数字化医院发展现状与趋势

数字化医院的构成
医院信息系统的基本概念 The Hospital Information System
医院信息系统的定义 利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理 和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息，任何人 （授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可） 获取及时、准确的信息。
HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境 五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础 提高医院管理水平、运行效率和医疗质量的重要手段
医院智能建筑的特殊性
• 环境监控系统应充分考虑到医院人流密度 大、存在和使用大量生物、化学试剂及放 射性设备和物质，为患者、医护人员和管 理人员提供一个安全的就医和工作环境。
• 医院是个信息、知识和高新科技的高度集 散场所，要充分顾及现代医学的医疗检查 仪器化、医疗过程信息化、医学信息统合 化的发展趋势，为这种发展构筑一个系统 平台。
医院信息系统组成
• 医院管理信息系统HIS • 医学图像管理和通信系统PACS • 放射科信息管理系统 RIS • 检验信息系统LIS • 临床管理信息系统 CIS • 电子病历EMR • 电子健康档案HER • 临床路径（Clinical pathway） • 麻醉信息系统 • 病理信息系统 • 输血管理系统 • 区域医疗卫生服务 GMIS • 医学情报系统 HMI
医疗服务模式
利用各种信息技术，医护人员可以在任何 需要的时间和地点获得必要的患者最新诊 疗信息，通过数字医学知识库获得最新的 医学诊疗技术和成熟的诊疗常规，有助于 选择最佳治疗方案，减少医疗差错。通过 信息技术平台，各种临床数据将以更低的 成本和更好质量来支持医疗服务的质量和 效率，并可以在新接收病人时免除对患者 信息大量的查询和猜想
• 充分满足现代医院的“人文医疗”、“人 文服务”和“人文环境”的服务理念，为 患者提供舒适就医环境，为医护人员提供 良好的工作环境，为管理者提供高效经营 管理环境。
典型案例分析
广东某医院：摆药人员每次需要走一圈完成 一个病人的摆药
广医二院：摆药人员坐着完成摆药工作（人 机工程学设计）
北京某医院：三次尝试在门诊药房实现后台 摆药、前台发药流程均告失败
2010年中国智能建筑技术发展应用巡回武汉论坛
数字化医院发展现状与趋势
俞思伟
武汉大学中南医院 武汉大学信息资源研究中心
2010.7.29
内容提要
数字化医院概述 数字化医院构成 数字化医院变革 数字化医院现状 数字化医院趋势
内容提要
数字化医院概述 数字化医院构成 数字化医院变革 数字化医院现状 数字化医院趋势
数字化医院的定义
• 数字化医院可以从物理层面和信息层面两 个方面来定义。
• 数字化医院在物理层面上应实现无纸化、 无胶片化和医院空间的智能化、自动化， 提供无处不在的数字化医疗服务平台。
• 数字化医院在信息层面上应实现以病人为 中心的、全医疗过程的信息采集、保存、 传输和处理，并通过临床数据仓库对医院 所有数据进行一元化管理和应用，以利于 数据挖掘和决策支持。
• 医院信息系统的复杂性
医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最 复杂的一类。它不仅要同其他所有管理系统一样追踪人流、 财流、物流所产生的管理信息，从而提高医院的运作效率， 而且还要支持以病人医疗记录为中心的整个医疗、教学、 科研活动。
内容提要
数字化医院概述 数字化医院构成 数字化医院变革 数字化医院现状 数字化医院趋势
通信技术 图形显示技术
智能建筑的核心组成
建筑设备自动化系统
建wenku.baidu.com
综合布线系统
筑
通信自动化系统 办公自动化系统
智
安全自动化系统
能
火灾自动报警系统
化
辅助系统 建筑设备管理系统
建筑设备自动化系统
空调机组新风机组 变配电系统 照明系统 给排水系统 冷热源系统 备用发电机系统 电梯系统 变风量系统 保安及巡更系统 公共广播及消防报警
• 打破时空限制，在任何时间任何地点实时了解医 院的医疗与经营状况
