小儿年龄分期和生长发育

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（二）脊髓
胎儿：第二腰椎下缘 4岁时：上移至第一腰椎。（腰穿注意）
测量方法 熟悉小儿神经系统的发育 了解儿科特点及小儿生长发育的
规律和影响因素
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一、小儿年龄分期及各期特点
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学龄期 学龄前期
青春期
幼儿期
婴儿期
胎儿 期
新生 儿期
新生儿
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（一）胎儿期 (fetal period)：
定义：从受精卵到出生称为胎儿期，约40周。
特点：胎儿完全依靠母体而生存。胎儿缺氧、 感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，吸烟， 酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并 导致死胎、流产、早产或先天畸形等。
估计公式（个体差异大） 1~12岁 年龄*2+8
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2、身高
头顶至足底：头+脊柱+下肢 〈3岁卧位测身长，卧立位相差1~2cm。
50cm 75cm 87cm
出生 1岁 2岁
估计公式：
2~12岁 年龄*7+75(cm)
2岁以后每年增长6~7cm，<5cm为生长速度下降。
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耻骨联合上缘分界：上、下部量。 出生时：上〉下 12岁时：相等 身高二个生长高峰期：婴儿期、青春期 下肢特短：呆小病（甲状腺功能低下）
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（五）学龄前期 (preschool age)：
定义：3周岁后到入小学前(6～7岁)。 特点：体格发育稳步增长，智能发育更趋
完善，好奇性、模仿性强、可塑性高。 保健：仍以防病防事故为主，
注意培养良好的道德 品质和生活习惯。
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（六）学龄期 (school age)：
定义：入小学至青春期前。 特点：体格生长稳步增长，器官发育
(除生殖系统外)接近成人，智能 发育更为成熟。 保健：足够营养和睡眠，防止近视 和龋齿，注意坐、立、行姿势。 避免思想过度紧张，防止精神、 情绪和行为问题。
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（七）青春期 (adolescence)
定义：从第二性征出现到生殖功能基本发育成 熟，身高停止增长的时间。（女孩 11~12 岁至17~18岁,男孩13~14岁至18~20岁）
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2、脊柱
三个弯曲：颈前凸：2个月抬头 胸后凸：6个月坐 腰前凸：1岁会走
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3、长骨
干骺端软骨骨化：增长 骨膜下成骨作用：增粗 骨龄：〈1岁 膝部X片
〉1岁 腕部X片（左） 骨化中心：1~9岁=年龄+1
出生0个，10岁10个。 落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏 超前：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症
保健：此期应加强孕期保健和胎儿保健。
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（二）新生儿期 (neonatal period)：
定义：自出生后脐带结扎时起至生后满28天。 特点：是小儿脱离母体开始独立生活，内外环
境发生巨大变化，适应外界能力差、免 疫力低、发病率高、死亡率高。 保健：特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫 生、消毒隔离。
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围生期 (perinatal period)：
定义：胎龄满28周至出生后足7天。 特点：是生命遭到最大危险的时期，死亡
率最高(包括死胎、死产，1周内死 亡)。 保健：重视优生优育，抓好围生期保健。
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（三）婴儿期 (infancy)：
定义：出生后至1周岁。 特点：为小儿出生后生长
出生 1岁 2岁
头小 脑发育不良 头大 脑积水
Hale Waihona Puke Baidu
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6、胸围
平乳头下缘——双肩胛下缘 肺、胸廓发育有关。 出生： 胸〈头 1岁： 胸=头 〉1岁： 胸〉头
胸围-头围=年龄-1(cm)
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7、上臂围
臂下垂，肩峰、鹰嘴连线中点水平绕一周。
与肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤发育有关。
无条件测身高、体重时，5岁以下儿童测
发育最迅速的时期 （第一高峰期）。
易致营养缺乏，消化 功能紊乱，患传染病 及感染性疾病。 保健：提倡母乳喂养，接受预防接种，完成基础 免疫程序，重视卫生习惯。
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（四）幼儿期 (toddler’s age)：
定义：1周岁至3周岁。 特点：生长发育速度减慢，
接触周围事物增多， 智能发育较快，语 言思维，应人应物 能力增强识别危险 能力不足。 保健：注意营养，防病防意外仍为重点。
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4、牙齿
乳牙：20个（恒牙32个） 4~10个月开始出牙，2.5岁出齐。 数目=月龄-（4~6） 12个月不出—延迟：甲状腺功能低下
佝偻病
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三、神经系统的发育
（一）脑：神经系统先于其它各系
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出生时： 虽外观同成人，但皮质薄， 细胞分化差，发育不完善。 细胞数目同，但树突、轴突少而短。 4岁时： 髓鞘化，由上而下逐渐形成。 之前： 传导慢，易泛化，不易形成兴奋灶。 （高热惊厥）
特点：生殖系统迅速发育，体格生长随之加快 （第二高峰期），易引起心理、行为、精 神不稳定。
保健：保证足够营养，加强体格锻炼，注意道 德品质培养与生理卫生教育。
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二、生长发育的 各项具体指标与测量法
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（一）体格生长与测量：
1、体重：
3kg 6kg 10kg 12kg
出生 3个月 1岁 2岁
软骨发育不全
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胎儿时期和成人时期身躯的比较
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3、坐高：头顶至坐骨结节。 4、指距：水平伸展，指间距。
代表上肢长骨生长，应 略小于身高，大于则异 常。如：马凡氏综合征 （蜘蛛指）。
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5、头围
眉弓上缘——枕骨结节绕一周 脑、颅骨发育有关 2岁内有价值
32~34cm 46cm 48cm
左上臂。〈12.5cm
不良
12.5~13.5 中等
〉13.5
良好
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(二）骨骼的发育
1、头颅： 前囟闭合：1~1.5岁 后囟闭合：1.5~2月 颅缝闭合：3~4个月
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前囟 闭合早或小：脑发育不良 闭合晚：甲状腺功能低下 饱满：颅高压 凹陷：脱水
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第一章 儿 科 总 论
沈阳医学院附属中心医院 儿科教研室 徐浩
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3
生命从这里开始！
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内容
小儿年龄分期和小儿生长发育 婴儿喂养
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5
第一节
小儿年龄分期和小儿生长发育
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6
内容
掌握小儿年龄分期及各期的特点 掌握生长发育的各项具体指标与