住院医师规培考试结业：1-第一站-病史采集考核评分表

云南省2016年住院医师规范化培训结业

临床技能考核

第一站病史采集评分标准

（标准分100分）

医院专业姓名

项目内容分值得分备注

一、一般项目（5

分）姓名、性别、年龄、民族、婚姻

状况、出生地、职业、入院时间

等

5

二、现病史（40分）1.起病情况、可能的病因和诱因5

2.主要症状特点及其发展变化

情况

15 3.伴随症状、可供鉴别诊断的阴

性资料

10

4.诊疗经过及结果5

5.一般情况（饮食、二便、体重、

睡眠）

5

三、既往史（20分）1.平素健康情况、与本病有关病

史

5

2.传染病史、预防接种史5

3.外伤手术史、输血史5

4.药物过敏史5

四、个人史、婚育史、月经史、家族史15分个人史（经历、职业情况、嗜好）5月经婚育史5家族史（父母、兄弟姐妹、健康

情况，

类似疾病史、遗传病史）

5

（15分）

五、问诊方法、顺序、沟通技巧、总体印象

20

（20分）

总计100分考核用时：分钟

考官签名：

考核日期：年月日