婴儿重症肺炎ppt课件

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护理措施
1. 保持适宜环境 ① 保持环境安静、整洁，室内空气新鲜，每日要定时通风换气
（最好有层流装置），避免对流风。保持室温在18~22℃，相对 湿度55%~60%。 ② 病室每日用消毒机消毒2次（最好有空气净化装置），保证室内空 气清洁。 ③ 保证患儿有足够的睡眠，谢绝探视，以防止交叉感染。 ④ 注意保暖，将衣被整理舒适，并盖严肩背部。
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护理措施
③ 当患儿出现烦躁不安或嗜睡、两眼凝视或上 翻、前囟隆起、昏迷、呼吸不规则、肌张力 增加，甚至惊厥，脑脊液检查除压力增高或 蛋白轻度增高外，其余均正常，这是中毒性 脑病的典型表现，应立即进行抢救，如镇静、 止惊、吸氧及减轻脑水肿等。
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护理措施
④ 腹胀也是重症肺炎的一个常见并发症，表现 为不同程度的腹胀及肠鸣音减弱或消失，甚 至呕血、便血,多因微循环障碍所致。出现 这种情况应立即禁食并胃肠减压，必要时使 用改善胃肠血流的药物等，晚期常出现中毒 性肠麻痹而致胃肠功能衰竭使腹胀进一步加 重。
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护理措施
④ 雾量不宜过大，注意气雾的流速和温度， 尽量使气流缓和，温度不低于25℃，从小 到大，缓慢增加。
⑤ 雾化时间10~15min，一般不超过20min。 压力不宜过大，以5.3~10.7kPa为宜。
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⑥ 雾化后拍背，用力均匀、自上而下叩击数分钟， 不可用力过猛。
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主要内容
☺ 病因 ☺ 分类 ☺ 临床表现 ☺ 护理 ☺ 思考题
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病因
细菌性肺炎，常见致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌、链球菌等。在婴幼儿期以肺炎链球菌引起 的支气管肺炎最为多见。 病毒性肺炎，常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒、副流感病毒等。 支原体、衣原体、真菌、原虫等。
⑦ 拍背后及时吸痰，特别是雾化后约10min吸痰， 对缓解通气障碍有很大作用。
⑧ 吸痰时应选择粗细适宜的吸痰管，将患儿的头偏 向一侧并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器， 吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转边提抽。
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⑨ 吸痰时应注意负压不宜过大，避免黏液回 流到咽后部吸入气道，应将口鼻腔分泌物 都予以清除。
② 雾化前应保持呼吸道通畅,若呼吸道梗阻, 药物不能充分吸收,起不到治疗作用。
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护理措施
③ 雾吸时取头高或半卧位,头偏一侧,喷雾嘴 与患儿口鼻应保持一定距离约3.5cm,在为 重症肺炎患儿使用超声雾化吸入时喷嘴与 患儿应保持在10cm左右,过近、过远都影 响换气功能。
最佳距离是不是可以 做实验研究
⑩ 清理痰液时根据症状改善情况，可反复清 理但操作要轻柔，压力控制要适宜，时间 不宜过长(不超过10s)。重度患儿应吸氧 2~3min然后再吸痰，清除呼吸道分泌物。
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3. 病原治疗与护理
用药的原则是按不同病原体选择药物。如肺炎链球菌用青霉 素Ｇ，流感嗜血杆菌用氨苄青霉素，耐青霉素肺炎球菌用万古霉素 或头孢三嗪、头孢噻肟，金黄色葡萄球菌用苯唑青霉素等，大肠杆 菌可用氨苄青霉素或第三代头孢霉素等。目前临床上常用第3代头 孢类药物，最近推荐使用羟氨苄青霉素，必要时可以联合用药。应 通过静脉途径给药，抗生素使用时间应持续至体温正常后5~7ｄ， 病情严重时可适当短期使用激素类药物，以缓解全身中毒症状。
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分类
➢ 致病菌：细菌性肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎，
衣原体肺炎等。 ➢ 病理：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。 ➢ 病程：急性（1个月以内）、迁延性（1~3个
月）、慢性（>3个月）肺炎。 ➢ 病情：轻症肺炎（主要为呼吸系统表现）和重症
肺炎（除呼吸系统表现外有其他系统受累的表现 及全身中毒症状）。
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临床表现
轻型： 主要为呼吸系统表现，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，继而气
促、呼吸频率增快，可见鼻翼扇动、唇周发绀，严重者出现三 凹征、呈点头式呼吸或抽泣样呼吸。可有食欲不振、恶心、呕 吐、腹泻等消化系统症状。肺部听诊早期不明显或呼吸音粗糙， 以后可听到细湿罗音，以脊柱两旁及肺底为多。病灶较大者可 出现肺实变体征。肺部X线检查早期肺纹理增粗，以后出现大 小不等的斑、片状阴影，可融合成片。
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护理wk.baidu.com施
2. 保持呼吸道通畅 保持呼吸道畅通可以有利于气体交换和分
泌物的排泄，从而减轻喘憋、改善缺氧状况。 呼吸道湿化及吸痰是保持呼吸道通畅重要措施。
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护理措施
① 雾化吸入是呼吸道湿化的一种,它能有效地 缓解支气管痉挛,并能消炎、止咳、稀释痰 液,痰液粘稠时应配合应用。
前言
肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎症。 多发生于婴幼儿，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相 关，多见于冬春季或气温骤变时。小儿肺炎是儿科的 常见疾病，也是威胁儿童健康的严重疾病，无论是发 病率还是死亡率均居首位。由于患儿年龄小、病情重、 变化快，因此易并发急性心力衰竭、呼吸衰竭或中毒 性脑病等，且在抢救治疗过程中的不同阶段可再度出 现，直接危及患儿的生命。
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5. 合理饮食
重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因影响 进食，所以在患儿能进食的情况下，饮食宜清淡、 易消化，并保证足够的优质蛋白质。伴有发热者， 可鼓励孩子多喝水，给予流质饮食(如奶类、米汤、 果汁等)，退热后可换成半流质食物(如稀饭、面 条等)，由于患儿呼吸次数较多及发热，水分散失 较多，所以需补充足够的水分。
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护理措施
4. 观察病情
① 当患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧， 呼吸>60次/min，心率>180次/min，肝脏在短 时间内急剧增大时，应想到心衰的可能，这主要 是由于肺炎时因缺氧造成肺动脉高压加重心脏负 担及细菌、病毒毒素使心肌细胞受损造成，应立 即采取措施以降低心脏前后负荷，必要时可给予 强心剂纠正心衰。
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护理措施
② 严密观察呼吸的变化：如患儿出现呼吸困难，全身紫 绀，呼吸节律不整，或深快或浅慢或有点头样及抽泣 样呼吸，甚至出现抽搐及昏迷，提示可能已出现呼吸 衰竭，及时采取措施，并使患者取平卧位头偏一侧， 防止胃内容物反流误吸;喘憋明显者取半卧位，减轻 腹内脏器压迫横膈,增加肺腔容量，减少回心血量。