病案例题课件最终

47
第六章 神经系统疾病
• 本章编码原则：本章的一些情况可能是由于药物或其他外 因的效应所致。第20章的编码可以用作选择性附加编码。 • 本章需要注意的地方： 1、如果住院的目的是为了治疗瘫痪的病因时，就要把这些 编码做为主要编码。 2、如果只是住院治疗瘫痪临床表现时，这些编码才能做为 主要编码。
• 本章的编码原则： • 1、 分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应 以本章的编码为主 • 2、当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功 能活性，可用本章的适当编码作为附加编码。
37
第四章内分泌、营养和代谢疾病
• • • • 注意 E14 未特指的糖尿病 这个类目，尽量不编！ 对医院的诊断水平有影响！
• 本章难点 • 肿瘤引起的贫血 D48.9+ D63.0* M8000／1 例：骨髓纤维化伴有髓样化生性贫血 主导词：骨髓纤维化伴有髓样化生 D47.1 M9961/1 骨髓纤维化伴有髓样化生性贫血 D47.1+D63.0 *M9961/1
31
• 错误
第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫 机制的疾患
38
百度文库 第四章内分泌、营养和代谢疾病
佝偻病晚期效应 主导词：后遗症 -佝偻病 E64.3
39
第四章内分泌、营养和代谢疾病
• 空泡蝶鞍综合征
40
第四章内分泌、营养和代谢疾病
• 空泡蝶鞍综合征 主导词：疾患 -垂体 --特指的 NEC E23.6
41
第四章内分泌、营养和代谢疾病
• 异位甲状腺肿 主导词：甲状腺毒症 -由于 --异位甲状腺结或组织 E05.3
20
第二章 肿瘤
• 乳腺癌 派杰氏病 主导词：佩吉特病 -乳房 C50 M8540/3
21
第二章 肿瘤
• 感觉神经母细胞瘤 主导词：成感觉神经母细胞瘤 C30 M9522/3
22
第二章 肿瘤
• 副肿瘤综合征 副肿瘤综合征是对原发性恶性肿瘤对患者神经系统或者/ 和骨骼肌远隔效应所引起的临床症状群，它可累及单一神 经或肌肉而出现的单一性的临床表现，也可以广泛累及中 枢、周围神经或肌肉而表现多重临床表现。
43
第五章精神和行为障碍
• 小儿夹腿综合症 • 主要表现为摩擦会阴部。小儿可两腿并拢或交叉内收或利 用桌子或椅子角摩擦外阴。 女孩常两腿交叉上下擦动， 摩擦时出现面红、眼神凝视及额头或全身出汗等现象。小 儿多在入睡前、刚睡醒时或单独玩耍时进行。每次持续数 分钟，发作次数不等，可一日数次，或数日发作一次。小 婴儿当从床上抱起或改变体位时，动作可停止，较大的儿 童可被有意识地中断。
14
第二章肿瘤
• 舌根和咽部颗粒细胞癌 主导词：癌 -颗粒细胞 M8320/3 主导词：肿瘤 -舌 --根C01 -咽 C14.0 交搭跨越 C14.8 卷一 肿瘤 145页
15
第二章 肿瘤
• 颈淋巴转移性粘液表皮样癌 主导词：癌 -粘液表皮样癌 M8430/3 主导词：肿瘤 -淋巴 --腺 ---颈 C77.0 （继发栏） C77.0 M8430/6
8
第一章 某些传染病和寄生虫病
• 乙型类人猿病=疱疹病毒性脑炎 • 主导词：疱疹 -脑炎 B00.4+ G05.1* 主导词：脑炎 -疱疹 B00.4+ G05.1* 主导词：病 -乙型类人猿 B00.4+ G05.1*
9
第二章 肿瘤
• 非常重要
特点是： 1、规则多 2、知识点多
10
第二章 肿瘤
• 流行性胸肌痛 • 流行性胸肌痛又名流行性肌痛(epidemic myatgia)，是一 种急性的病毒感染性疾病。临床上往往突然起病，有发热 和阵发性的下胸痛或上腹痛等症状，本病预后良好，有自 限性。 • 流行性胸肌痛 • 1、主导词：肌痛 -流行性 B33.0 核对一卷 正确 2、主导词：流行性胸膜痛（鬼抓风） B33.0 3、主导词：胸膜痛 -流行性（鬼抓风） B33.0
32
第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫 机制的疾患（D50---D89）
• 化疗后骨髓抑制 主导词：骨髓 -抑制D61.9 核对一卷 药物性再生障碍性贫血 D61.1
33
