局个部细组胞织在的 基某因一水个平细上胞失在去基对因 其水生平长上的失正去常对调其控生， 导长致的其正克常隆调性控异，常导 增致生其而克形隆成性的异新常生增 物生。而形成的新生物。
70%
71%
53%
0.13%
0.12%
ABCD
3
A. 世界癌症患者的发病率 B. 世界癌症患者的死亡率 C. 我国癌症患者的发病率 D. 我国癌症患者的死亡率
癌症是导致人类死亡最主要的疾病之一，而且其发病率还有逐渐上升的趋 势。现今的医学模式已经从过去纯粹的生物模式发展到现在的生物-心理社会模式.
Outline
• 肿瘤的心理治疗简介 • 心理因素作为病因对癌症发生的影响 • 肿瘤病人的心理反映过程 • 肿瘤心理治疗的方法介绍 • 肿瘤心理治疗疗效 • 肿瘤心理治疗技术的展望 • 实施肿瘤临床心理治疗必须解决的若干具体问题
2
癌症的现状
癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾 患已成为医学上的两大难关。在全世界构成死亡原因的头 两位。
14
2.行为和认知行为治疗
• 行为治疗针对外在的公开行为,包括自我监控、系统脱敏和应 变处理; 认知行为治疗则针对隐蔽的行为,通过改变思维方式 帮助调整行为和感受,集中检查和改变患者的消极、错误思维 和导致异常反应的消极自我描述, 还包括进行性松弛、精神意 象放松、 自我训练、生物反馈和催眠术。癌症患者和家庭关 于癌症的观点影响、应付诊断和治疗的能力,认知干预帮助患 者用客观而适应性的方式看待癌症。放松和想象结合虽常用 于治疗癌症治疗中出现的多种副作用,但过分简单化而无显著 特色的方法会导致治疗不太理想或有害反应,所以须首先对患 者评估并与之合作,建立针对其个人偏好和信念的适当治疗策 略。
13
肿瘤心理治疗方法
• 1.集体心理治疗
包括健康教育、 医疗和营养知识、 如何与护士配合、 集体支持、 死 亡和临终讨论、 家庭间讨论等。在癌症患病经历中参与支持性服务, 提供 学习积极应对技能的机会,让患者感受到集体的力量。启发式人际交流,以 角色转换、 人际冲突和癌症引起的悲伤为中心。近年来文献报道较多的 有支持-表达式集体治疗。
Leszcz-M等认为集体心理治疗成为当代精神肿瘤学中一个重要干预形式, 他们描述对转移性乳腺癌妇女进行集体心理治疗的原理和依据。研究证明 , 对结构性集体心理治疗的参与导致心理社会适应改善和显著存活效应。 也描述了其它干预研究, 心理社会干预的社会心理效应, 以及和疾病进程相 关联的社会心理变量。有关存在因素在心理治疗中的作用也作为集体支持 表达式干预的成分加入。
粗略的统计，30%-50%的病人会存在心理社会问题。大多数表现为急性 的心因性反应，少见有严重的精神性疾病如抑郁症。
新近神经精神免疫学的研究表明，心理失衡会通过大脑引起精神，神经 系统，免疫系统和内分泌系统的变化。
11
癌症病人的心理反映过程
wk.baidu.com• 在患病过程中的心理反应
癌症病人的心理问题不同于其他疾病的病人。 医生，家属都必须清楚， 病人所表现出的心理问题，恐惧，沮丧，对诊断结果表现出震怒，是一 种失衡的心理反应。
2. 个性与癌症的发生： 根据对疾病的易患程度， 将人的个性分为 A、 B、 C三型 ， C 型行为类型的人 （取英文 “cancer” 头一个字母） 易罹患癌症， 表现为需 要呵护、 感到无助、 无希望、过度压抑、 过分忍耐、 焦虑、 抑郁、 绝望等消 极负面情绪体验过多。
3. 情绪反应： 研究证明生活事件与癌症发生的关系， 取决于个体对生活事件的应 对方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者， 即习惯于采用克己 、 消极对应的人， 其癌症发生率较高。
