桂枝在伤寒论中的应用

温解 表邪
化气 行水
温通 经脉
温通 胸阳 温阳 通痹
温中 化饮
平冲 降逆
行血 散瘀
安蛔 止痛
温中 补虚
利咽 散痹
壹
温解表邪
温解表邪是桂枝在《伤寒论》中应用范围最 广泛的。全书共有20多个方剂应用了桂枝。 《本草衍义补遗》：“仲景治表用桂枝，是卫 有风邪。”“以桂枝发其邪使卫和表密” 仲景在治疗太阳病时，以“发表不远热，攻 里不远寒”为原则制定了桂枝汤等方剂。 《本草纲目》言：“桂枝透达营卫，故能解肌 而风邪去。”
二、化气行水 汗后胃中干与蓄水证 71条：“太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦 躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和 则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓 散主之。” 汗后烦渴蓄水证 72条：“发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。”
二、化气行水
膀胱蓄水证与胃虚水停证
73条：“伤寒，汗出而渴者，五苓散 主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。” 汗后烦渴 蓄水证 中风水逆证 74条：“中风，发热六七日不解而 烦，有表里证，渴欲饮水，水入则 吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
六Hale Waihona Puke Baidu
七
一、温解表邪
八
喘病兼桂枝汤证 18条：“喘家，作 桂枝汤，加厚朴、 杏子佳。”
九
十
阳明燥结不行，里有实邪 太阳兼少阳证 279条：“本太阳病，医 146条：“伤寒六七日， 反下之，因尔腹满时痛者， 发热、微恶寒、肢节烦 属太阴也，桂枝加芍药汤 痛、微呕、心下支结、 主之；大实痛者，桂枝加 外证未去者，柴胡桂枝 大黄汤主之。” 汤主之。”
心阳虚惊狂
112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之， 亡阳，必惊狂、卧起不安者，桂枝去 芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”
心血不足、心阳不振
177条：“伤寒脉结代、心动悸， 炙甘草汤主之。”
四、行血散瘀
桃核承气汤
清热 逐瘀
行血 散瘀
桂枝茯苓丸
祛瘀 养血
温经汤
五、温阳通痹
发散温通经络
174条：“伤寒八九日，风湿相搏， 身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、 脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若 其人大便硬，一云脐下心下硬，小便 自利者，去桂加白术汤主之。”
四
太阳病表实 38条：“太阳中风， 脉浮紧、发热、恶 寒、身疼痛、不汗 出而烦躁者，大青 龙汤主之”
一、温解表邪
五
里虚寒夹表热而协热利证 163条：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心 下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。” 太阳病误下邪陷，伤胸阳 35条：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无 汗而喘者，麻黄汤主之。” 太阳病伤寒表不解兼水饮 40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利， 或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
一、温解表邪
一
太阳伤寒证 35条：“太阳病， 头痛，发热，身 疼，腰痛，骨节 疼痛，恶风，无 汗而喘者，麻黄 汤主之。”
二
太阳中风证 12条：“太阳中风，阳 而阴弱，阳浮者，热自 发，阴弱者，汗自出， 啬啬恶寒，淅淅恶风， 翕翕发热，鼻鸣干呕者， 桂枝汤主之。
三
太阳病表虚 31条：“太阳 病，项背强几 几，无汗，恶 风者，葛根汤 主之。”
温阳散寒固表
175条：“风湿相搏，骨节疼烦，掣 痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短 气，小便不利，恶风不欲去衣，或 身微肿者，甘草附子汤主之。”
桂枝甘温，能温阳化饮，利气行水， 温中 而平冲逆，治阳虚水肿、小便不利。 化饮 主治伤寒误吐下致中阳虚，，水气 上逆证，温阳健脾，利水降冲。桂 枝辛温，助被损阳气。
中风水逆证 汗后胃中干 与蓄水证
化气行水
膀胱蓄水证与 胃虚水停证
三、温通心阳 心阳虚心悸
64条：“发汗过多，其人叉手自 冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘 草汤主之” 118条：“火逆下之，因烧 针烦躁者，桂枝甘草龙骨 牡蛎汤主之。”
心阳虚欲作奔豚
心阳虚烦躁
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65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲 作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
组 方 遣 药 的 法 度 和 配 伍 的 规 律 ， 就
明 训 。 今 人 在 运 用 桂 枝 时 ， 掌 握 其
切 记 ： “ 桂 枝 下 咽 ， 阳 盛 则 毙 ” 之
在 临 床 应 用 辛 温 助 热 之 品 桂 枝 时 ，
对 医 家 影 响 之 大 ， 身 受 后 世 推 崇 。
张 仲 景 善 用 桂 枝 ， 对 桂 枝 应 用 之 广 ，
“桂枝”药名，最早见于汉.张仲景所著的《伤寒论》。 书中所用的“桂枝”，即今之肉桂。 桂枝辛、甘，性温，发汗解表，温经通阳，有解肌腠、 祛风寒外邪之功。
《伤寒论》共397法，113方，应用的药物82种。其中全书
方中应用桂枝者达41张方，占三分之一，为张仲景在选药上 的第一要药。 《伤寒论》中桂枝的应用共有11个功效。
平冲 降逆
67条：“伤寒，若吐、若下后，心下 逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧， 发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂 枝白术甘草汤主之。” 102条：“伤寒二三日，心中悸而烦 者，小建中汤主之。”
伤寒里虚心中悸而烦证，治宜温养中 温中 气，补虚合里，调和气血。本方中桂 补虚 枝具有温中健脾、调补气血之功。
九
温通 经脉
十
安蛔 止痛
十一
利咽 散痹
351条：“手足 厥寒，脉细欲 绝者，当归四 逆汤主之。”
338条：“蛔厥者，其人当吐 蛔......蛔上入其膈，故烦， 须臾复止；得食而呕，又烦 者，蛔闻食臭出，其人常自 吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
313条：“少阴 病，咽中痛， 半夏散及汤主 之。”
终
可 灵 活 运 用 ， 定 会 有 所 裨 益 。