抢救配合ppt

（一）常见急危重症的范畴
• 4.心力衰竭： • 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和
泵衰竭（心源性休克）等。 • 5.肝功能衰竭： • 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 • 6.肾功能衰竭： • 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒
症”）
（一）常见急危重症的范畴
我们应做到
公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人
双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同
团队精神
技术互补、团结和谐 • 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、
搬运病人） • 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
概要:
• 1、我们要具备的素质 • 2、急危重症的处理技巧 • 3、抢救中的医护配合 • 4、危重症患者的病情观察 • 5、理想状态下护士抢救配合
循环功能衰竭，最终共同 表现为有效血容量少、组 织灌注不足、细胞代谢紊 乱和功能受损的一组综合 征。休克的常见病因，可 分为创伤性、失血性、失 液性、感染性、心源性、 过敏性神经源性和内分泌 性等类型。
（一）常见急危 重症的范畴
• 3.呼吸衰竭： • 包括急性与慢性呼吸衰
竭，根据血气分析结果又 可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼 衰。 • Ⅰ型呼衰——单纯低氧血 症、 • Ⅱ型呼衰——低氧血症同 时伴有二氧化碳潴留。
（二）急危重症的处理技巧
• Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)端坐体位、有效吸氧建立静脉通 路
• Ｃ2、昏迷（Coma)开放气道、有效吸氧、建立静脉通路； • Ｄ、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、
电击除颤＋复苏药物
（二）急危重症的处理技巧
• 2.最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症： • （1）体位：仰卧、侧卧或端坐位 • （2）开放气道：保持呼吸道畅通 • （3）有效吸氧：鼻导管或面罩 • （4）建立静脉通路：应通畅可靠 • （5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡液）
7.有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
血量＞800ml）
Ｃ. Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma 昏迷
Ｄ. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间
（二）急危重症的处理技巧
• (2)基础创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急救基 本操作技能共有4项,称之为外伤的四大急救基本 技术:
（二）急危重症的处理技巧 6.各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机、人工肺
循环支持——强心、抗休克、血管活性药物Hale Waihona Puke Baidu 抗心律失常，
脑功能支持——降颅压、亚低温
（二）急危重症的处理技巧
3.现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过
长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到 创伤急救有4项，它们分别是: (1)心肺复苏有3项:
a.
徒手心肺复苏
b.
电击除颤 （及心电图识别）
c.
复苏药物 (及气管插管)
5.良好的素质
• 良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、 训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟， 态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力， 营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加 精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳 定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的 人才，才能使得抢救质量得到保证。
2.快捷的反应速度
3.有效的反应质 量
• 护士对急危重症患者作 出的快速反应，必须是有 效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重 患者的救治效果。
4.良好的服务态度
• 突发疾病或意外伤亡造 成患者和其家属带来焦虑 和痛苦，护士应尽量满足 患者及家属的需求，对其 和蔼、耐心解答和处理， 避免出现“负面”反应。
肾功能支持——人工肾、血液净化
急危重症的处理技巧
（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏
器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
（一）常见急危 重症的范畴
• 2.各种休克： • 由于各种原因所引起的
• 1.最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开 枪！再瞄准！
• 即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病；
• 所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！
（二）急危重症的处理技巧
• 患者病情按轻重缓急分为五类 （1）先：开枪！再：瞄准！
A、呼吸困难（Asphyxia)端坐体位、立即开放气 道、给予有效吸氧； Ｂ、大出血（Ｂleeding)立即彻底止血、建立静脉 通路、快速补液扩容；
1.有较强的急救 护理意识
• 急救护理工作的特点是挽救生命， 要求护士必须具备高度的抢救意识，即 对所从事的工作有高度的责任心和对患 者的同情心，掌握高水平的专业技能和 迅速应变能力。因此，护士应不断总结 经验和教训，自觉地钻研业务，学习新 理论，新知识新技能，逐渐养成对急救 工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。
不超过8～10分钟）
（二）急危重症的处理技巧
急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情 难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧 迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念， 赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多 器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。
（二）急危重症的处理技巧
危重症患者抢救配合
评估
呼救 开气道
呼吸囊
记录
CPR
七步洗手
输液 吸氧 吸痰
重症病人抢救配合
• 培养“职业”习惯 培养“团队”精神
• 职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作 • 习惯：惯性 • 团队精神：集体中相互团结合作的精神
配合的误区
• 医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着 • 钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生