第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫 机制的疾患
• 运动性血尿 • 运动性血尿又名“ 行军性血红蛋白尿症”是由于手掌、 脚掌或身体其他部位与坚硬物体反复剧烈撞击，造成红细 胞机械性损伤，从而导致一过性血管内溶血和血红蛋白尿 的一种病症。 • 主导词：血红蛋白尿 -行军性 D59.6
•
•
# M801-M808(鳞状细胞癌和上皮细胞癌)
面部乳头状瘤 D23.3 M8050/0 主导词： 乳头状瘤 M8050/0 主导词：肿瘤（肿瘤表） ▬ 面 NEC ＃ C76.3 肿瘤（肿瘤表） ▬ 皮肤 ▬ ▬ 面 D23.3（按良性肿瘤编码）
11
第二章 肿瘤
• ◇ M918-M934 M8812（骨内性和牙源性） 如不在这个范围，都是从别处转移过来的 编码为C79.5 例：胫骨成骨细胞肉瘤 主导词：肉瘤 ▬ 成骨细胞 （M9180/3） 主导词：肿瘤 ▬ 骨（骨膜） ◇ ▬ ▬ 胫骨 C40.2 （原发部位）
12
第二章 肿瘤
• 子宫颈发育不良三级（CIN Ⅲ） • 会阴发育不良 （VIN Ⅲ） • 阴道发育不良 （VAIN Ⅲ）
13
第二章 肿瘤
• 子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤 主导词:平滑肌肉瘤 M8890/3 主导词：肿瘤 -宫颈 C53.9 -宫颈内膜 C53.0 交搭跨越 C53.8 依据交搭跨越规则类目相同 ，编码到该类目下的.8。
胸腔积液 J94.8
25
第二章 肿瘤
张某，3年前，患肺腺癌，肺癌切除术后。近期咯 血， 来我院检查，诊断为肺腺癌复发。 主要诊断：肺腺癌 C34.9 M8140/3
26
C97复合癌
• 多发性骨髓瘤和原发性前列腺腺癌 主要诊断：复合癌 C97 其他诊断：多发性骨髓瘤 C90.0 原发性前列腺腺癌 C61
16
第二章 肿瘤
• • 异位胰腺恶性肿瘤 主导词：肿瘤 -胰 C25.9 M8000/3
17
第二章 肿瘤
• 胃息肉恶变 主导词：改变 -恶性 M8000/3 主导词：肿瘤 -胃 C16.9
18
第二章 肿瘤
• 食管中度不典型增生 癌前病变 但是食管中度不典型增生并不是都会癌变的，所以按食管 增生编码 K22.8
48
第六章 神经系统疾病
• 急性感染性多神经炎 • 主导词：吉兰 巴雷综合征 G61.0
第七章眼和附器疾病
50
第七章眼和附器疾病
•
•
本章编码规则
（1）感觉器官的损伤编码常常可以在索引中得到。如果 是首次到医院就医的新近损伤，首先要编码损伤的部位， 这样才能归入第十九章。 • 本章有一个特例，H21.2在卷一和卷三中术语不同， 但疾病所指是一样的。在卷一中为“虹膜缺损”，在卷三 中为“虹膜劈裂症”
19
第二章 肿瘤
• 椎体神经内分泌恶性肿瘤 主导词：癌 -神经内分泌M8246／3 --特指部位 见肿瘤 恶性 主导词：肿瘤 -骨 ◇ --椎骨 C79.5 C79.5 M8246/6 注意： ◇ M918-M934 M8812 这个M8246／3不在这个范围中，动态编码改为继发 /3改为/6， 继发肿瘤C79.5 M8246／6
51
第七章眼和附器疾病
家族性渗出性玻璃体视网膜病变 1、主导词：变性 -视网膜 --色素 H35.5 2、主导词：异常 -视网膜 Q14.1 核对一卷 H35.5 遗传性的视网膜变性 Q14.1 视网膜的先天畸形
52
第七章眼和附器疾病
• 家族性渗出性玻璃体视网膜病变是一种以玻璃体视网膜病 变为主的遗传性疾病，大多数为常染色体显性遗传。主要 表现为周边部视网膜血管发育异常、新生血管形成及其继 发性眼病如玻璃体混浊、牵拉性视网膜脱离等。
23
第二章 肿瘤
副肿瘤性周围神经病 主导词：多神经病 -恶性肿瘤 C80+ G63.1* M8000/3 核对一卷、临床表现为：G63.1* 肿瘤病引起的多神经病（ C00-D48+)
24
第二章 肿瘤
• 恶性胸腔积液 主导词：渗出、渗出物 -胸膜、胸膜炎、胸膜心包 --恶性NEC C78.2 核对一卷：其他和未特指的呼吸器官继发性恶性肿瘤
5
第一章 某些传染病和寄生虫病
• 肠病毒性水疱性口炎伴有疹病=手足口病 主导词：病 -手足口 B08.4
6
第一章 某些传染病和寄生虫病
• 神经系统感染，若能明确病因、临床表现，以“临床表现 ”为主导词，否则以“疾患”做主导词。 三叉神经感染 主导词：疾患 -神经 --三叉 G50.9