5
癌的定义
系指来源于上皮 组织的恶性肿瘤 ，包括鳞状上皮 、腺上皮、移行 上皮等。其命名 是：肿瘤源起部 位+组织来源+癌 。
心理因素作为病因对癌症发生的影响
6
癌症的致病因素
癌症发病的 癌症发病的 饮食营养 外部因素 内部因素 失调
不良生活 习惯
7
心理因素作为病因对癌症发生的影响
1. 生活事件与癌症的发生： 其中以家庭不幸等方面的事件为多， 例如丧偶、 近亲 死亡、 疾病、 离婚、失业、 经济状态的改变、 暴力事件等 。
8
心理因素作为病因对癌症发生的影响
4. 心理神经免疫学 心理神经免疫学研究证明， 心理社会因素主要通过下丘脑-垂体-肾上腺轴 的功能紊乱来影响免疫系统， 从而影响癌症的发生和转归 。紧张刺激使 人陷于抑郁、 沮丧时， 促肾上腺素分泌激素 （ACTH） 及肾上腺皮质醇 分泌增加， 抑制免疫系统的正常功能， 特别是自然杀伤 （natural killer ， NK） 细胞的功能。目前认为不良情绪对机体免疫机能有抑制作用， 从而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的 “免疫监视” 作用。另外不良情 绪也会影响另外两个致癌过程， 降低损伤 DNA 的修复和细胞凋亡的改变 。例如心理社会应激可导致参与 DNA修复过程的甲基转移酶 （methyltransferase） 的合成减少， 这样使得损伤的 DNA不能修复， 从而增加 应激引起肿瘤的机会。
9
癌症病人的心理反映过程
80%
33~44%
18% 10%
具有心理障碍 重症抑郁
明显的心理 障碍或心理
应激反应
心理较为乐观
如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆 脱情 绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心 理等学科10 需要重视的问题之一。
癌症病人的心理反映过程
• 确证癌症后
病人会表现出恐惧，绝望，在希望与放弃中游移，无心顾及人际关系和 工作。
50年代时很少的癌症病人能够活下来，到了80年代，化疗放疗联合治疗和 外科治疗手段的发展，病人的生命延长。因此对已痊愈病人和已缓解病人 提供必要的心理支持变得尤为重要。
心理治疗可明显改变患者的应对方式、免疫功能和内分泌功能，从而改善 其情绪、生活质量和延长生存期，有的甚至达到痊愈的效果。
4
癌症患者的心理治疗
库布勒-罗思（Kuebler-Ross）(1974)将病人的心理反应按阶段归纳如： ① 惊叫--拒绝接受事实； ② 经历接受和逃避事实的矛盾之后，开始出现沮丧情绪（这意味着 开始接受事实）； ③ 经过这个阶段也有一些病人成功的走出绝望情绪和死亡的阴影， 选择平静和充满勇气的面对疾病和死亡。
12
肿瘤心理治疗的方法
肿瘤的定义
肿机素（在于瘤体作T各世u（在用种m英T各下致o认ur种，癌m）为o致局因r是肿）癌部素机瘤是因 组作体 织用的下某，一局个部细组胞织在的 基某因一水个平细上胞失在去基对因 其水生平长上的失正去常对调其控生， 导长致的其正克常隆调性控异，常导 增致生其而克形隆成性的异新常生增 物生。而形成的新生物。
70%
71%
53%
0.13%
0.12%
ABCD
3
A. 世界癌症患者的发病率 B. 世界癌症患者的死亡率 C. 我国癌症患者的发病率 D. 我国癌症患者的死亡率
癌症是导致人类死亡最主要的疾病之一，而且其发病率还有逐渐上升的趋 势。现今的医学模式已经从过去纯粹的生物模式发展到现在的生物-心理社会模式.