骨科常见疾病的术后功能锻炼

（四）胸腰椎骨折
（1）复位期，垫枕1-2周，鼓励督促患者练习主动挺腹，每 次5-10min；
（2）伤后1周左右即开始行“五点支撑法”锻炼； （3）伤后2-3周开始“三点支撑法”练功； （4）伤后3-4周开始全身腾空呈拱桥状进行“四点支撑法”
锻炼； （5）伤后5-6周开始俯卧背伸行“飞燕点水”练功法；
（三）尺桡骨骨折
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主 动肌肉收缩活动。 （2）肩、肘关节的活动：伤后2-4周肿胀消除后除继续以 上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手 托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节， 同时上臂后伸。 （3）骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活 动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力。
（四）股骨颈骨折
（1）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、 旋转活动练一习，股四头肌静止收缩，每天3-4次，每次 10下。
（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下 做髋与膝关节主动屈伸活动。
（3）3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小 腿下垂，双脚踩地呈脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起 臀部。
（4）在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进 行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动 屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
（五）股骨干骨折
（1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈 活动。
（2）4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运 动（锻炼方法同股骨颈骨折）。
中期：
指从手术切口愈合到拆除牵引或外固定物的一段 时间。这一时期，骨、关节、肌腱、韧带等组织 的疾病及手术切口创伤正在愈合。病情有所好转。 手术部位疼痛明显缓解或消失。可根据病情，继 续初期的功能锻炼，也可在初期功能锻炼基础上 增加活动时间、强度、范围，配合简单的器械或 支架辅助锻炼。使全身达到或接近正常的活动， 使患肢的功能大部分得到恢复。
（1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收 缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。
（2）外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关 节活动，并逐步去拐行走。
（3）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练 习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展活动，膝、踝 关节去脱活动，踝关节内外翻抗阻活动。
（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈，前臂内外旋转；仰卧 位，头与双肘支撑做挺胸练习。 （4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活 动练习。 （5）站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动。
（二）肱骨干骨折
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主 动肌肉收缩活动。 （2）肩、肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外， 应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：用健手托住患肢腕 部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后 伸。 （3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 90°以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即 划圆圈动作。 （4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的 头后部。 （5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、 向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外 上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向 下经内上方向外划弧圈，回至原处。如此循环往复。此法 可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法 每次15分钟，每天3-4次。
（六）髌骨骨折
（1）术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头 肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。
（2）固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶 拐进行患肢负重练习。
（3）石膏固定的病人，4-8周可去除石膏，此时可做髌骨 倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，6-8周可负重行走。
（七）胫腓骨骨折
Байду номын сангаас
后期：
指从骨、关节等组织疾病已经愈合，到恢复全身 和局部正常功能的一段时间。在此期间还需继续 加强锻炼，特别对活动功能仍有不同程度障碍的 关节、肌肉，要有针对性地进行锻炼，可利用器 械加强活动，做器械操，或做徒手操，并配合理 疗、按摩、针灸等，使肢体功能得到恢复。
（一）锁骨骨折
（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前 臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力度。 （2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或 助力的肩外展、旋转运动等。
骨科常见疾病的术后功能锻炼
专题讲座
骨科
骨科手术后康复期较长，且需一定时间 卧床休息，从而限制了全身和局部的正常 生理活动，若指导、护理不当，易造成肌 肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连 影响术后康复。因此，骨科手术后的功能 锻炼是一项非常重要的工作。应早期开始， 贯穿始终。
分期：
初期：
手术后1-2周内，此期病人体质虚弱。因此，应以 休息为主。向病人解释功能锻炼的重要意义，鼓 励病人尽早恢复活动。对脊柱或髋部的大手术后 几天内的翻身和患肢活动需医护人员指导和协助。 如上肢手术后，应让病人早期离床下地活动，同 时作耸肩、握拳动作，如为下肢手术后，应经常 活动上半身和未被固定的关节处，同时，还要做 踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩 活动。
骨科功能锻炼的意义
1、促进消肿，防止关节粘连和僵硬 2、促进骨折愈合 3、促进血液循环，预防血栓 4、减少并发症