7
第一章 某些传染病和寄生虫病
54
第七章眼和附器疾病
27
第二章 肿瘤
病人张某，3年前，患非霍奇金淋巴瘤，目前很稳定， 现肺泡癌来我院就诊，做肺大部切除术，离院。 主要诊断：肺泡癌 C34.9 M8251/3 其他诊断：非霍奇金淋巴瘤 C85.9 M9591/3
28
第二章 肿瘤
• Z51.1 为肿瘤化学治疗疗程 • Z85 肿瘤个人史 Z80-Z99 不包括：随诊医疗和恢复期（Z42-Z51,Z54- 和恶性肿瘤 治疗后随诊检查。
29
第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫 机制的疾患
• • 本章的编码原则： 分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应 以本章的编码为主，如药物性叶酸缺乏性贫血（D52.1 ） 如果分类于本章的疾病是由于其他章疾病所引起，应 以其他章为主要诊断，本章的疾病编码为附加编码。
•
30
第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫 机制的疾患
42
第五章精神和行为障碍
• • • • 本章的编码原则 器质性病变时，应加上附加编码 当临床诊断强调精神疾患时，本章为主要编码。 本章包括心理发育障碍，不包括症状、体征和临床与实验 室异常所见，不可归类在他处者 (R00-R99) • 本章节主导词包括：障碍、精神、抑郁、依赖、滥用等。 • 本章节主要注意分辨该患者所发生的疾病是否与精神有关 ，与精神有关的疾病放在本章。
44
第五章精神和行为障碍
• 小儿夹腿综合症 主导词：障碍 -习惯、儿童F98.9 核对一卷 特指的 改为：F98.8
45
第五章精神和行为障碍
• 多发脑梗死性痴呆 主导词：痴呆 -多发脑梗死性F01.1
卷三 162页多发脑梗死性痴呆 I63.9+F03* 改为：F01.1
46
第六章 神经系统疾病
三门峡市中心医院 李建华 2014年12月20日
1
第一章 某些传染病和寄生虫病
• 本章强调的是病因和全身性的感染。 本章只有剑号，没有星号 主要主导词： 感染 侵染 人 本章重点：人类免疫缺陷病毒病（HIV）编码规则
2
第一章 某些传染病和寄生虫病
HIV感染念珠菌病合并脑病 主导词：人 -免疫缺陷病毒病（HIV） --导致 ---多处分类于他处的疾病B22.7 HIV感染念珠菌病 B20.4 HIV感染脑病 B22.0
3
第一章 某些传染病和寄生虫病
• 新生儿腹泻 • 新生儿非感染性腹泻 主导词：起源于围生期的情况 -腹泻 --新生儿（非感染性）P78.3 新生儿感染性腹泻 A00-B99
成人的非感染性腹泻 K52.9
4
第一章 某些传染病和寄生虫病
病原微生物的感染与传染，都要以“感染”为主导词。
人感染猪链球菌病 • 1、病 －动物传染的, 细菌性 －－特指类型 NEC A28.8 2、感染 －链球菌 NEC A49.1 －－全身性(化脓性) A40.9 【核对第一卷】 • √ A28.8 其他特指动物源性细菌性疾病，NEC • x A49.1 未特指的链球菌感染 • x A40.9 未特指的链球菌性败血症
53
第七章眼和附器疾病
• 遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由致病基 因所控制的疾病。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定 的疾病，常为先天性的，也可后天发病。如先天愚型、多 指（趾）、先天性聋哑、血友病等，这些遗传病完全由遗 传因素决定发病，并且出生一定时间后才发病，有时要经 过几年、十几年甚至几十年后才能出现明显症状。
34
第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫 机制的疾患
• 维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化 主导词：硬化-后侧索 见 变性，混合 主导词：变性 -混合 --由于 ---维生素B12缺乏 ----贫血 D51.9+ G32.0*
35
第四章内分泌、营养和代谢疾病
• 人体的内分泌系统
36
第四章内分泌、营养和代谢疾病