• 精细化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配 置资源
• 职能部门和医院领导能进行医疗质量和医疗过程 的监控
• 数据仓库与数据挖掘技术，为领导决策提供支撑
医院数字化引发的变革
• 医疗服务模式 • 医院运营模式 • 医院管理模式 • 医疗工作流程 • 医教研工作模式 • 远程医学模式
Medical
Auto Workplace Air
Deaths
美国的前十位死亡原因统计
美国的前十位死亡原因统计
美国医学研究所和疾病控制与预防中心的统计结果： 给出了导致死亡的主要原因，医疗处置不当（错误） 列第五位，高于肺炎、糖尿病 、车祸、自杀和肾脏疾 病，人数在48，000到96，000之。以上统计结果多 少有些耸人听闻，但中国的实际情况更为糟糕。 许多研究表明，在每年发生的几百万件医疗错误中， 可以预防的占70%，有可能预防的占6%，不可能预防 的占24%
通信自动化系统
通信自动化系统
程控用户 交换系统
无线通讯 系统
计算机 网络系统
卫星和有线 电视系统
会议服务 系统
办公自动化系统
办公自动化系统
事务型 办公系统
管理型 办公系统
决策型 办公系统
安全防范系统
安全防范系统
闭路电视 监控系统
防盗报警 系统
楼宇对讲 系统
巡更系统
出入口门 禁系统
消防火灾自动报警系统
数字化医院的内涵
• 临床诊疗过程数字化 • 医院业务管理数字化 • 无处不在的数字化医疗服务平台（无纸化、
无胶片化、网络化是基础，还需要医疗设 备数字化、医院建筑智能化、信息管理一 元化等多种技术的综合支持） • 具有开放性
数字化医院的基本特征
• 医疗设备数字化 • 医院建筑智能化 • 医疗方式网络化 • 医院管理信息化 • 无纸化、无胶片化、无线化 • 支持社区和家庭化医疗服务 • 具备知识库、智能化和辅助决策功能
以保证阅片质量 • 阅片台设计/改造，尤其是多屏的摆放位置，有很
严格的要求 • PACS显示器与显示图像质量要求：胸片、乳线片、
骨骼片必须实用专业高分辨显示器
内容提要
数字化医院概述 数字化医院构成 数字化医院变革 数字化医院现状 数字化医院趋势
e-health.solutions
所有临床信息的数字化 无纸化 无胶片化 无线化
数字化医院的共性条件
• 网络环境 • 数字化、规范化的数据采集 • IT技术支持 • 明确统一的信息标准 • 政策、法规、制度保障
数字化医院的复杂性
• 医院建筑智能化的复杂性
医院建筑智能化是集建筑技术、信息技术、医疗技术等多 学科紧密结合的科学，系统庞杂，功能复杂。工程实施难 度大，它除了一般智能建筑的智能化系统，还必须具备医 院建筑所独特要求的医疗辅助智能化系统。
减少和预防医疗错误是CIS目标的 首要目的
美国2006年HIMSS调查结果
医疗信息系统的五代模型
Gartner Group把医疗信息系统的发展划分为五代
•第一代(Collector)系统仅仅是数据收集者，通过创建 临 床数据库，实现比手动方式较快地获得信息。 •第二代(Documentor))系统采用电子病历 （Computerized Patient Record 或 Electronic Medical Record, 简称CPR或EMR）来完整地记录临床 的各种事件和信息，并实现基本的临床决策支持系统 （CDSS）以减少医疗错误。 •第三代(Helper)系统能够把临床决策支持系统结合到整 个医疗服务过程和工作流程中去，并使用标准的医学词 汇来规范医学概念，实现计算机化医嘱录入（CPOE）， 并具备定量分析错误和方法有效性的基本体系，从而达 到减少超过一半的可避免的医疗错误。
手术室系统对医院建筑的影响
• 网络综合布线 • 手术室吊臂布线 • 无线网络建设讨论 • 手术排班安排的大屏幕显示 • 手术室麻醉监控中心的设计 • 手术室阅片显示的设计 • 手术室教学视频系统的设计 • 手术室真空传送系统的设计
PACS对医院建筑的影响
• 网络综合布线（屏蔽问题） • 无线网络建设讨论 • 放射科登记系统与建筑设计/改造 • 照片室确认系统与建筑设计/改造 • 阅片室建筑设计/改造 • 阅片室亮度/光照控制，国外阅片室几乎是全黑，
辅助系统
1
机房 建设工程
防静电地板
新风系统
机房装修
门禁
ups 供配电
漏水检测 气体灭火
Text 精密空调
