抗躁狂药ppt课件
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7. 下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出 现，心血管系统不良反应或皮疹出现； 8. 用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完 全缓解，应每月减量至停药； 9. 饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补 服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足； 10. 下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠 心病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史 者（易诱发骨髓抑制），肝病，抗利尿激素分泌异 常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。
15
【特殊人群用药】 本品能通过胎盘，是否致畸尚不清楚， 妊娠早期需慎用；本品能分泌入乳汁，约为 血药浓度60%，哺乳期妇女不宜应用。 本品可用于各年龄段儿童，具体参考 “用法用量”。 老年患者对本品敏感者多，常可引起认 知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、 房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。
10
【不良反应】 （1）神经系统常见的不良反应：头晕、共济 失调、嗜睡和疲劳。 （2）因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和 低钠血症（或水中毒），发生率约10%～15%。 （3）较少见的不良反应有变态反应， Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解 症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹 泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发 热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。
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（4）抗躁狂或抗精神病，开始每日 0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g， 分3～4次服用。每日限量：12～15岁，不 超过1g；15岁以上不超过1.2g；有少数用 至1.6g。通常成人限量为1.2g，12～15岁 每日不超过1g，少数人需用至1.6g。作止痛 用每日不超过1.2g。 2. 小儿常用量 儿童10～20mg/kg。维持血药浓度 应在4～12ug/ml之间。
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【特殊人群用药】 妊娠头三个月禁用。哺乳期妇女使用本 品期间应停止哺乳。 12岁以下儿童禁用。12岁以上儿童从小 剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。 老年患者按情况酌减来自百度文库量，从小剂量开 始，缓慢增加剂量，密切关注不良反应的出 现。
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卡马西平
【适应症】 1. 癫痫：复杂部分性发作（亦称精神运动性发 作或颞叶癫痫）、全身强直-阵孪性发作、上述两 种混合性发作或其他部分性或全身性发作； 对典型或不典型失神发作、肌阵挛或失神张力 发作无效。 2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉 神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨 和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和 外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。
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3. 预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂、抗 精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁 狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其他抗抑郁药 合用。 4. 中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺 丙脲或氯贝丁酯等合用。 5. 酒精癖的戒断综合征。
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【用法用量】 1. 成人常用量 （1）抗惊厥 初始剂量每次100～200mg， 每天1～2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效。 （2）镇痛 开始一次0.1g，一日2次；第二日 后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持 量每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超过 1.2g。 （3）尿崩症 单用时一日0.3～0.6g，如与其 他抗利尿药合用，每日0.2～0.4g，分3次服用。
2
【不良反应】 常见不良反应有口干、烦渴、多饮. 多 尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神 经系 统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、 嗜 睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细 胞 升高。上述不良反应加重可能是中毒的先 兆， 应密切观察。
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【禁忌症】 肾功能不全者禁用； 严重心脏疾病患者禁用。
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（4）罕见的不良反应有腺体病，心律 失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意）， 骨髓抑制，中枢神经系统中毒（语言困难、 精神不安、耳鸣、震颤、幻视），过敏性肝 炎，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏 松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病， 栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟 啉病，可致甲状腺功能减退。曾有一例合并 无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者，接受本 品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少、 可逆性血小板减少、再障、中毒性肝炎。
碳 酸 锂
【适应症】 主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发 作的双相情感障碍有很好的治疗和预防复发 作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作 用。 也用于治疗分裂-情感性精神病。
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【用法用量】 口服 成人用量按体重20～25mg/kg计算， 躁狂症治疗剂量为一日0.6～2.0mg，分2～ 3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激， 剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持 剂量一日0.5～1.0mg。 其缓释片一日0.9～1.5g，分1～2次服 用，维持治疗一日0.6～0.9g。
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【禁忌症】 已知对卡马西平相关结构药物（如：三 环类抗抑郁药）过敏者。 有房室传导阻滞，血清铁严重异常、骨 髓抑制、严重肝功能不全等病史者。
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【注意事项】 1. 与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应； 2. 用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血 小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2～3 年），尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药 浓度测定； 3. 一般疼痛不要用本品； 4. 糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意； 5. 癫痫患者不能突然撤药； 6. 已用其他抗癫痫药的病人，本品用量应逐渐 递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱 导所致血药浓度下降；
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【注意事项】 因锂盐治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度 进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急 性中毒。治疗期应每1~2周测量血锂一次，维持治 疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末此 服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为 0.6~1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为 0.4~0.8mmol/L，1.4mmol/L视为有效浓度的上 限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严 重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者 需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出 汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮 食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。
