三篇髋关节查房PPT课件
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放在易取到的地方，做好六洁，按照优质护理 服务标准来进行护理 （3）加强巡视，及时解决病人的问题。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So DoLeabharlann Baidu'T Give Up, Stick To The End
术后24h出血量一般在200 mL～400mL，色淡红。若在 短时间内有大量出血，色鲜红，则应及时报告医生处 理； （3）严密观察敷料的渗出情况； （4）遵医嘱使用止血剂和输血。
术后护理 2
护理问题—有深静脉血栓危险
护理措施 （1）密切观察生命体征和末梢血运的变化； （2）根据医嘱服用抗凝药物；如每日口服拜
术后护理 7
护理问题—低效性呼吸型态，与长期卧床有关 护理措施： （1）每俩小时协助翻身扣背排痰； （2）必要时遵医嘱给予雾化吸入； （3）指导病人做深呼吸和用力咳嗽。
术后护理 8
护理问题—身体移动障碍
护理措施：
（1）术后第1天康复训练指导病人进行足趾及踝关节充分活动，并进行股 四头肌等长收缩训练，踝关节背屈，每个动作保持收缩状态5s，然后放松 5s，再绷紧、放松，以此循环。每组20次～30次，每天2组或3组。指导病 人在活动的同时进行深呼吸，自我调整呼吸运动，预防肺部并发症。
（3）翻身时将患肢足背拉直从健侧往患侧翻；
（4）术后不宜过早行直腿抬高活动,以免引起脱位和疼痛；
（5）放置便盆应从健侧置入,使用接尿器时避免移动髋关节；
（6）在术后的康复中逐渐指导并演示避免脱位的姿势,双脚不 交叉,不屈身向前及向前弯曲拾物,不坐低椅,坐凳时让术肢自然 下垂。
术后护理 5
护理问题—感染的危险
术后护理 9
护理问题—知识缺乏
护理措施： （1）术后告知患者一些功能康复的知识； （2）告知患者在今后的生活中一些容易让假
体脱位的不正确的姿势； （3）介绍一些术后生活良好的病例，增强患
者恢复健康的信心。
术后护理 10
护理问题—自理能力缺陷
护理措施： （1）加强基础护理，四送到床头 （2）做好生活护理，把一些患者生活必需品
术后护理 4
• 护理问题—脱位
护理措施：
（1）预防脱位病人术后保持仰卧位，足尖向上，穿“丁”字 鞋或行皮肤牵引，两腿间放三角枕或软枕，患肢保持15°～ 30°外展中立位，防止髋关节内收、旋转，以免脱位；
（2）密切观察病情，倾听病人主诉，如患肢剧烈疼痛，双下 肢出现长度不等或呈过度外旋，则高度怀疑脱位，应立即报告 医生，紧急处理；
护理措施： （1）术后遵医嘱应用抗生素； （2）多饮水，防止泌尿系的感染，每日两次
会阴擦洗，一周更换一次尿袋； （3）密切观察病人的体温及血常规报告； （4）引流液及时倾倒，防止引流管扭曲受压
，保持通畅。
术后护理 6
护理问题—有皮肤受损的危险
护理措施： （1）保持床单位清洁干燥； （2）定时协助翻身； （3）应用气垫床； （4）加强营养，给予高热量高维生素食物。
主要检查结果：术前WBC3.89x10^9 RBC4.01x10^12HGB91
术后 3.94 3.17 77
术前护理
训练床上大小便 预防压疮 术前一日宣教 手术当日的准备
术后护理 1
护理问题—有失血性休克的威胁
护理措施： （1）严密监测观察患者的生命体征及患肢末梢血运，
并及时汇报医生； （2）观察引流液的颜色、性质、量，防止出血过多。
髋关节置换术的护理查房
引 言：
髋关节置换术
在我们科是一种常见手术，髋关节置换术或全 髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分 髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。 髋关节置换术主要用于老年人。由于人造关节 会发生磨损，手术通常不用于青年。它的适应 症有很多，保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾 体类抗炎药治疗6个月以上）；X线确诊的髋关 节骨关节炎或关节炎；因髋关节疼痛不能工作 、睡觉或活动；髋关节修复术后关节不稳；部 分髋部骨折髋关节肿瘤，在我科最常见的是股 骨颈骨折、粗隆间骨折。