屏蔽系统 环境及动力设备监控
2
防雷 系统工程
建筑设备管理系统 ---系统集成
闭路监视系统
防盗报警系统
楼宇对讲系统
出入口控制门禁系统
巡更系统
中心控制室
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要求较高 • 投资大,长期见效
建筑智能化概述
智能建筑
它是以建筑为平台，兼备建筑设 备、办公自动化及通信网络系统，集 结构、系统、服务、管理及它们之间 的最优化组合，向人们提供一个安全、 高效、舒适、便利的建筑环境。
智能建筑
4C技术
Computer 计算机技术
Control 控制技术
Communic CRT ation
• ……
管理信息系统与临床信息系统
HMIS & HCIS
管理信息系统
• 改善管理,提高效率 • 服务对象为管理人员 • 所需资源较少 • 计算机技术单纯简单 • 实时性/安全性/速度
要求较低 • 投资少,短期见效
临床信息系统
• 以病人为本提高质量 • 服务对象为医务人员 • 所需资源巨大 • 计算机技术复杂 • 实时性/安全性/速度
中国医疗差错的基本估计
• 中国缺少大样本医疗差错的系统研究； • 卫生部信访办2006年4-9月采取分层抽样方法
对16个省市 192个综合医院医疗纠纷情况做了 问卷调查，回收150份,回收率78%，结果每 1000出院人次，有2个纠纷，16.8%医疗差错， 15.8万次纠纷，2.65万差错 • 中华医学会2002-2006五年间共受理医疗事故 鉴定36826件
基建要懂信息化、信息化要懂基建
医生工作站对医院建筑的影响
• 网络综合布线 • 门诊诊室布线数量 • 病房医护士办公室布线数量 • 无线网络建设（病房） • 基于门诊医生工作站的分诊系统设计与建筑设计/
改造 • 门诊二次分诊流程设计与建筑设计/改造 • 门诊诊室的设计/改造 • 门诊诊室供电系统的设计/改造 • 门诊诊桌设计/改造
• 医疗办公的无纸化、无胶片化 • 信息快速传递，诊断更及时 • 完整的电子病历帮助医生了解病史，进行比
较分析和辅助诊断 • 多种临床诊断工具的应用，提高诊断水平 • 用药知识库，帮助医生合理用药，自动识别
配伍禁忌 • 移动办公拉近医生与病人的距离 • 有效减少医疗差错、降低医疗事故
数字化医院给医院带来的变化—对管理者
100多年前的医院
卫生部数字化试点医院
现代化诊疗设备
贝克曼实验室自动化系统
菲利浦 SPECT
西门子双源CT
西门子3.0T磁共振
WUXI Peoples Hospital Total Solution
6
生态化诊疗环境
WUXI Peoples Hospital Total Solution
7
人性化就诊环境
医疗工作流程
• 利用数字医学技术可以实现医院内部设备 资源的共享，实现影像及文档资料的传输， 缩短病人挂号、交费、取药、看病的时间 以及电子开单、电子处方，减少错误发生 的概率
Annual Accidental Deaths
100000 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0
图像…
实验室 结果…
报告…
高度集成的电子医生工作站
CIS/高分辨计算机终端
图像 病人监视器
ECG 波形 中心数据 医嘱
数字化医院给医院带来的变化—对病人
• “三长一短”问题有效解决 • 环境更舒适、流程人性化 • 消费更明白、更有知情权 • 信息更全面、诊疗更准确 • 服务多元化、方式更贴近
数字化医院给医院带来的变化—对医生
WUXI Peoples Hospital Total Solution
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数字化医院的定义
• 在国外，数字化医院(digital hospital)一词 最早出现在20世纪90年代，国内2001年提 出数字化医院的概念。
• 在国外，数字化医院(digital hospital)一般 有两个方面的含义：一是指虚拟的网络医 院(network hospital)、赛博医院(cyber hospital)、硅片上的医院(silicon hospital)、 虚拟医院(virtual hospital)等；另一个含义 就是我们国内所说的与医院信息化相关的 正真意义上的实体的数字化、智能化程度 很高的医院。