7. 下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出 现，心血管系统不良反应或皮疹出现； 8. 用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完 全缓解，应每月减量至停药； 9. 饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补 服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足； 10. 下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠 心病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史 者（易诱发骨髓抑制），肝病，抗利尿激素分泌异 常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。
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【特殊人群用药】 本品能通过胎盘，是否致畸尚不清楚， 妊娠早期需慎用；本品能分泌入乳汁，约为 血药浓度60%，哺乳期妇女不宜应用。 本品可用于各年龄段儿童，具体参考 “用法用量”。 老年患者对本品敏感者多，常可引起认 知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、 房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。
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【不良反应】 （1）神经系统常见的不良反应：头晕、共济 失调、嗜睡和疲劳。 （2）因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和 低钠血症（或水中毒），发生率约10%～15%。 （3）较少见的不良反应有变态反应， Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解 症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹 泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发 热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。
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（4）抗躁狂或抗精神病，开始每日 0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g， 分3～4次服用。每日限量：12～15岁，不 超过1g；15岁以上不超过1.2g；有少数用 至1.6g。通常成人限量为1.2g，12～15岁 每日不超过1g，少数人需用至1.6g。作止痛 用每日不超过1.2g。 2. 小儿常用量 儿童10～20mg/kg。维持血药浓度 应在4～12ug/ml之间。
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【特殊人群用药】 妊娠头三个月禁用。哺乳期妇女使用本 品期间应停止哺乳。 12岁以下儿童禁用。12岁以上儿童从小 剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。 老年患者按情况酌减来自百度文库量，从小剂量开 始，缓慢增加剂量，密切关注不良反应的出 现。
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卡马西平
【适应症】 1. 癫痫：复杂部分性发作（亦称精神运动性发 作或颞叶癫痫）、全身强直-阵孪性发作、上述两 种混合性发作或其他部分性或全身性发作； 对典型或不典型失神发作、肌阵挛或失神张力 发作无效。 2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉 神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨 和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和 外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。
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3. 预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂、抗 精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁 狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其他抗抑郁药 合用。 4. 中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺 丙脲或氯贝丁酯等合用。 5. 酒精癖的戒断综合征。
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【用法用量】 1. 成人常用量 （1）抗惊厥 初始剂量每次100～200mg， 每天1～2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效。 （2）镇痛 开始一次0.1g，一日2次；第二日 后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持 量每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超过 1.2g。 （3）尿崩症 单用时一日0.3～0.6g，如与其 他抗利尿药合用，每日0.2～0.4g，分3次服用。
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【不良反应】 常见不良反应有口干、烦渴、多饮. 多 尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神 经系 统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、 嗜 睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细 胞 升高。上述不良反应加重可能是中毒的先 兆， 应密切观察。
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【禁忌症】 肾功能不全者禁用； 严重心脏疾病患者禁用。
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（4）罕见的不良反应有腺体病，心律 失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意）， 骨髓抑制，中枢神经系统中毒（语言困难、 精神不安、耳鸣、震颤、幻视），过敏性肝 炎，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏 松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病， 栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟 啉病，可致甲状腺功能减退。曾有一例合并 无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者，接受本 品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少、 可逆性血小板减少、再障、中毒性肝炎。
碳 酸 锂
【适应症】 主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发 作的双相情感障碍有很好的治疗和预防复发 作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作 用。 也用于治疗分裂-情感性精神病。
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【用法用量】 口服 成人用量按体重20～25mg/kg计算， 躁狂症治疗剂量为一日0.6～2.0mg，分2～ 3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激， 剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持 剂量一日0.5～1.0mg。 其缓释片一日0.9～1.5g，分1～2次服 用，维持治疗一日0.6～0.9g。
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【禁忌症】 已知对卡马西平相关结构药物（如：三 环类抗抑郁药）过敏者。 有房室传导阻滞，血清铁严重异常、骨 髓抑制、严重肝功能不全等病史者。
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【注意事项】 1. 与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应； 2. 用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血 小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2～3 年），尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药 浓度测定； 3. 一般疼痛不要用本品； 4. 糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意； 5. 癫痫患者不能突然撤药； 6. 已用其他抗癫痫药的病人，本品用量应逐渐 递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱 导所致血药浓度下降；
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【注意事项】 因锂盐治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度 进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急 性中毒。治疗期应每1~2周测量血锂一次，维持治 疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末此 服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为 0.6~1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为 0.4~0.8mmol/L，1.4mmol/L视为有效浓度的上 限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严 重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者 需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出 汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮 食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。