纤维支气管镜肺泡灌洗和吸痰治疗操作规范

纤维支气管镜肺泡灌洗和吸痰治疗操作规范

适应症

清除呼吸道内的分泌物

清除气道内积血

清除气管支气管内异物

观察气道通常情况和粘膜充血、水中变化

相对禁忌症

严重低氧血症，SpO2<90％

大咯血

高血压

冠心病、先天性心脏病等严重器质性心脏病

疑有动脉瘤

颅内高压

哮喘发作期

凝血机制异常

术前准备：

签署知情同意书

人工气道气管插管气管切开

机械通气模式和参数VCV、VT6-10ml/kg、RR16bpm、PEEPOcmH2O、FiO2100% 镇痛镇静

体位准备

器械和药品准备

纤维支气管镜

冷光源

吸引器，吸痰延长管

换药包

生理盐水250ml、无菌石蜡油、无菌纱布、10ml注射器、吸痰收集器等。

操作步骤

1..纤维支气管镜经可吸痰延长管置入主支气管

2.注射利多卡因10ml

3.将纤维支气管镜沿左右主支气管进入各级支气管进行观察、吸痰或肺泡灌洗

4.术毕推出纤维支气管镜

5.机械通气模式和参数设置还原

并发症

1.麻醉药过敏

2.血压降低或升高

3.气道出血

4.气胸

5.心律失常

6.SpO2<90%

7.支气管痉挛

维护清洗和消毒

1.操作过程中避免导光缆扭曲和打圈，避免光纤折断

2.避免用力使用弯曲钮，以免损坏牵引钢丝

3.清水清洗纤维支气管镜表面，管道内吸入清洗

4.清洗消毒

清洗消毒方法：水洗-酶洗-水洗-酸化水清洗-酒精清洗-干吹-悬挂放置