瑞妥，指南用法是术后六小时后服用一次，然 后是每日服用到术后7-9日；我科是拔管后使用 。 （3）发生深静脉血栓后必要时遵医嘱给予溶 栓药物； （4）抬高患肢促进静脉血液循环。
术后护理 3
护理问题—疼痛
护理措施： （1）遵医嘱给予止痛药物； （2）给予病人足够的关心，鼓励病人战胜病
痛。 (3)给予注意力分散。
病情简介：患者郑娣云，女，80岁
入院诊断：1.左股骨颈骨折2.左耻骨骨折
主要病情：患者因外伤2小时于六月五日急诊收入我科， 入院后体检神志清楚，左髋部疼痛，压痛阳性，左下肢 呈轻度外旋外展位，感觉良好，无麻木，左足背动脉搏 动可触及，左踝活动可。既往有高血压史，骶尾部皮肤 完整。入院后予患肢胫骨结节骨牵引，气垫床应用中， 积极完善相关检查，于6.10在硬腰联合麻醉下行左人工股 骨头置换术，术后安返病房，呼吸平稳，切口置引流管 一根引出血性液体，末梢血运良好，足趾可活动，予吸 氧，治疗上予抗炎扩管补液等对症措施，6.12拔除引流管 ，患者术后体温波动在正常范围之内。
（3）坐立练习术后第2天一第3天护士协助病人坐床边，患肢做直腿抬高 动作，患肢抬高维持5 s～10 s。
（4）上下床练习 病人采用双上肢及健侧下肢的支撑自行上下床的方法。
。 （5）站立训练及行走练习术后第3天～第4天，病人在床边练习站立，当
病人床边持续站立超过30 min而没有不适感时就可以进行行走训练
（2）术后第2天的康复训练指导病人进行患肢直腿抬高训练，但不能大于 30°，要求足跟离床20 cm，在空中停顿5s～10s再放下，如此反复。每组 30次-50次，每天3组或4组。术后3 d～5 d开始CPM运动。患肢抬高一般从 20°～30°开始，每天2次，每次1 h～2 h，以后每天增加5°～10°，术后 2周达到屈髋90°。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So DoLeabharlann Baidu'T Give Up, Stick To The End
术后24h出血量一般在200 mL～400mL，色淡红。若在 短时间内有大量出血，色鲜红，则应及时报告医生处 理； （3）严密观察敷料的渗出情况； （4）遵医嘱使用止血剂和输血。
术后护理 2
护理问题—有深静脉血栓危险
护理措施 （1）密切观察生命体征和末梢血运的变化； （2）根据医嘱服用抗凝药物；如每日口服拜
术后护理 7
护理问题—低效性呼吸型态，与长期卧床有关 护理措施： （1）每俩小时协助翻身扣背排痰； （2）必要时遵医嘱给予雾化吸入； （3）指导病人做深呼吸和用力咳嗽。
术后护理 8
护理问题—身体移动障碍
护理措施：
（1）术后第1天康复训练指导病人进行足趾及踝关节充分活动，并进行股 四头肌等长收缩训练，踝关节背屈，每个动作保持收缩状态5s，然后放松 5s，再绷紧、放松，以此循环。每组20次～30次，每天2组或3组。指导病 人在活动的同时进行深呼吸，自我调整呼吸运动，预防肺部并发症。
（3）翻身时将患肢足背拉直从健侧往患侧翻；
（4）术后不宜过早行直腿抬高活动,以免引起脱位和疼痛；
（5）放置便盆应从健侧置入,使用接尿器时避免移动髋关节；
（6）在术后的康复中逐渐指导并演示避免脱位的姿势,双脚不 交叉,不屈身向前及向前弯曲拾物,不坐低椅,坐凳时让术肢自然 下垂。
术后护理 5
护理问题—感染的危险
术后护理 9
护理问题—知识缺乏
护理措施： （1）术后告知患者一些功能康复的知识； （2）告知患者在今后的生活中一些容易让假
体脱位的不正确的姿势； （3）介绍一些术后生活良好的病例，增强患
者恢复健康的信心。
术后护理 10
护理问题—自理能力缺陷
护理措施： （1）加强基础护理，四送到床头 （2）做好生活护理，把一些患者生活必需品
术后护理 4
• 护理问题—脱位
护理措施：
（1）预防脱位病人术后保持仰卧位，足尖向上，穿“丁”字 鞋或行皮肤牵引，两腿间放三角枕或软枕，患肢保持15°～ 30°外展中立位，防止髋关节内收、旋转，以免脱位；
（2）密切观察病情，倾听病人主诉，如患肢剧烈疼痛，双下 肢出现长度不等或呈过度外旋，则高度怀疑脱位，应立即报告 医生，紧急处理；
护理措施： （1）术后遵医嘱应用抗生素； （2）多饮水，防止泌尿系的感染，每日两次
会阴擦洗，一周更换一次尿袋； （3）密切观察病人的体温及血常规报告； （4）引流液及时倾倒，防止引流管扭曲受压
，保持通畅。
术后护理 6
护理问题—有皮肤受损的危险
护理措施： （1）保持床单位清洁干燥； （2）定时协助翻身； （3）应用气垫床； （4）加强营养，给予高热量高维生素食物。
主要检查结果：术前WBC3.89x10^9 RBC4.01x10^12HGB91
术后 3.94 3.17 77
术前护理
训练床上大小便 预防压疮 术前一日宣教 手术当日的准备
术后护理 1
护理问题—有失血性休克的威胁
护理措施： （1）严密监测观察患者的生命体征及患肢末梢血运，
并及时汇报医生； （2）观察引流液的颜色、性质、量，防止出血过多。
髋关节置换术的护理查房
引 言：
髋关节置换术
在我们科是一种常见手术，髋关节置换术或全 髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分 髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。 髋关节置换术主要用于老年人。由于人造关节 会发生磨损，手术通常不用于青年。它的适应 症有很多，保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾 体类抗炎药治疗6个月以上）；X线确诊的髋关 节骨关节炎或关节炎；因髋关节疼痛不能工作 、睡觉或活动；髋关节修复术后关节不稳；部 分髋部骨折髋关节肿瘤，在我科最常见的是股 骨颈骨折、粗隆间骨折。
瑞妥，指南用法是术后六小时后服用一次，然 后是每日服用到术后7-9日；我科是拔管后使用 。 （3）发生深静脉血栓后必要时遵医嘱给予溶 栓药物； （4）抬高患肢促进静脉血液循环。
术后护理 3
护理问题—疼痛
护理措施： （1）遵医嘱给予止痛药物； （2）给予病人足够的关心，鼓励病人战胜病
痛。 (3)给予注意力分散。
病情简介：患者郑娣云，女，80岁
入院诊断：1.左股骨颈骨折2.左耻骨骨折
主要病情：患者因外伤2小时于六月五日急诊收入我科， 入院后体检神志清楚，左髋部疼痛，压痛阳性，左下肢 呈轻度外旋外展位，感觉良好，无麻木，左足背动脉搏 动可触及，左踝活动可。既往有高血压史，骶尾部皮肤 完整。入院后予患肢胫骨结节骨牵引，气垫床应用中， 积极完善相关检查，于6.10在硬腰联合麻醉下行左人工股 骨头置换术，术后安返病房，呼吸平稳，切口置引流管 一根引出血性液体，末梢血运良好，足趾可活动，予吸 氧，治疗上予抗炎扩管补液等对症措施，6.12拔除引流管 ，患者术后体温波动在正常范围之内。
（3）坐立练习术后第2天一第3天护士协助病人坐床边，患肢做直腿抬高 动作，患肢抬高维持5 s～10 s。
（4）上下床练习 病人采用双上肢及健侧下肢的支撑自行上下床的方法。
。 （5）站立训练及行走练习术后第3天～第4天，病人在床边练习站立，当
病人床边持续站立超过30 min而没有不适感时就可以进行行走训练
（2）术后第2天的康复训练指导病人进行患肢直腿抬高训练，但不能大于 30°，要求足跟离床20 cm，在空中停顿5s～10s再放下，如此反复。每组 30次-50次，每天3组或4组。术后3 d～5 d开始CPM运动。患肢抬高一般从 20°～30°开始，每天2次，每次1 h～2 h，以后每天增加5°～10°，术后 2周达到屈髋90°。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings