医院基本药物和药品集中采购政策介绍

采购工作相关政策
2010年12月，《省深化医药卫生体制改革领导
小组办公室关于印发省2011年国家基本药物和 省补充药品集中采购实施方案的通知》（医改 办〔2010〕39号）
采购工作相关政策
2013年12月，《省卫生厅 招标采购局关于实行
基层医疗卫生机构基本药物“点对点”网上集中采 购的通知》（卫药政发〔2013〕7号）。
规范基本药物的配备使用
√ 允许基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生
服务中心）在全部配备和使用基本药物的基础 上，确因临床治疗需求，经过基层医疗卫生机 构书面提出申请，由所在县（市、区）卫生局 同意后，报州（市）卫生局批准，并报省卫生 厅备案，使用不超过10%的非基本药物（品种 数量不得超过国家基本药物和省补充药品品种 数的10%，销售金额不得超过全部药品销售金 额的10%）。使用的非基药，执行基本药物省 级网上集中采购，零差率销售政策。
二、国家基本药物制度相关政策
▪ 背景
1979年，我国开始组织遴选国家基本药物。
1982年、1996年、1998年、2000年、 2002年、 2004年先后颁布了6版《国家基本药物目录》。但 由于只有目录，没有制度，未能充分发挥作用。
2007年，党的十七大提出建立国家基本药物制度， 保障群众基本用药需求。
▪ 目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目
录》，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。
▪ 1979年，我国引入“基本药物”的概念，在我国，基
本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合 理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
一、国家基本药物和基本药物 制度
▪ 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生
三、我省实施基本药物制度相关情况
2010年2月在30%的基层医疗卫生机构 启动试点，在全国率先将村卫生室同步纳 入实施范围。2010年11月覆盖全省75%的 县、72%的基层医疗卫生机构（含村卫生 室）。2011年6月，全省所有政府办基层 医疗卫生机构和村卫生室全部实施国家基 本药物制度，基本药物制度在基层初步建 立。
二、国家基本药物制度相关政策
2014年8月21日，国家卫生计生委《关于进一步加 强基层医疗机构药品配备使用管理工作的意见》。 继续巩固和扩大基本药物制度实施成果 严格控制和规范药品增补 加强基层药品配送监管 加强基层药品合理使用管理 坚持中西药并重 积极推进合理用药宣传培训
国家基本药物目录（2012年版）
2014年2月，为确保基层临床必需药品
的供应，省药品集中采购领导小组办公室 出台《2014年药品集中采购平台基本药 物短缺药品采购方案》，启动了21个短缺 药品集中采购工作。
同时，建立短缺药品品种和价格动态 调整机制，不断完善短缺药品供应保障机 制，确保供应。
采购工作相关政策
2014年5月，《省卫生厅关于印发省医疗卫生机构
药品采购工作规范（试行）的通知》（卫药政发 〔2014〕5号）。
2014年5月，《关于加强全省医疗卫生机构药品备
案采购管理的通知》。
采购工作相关政策
2014年6月，省卫生厅、省招标采购局
《关于印发2012年版<国家基本药物ห้องสมุดไป่ตู้录 新增基本药物过渡期采购工作方案>的通 知》。
采购政策：对2012年版目录中新增基 本药物品种采取过渡措施，从我省现行非 基本药物网上采购中标结果中将相应药品 调入基本药物集中采购交易系统，供基层 医疗卫生机构采购使用。
药品配送工作相关政策
▪ 《省卫生厅关于进一步加强基本药物配送管
理工作的通知》（卫发〔2010〕377号）
▪ 《省卫生厅关于进一步规范基本药物配送企
业遴选工作的通知》（卫发〔2010〕741号）
▪ 《省卫生厅 省招标采购局关于进一步规范
药品集中采购配送工作的通知》（卫发 〔2012〕767号）
基本药物药款支付、补偿机制 相关政策
低 价 药
目
录
公布的低价药品清单包含530个品种
1154个剂型, 其中西药283种、722个
剂型，中成药250种、343个剂型。
省低价药品清单
2014年6月，省物价局发布第一批省低价药品 清单，包含224个品种282个剂型，其中化药79种 102个剂型，中成药145种180个剂型。
2015年，省物价局发布第二批低价药品清单， 包含化药11种12个剂型，中成药8种5个剂型。
革领导小组关于印发省基层医药卫生体制综合 改革试点实施意见（试行）的通知》 （医改 〔2010〕1号）
2014年1月14日，省人民政府办公厅《关于印
发省巩固完善基本药物制度和基层运行新机制 实施方案的通知》（政办发〔2014〕1号）。
综合改革相关政策
主要任务：
▪ 巩固完善基本药物制度 ▪ 深化基层医疗卫生机构综合改革 ▪ 进一步提升基层医疗卫生服务能力 ▪ 稳定和优化乡村医生队伍 ▪ 加强基层医疗卫生服务监管
2012年版基本药物目录分为化学药品 和生物制品、中成药、中药饮片三个部分 。
包括化学药品和生物制品317种（2009年 版205种）、中成药203种（2009年版102 种),共计520种（2009年版307种）。
较2009年版增加了品种213个，扩容逾6 成。
目录中的化学药品和生物制品数量与世界卫 生组织现行推荐的基本药物数量相近，并坚 持中西药并重。
自2014年1月1日起，在全省逐步推行基本药物 “点对点”采购工作，取消县级卫生行政部门汇总、 提交订单及支付药款等环节，由基层医疗卫生机构 （乡镇卫生院、社区卫生服务中心）负责汇总辖区 （含村卫生室、社区卫生服务站）基本药物采购订单， 直接面向省药品集中采购平台支付药款、集中采购。
采购工作相关政策
2014年5月，《省卫生厅关于加强基层
医疗卫生机构非基本药物配备使用管理的 通知》（卫药政发〔2014〕7号）
规范基本药物的配备使用
√ 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和 使用基本药物
√ 省、市、县综合医疗卫生机构使用基本药 物的金额比例分别不低于10%、20%、 35%，中医院等其他政府办医疗卫生机构 不低于10%
2012年版目录具有以下特点：
▪ 三是规范了剂型、规格，初步实现标准化。
尽管品种数量增加，但剂型、规格的数量 减少，有利于基本药物招标采购，保障供 应，落实基本药物全程监管。
▪ 四是注重与医保（新农合）支付能力相适
应，确保基本药物较高的比例报销。
二、国家基本药物制度相关政策
实现基层医疗卫 生机构全部配备 使用基本药物， 基本药物全省网 上集中采购，统 一配送，零差率 销售。
关键 环节
政府举办的基层医 疗卫生机构全部配 备和使用基本药物 ，其他各类医疗机 构也都必须按规定 使用基本药物。
二、国家基本药物制度相关政策
2014年5月，国家发改委发布《发改委
定价范围内的低价药品目录》，取消
530种药物的最高零售价，生产企业可 在西药费用日均不超过3元、中成药日 均费用不超过5元的前提下自主定价。
国家基本药物目录（2012年 版）
2012年版目录具有以下特点：
▪ 一是增加了品种，能够更好地服务基层医
疗卫生机构，推动各级各类医疗卫生机构 全面配备、优先使用基本药物。
▪ 二是优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用
药，注重与常见病、多发病特别是重大疾 病以及妇女、儿童用药的衔接。
国家基本药物目录（2012年 版）
二、国家基本药物制度相关政策
2010年12月，《国务院办公厅关于建立健全基层 医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕 62号）。
二、国家基本药物制度相关政策
2013年2月，国务院办公厅出台《关于巩固完善基本药 物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）
总体要求是深入贯彻落实《中共中央 国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《“十 二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，坚 持保基本、强基层、建机制，着力解决基层医改面临的新 问题，不断完善政策体系，健全长效机制；巩固基本药物 制度，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品 供应、人事分配等方面的综合改革；完善绩效考核办法， 创新监管方式，强化监督管理；加强基层医疗卫生服务体 系建设，不断提升服务能力和水平，筑牢基层医疗卫生服 务网底。
▪ 《省卫生厅等六厅局关于印发省基本药物集
中采购药款支付保障暂行办法的通知》（卫 发〔2011〕274号）
▪ 《省卫生厅转发省人民政府办公厅关于建立
健全基层医疗卫生机构补偿机制实施意见的 通知》（卫发〔2011〕482号）
▪ 《省财政厅 省卫生厅关于规范实施基本药
物制度中央和省级财政补助资金拨付使用的 通知 》（财社〔2013〕211号）
我省低价药相关工作开展情况
2014年6月，省物价局公示“省低价药品清单” 包含224个品种282个剂型，其中化药79种102个 剂型，中成药145种180个剂型。
2014年7月，省卫生厅等七厅（委、局）《转 发国家卫生计生委等八部（委、局）关于印发做 好常用低价药品供应保障工作意见的通知》（卫 药政发〔2014〕10号。
二、国家基本药物制度相关政策
▪ 背景
2009年3月，国务院在《深化医药卫生体制改革 的意见》中，将建立国家基本药物制度作为近期五 项工作重点之一。
2009年8月，国务院深化医药卫生体制改革领导 小组办公室公布《关于建立国家基本药物制度的实 施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使 用部分）》（2009版）。 卫生部令第69号，明确该 版目录由自2009年9月21日起施行。
省补充药品
增补省补充药品 2009年，经专家评审、广泛征求意见、省政府审批，分两 批遴选了166个省补充药品品种。同步落实国家基本药物 医保报销政策，报销比例高于非基本药物10%以上。
第一批：70个（50个中药品种和20个西药品种）
第二批：96个（其中34个中药品种和62个西药品种）
省补充药品
2012年版国家基本药物目录公布后，2013 年8月27日，经省补充药品遴选领导小组会议讨 论决定，我省暂缓新增补充药品，只对原省补 充药品目录规格剂型作必要的调整。
基本药物和药品集中采购 政策介绍
主要内容
基本药物制度概述 国家基本药物相关政策 我省实施基本药物制度相关情况 我省现行药品配备使用政策
一、国家基本药物和基本药物制度
一、国家基本药物和基本药物 制度
▪ 1975年WHO提出基本药物概念：“那些可以满足大多
数人口的需求并因此应当在任何时候，以足够的数量、 适当的剂型、并且以个人和社会能够负担的价格可以获 得的药品。”
2013年9月24日，组织省、市医疗卫生机构 药学、医学专家和基层医疗卫生机构专家，按 照临床常用、价格适宜、兼顾儿童用药特点等 原则，参照国家基本.药物目录格式，对省补充 药品目录进行了格规剂型的调整完善。
规范基本药物的配备使用
2011年4月，《省卫生厅关于规范基层
医疗卫生机构使用基本药物的通知》（卫 发〔2011〕36号）
我省实施基本药物制度相关情况
实施主要内容
▪ 基本药物实行全省网上集中采购，统一配
送。
▪ 政府举办基层医疗卫生机构（包括政府举
办城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院） 以及村卫生室全部配备和使用基本药物。
▪ 政府举办基层医疗卫生机构以及村卫生室
基本药物零差率销售。
综合改革相关政策
2010年2月23日，《省深化医药卫生体制改
二、国家基本药物制度相关政策
2013年3月13日，卫生部令第93号，公布《国家 基本药物目录》（2012年版），该版目录于2012年 9月21日卫生部部务会议讨论通过，自2013年5月1 日起施行。卫生部令第69号同时废止。
2014年4月1日，国家卫生计生委、国家发展改革委、 工业和信息化部、财政部、人力资源和社会保障部、商 务部、食品药品监管总局、国家中医药局等八部（委、 局）《关于印发做好常用低价药品供应保障工作意见的 通知》。
产、流通、使用、定价、报销、监测评价等 环节实施有效管理的制度，是基本医疗卫生 制度重要组成部分，是药品供应保障体系的 基础，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体 系相衔接。
二、国家基本药物制度相关政策
二、国家基本药物制度相关政策
▪ 政策框架
国家基本药物目录遴选调整管理机制 基本药物生产供应保障机制 医疗机构基本药物优先选择和合理使用制度 基本药物的价格管理机制 基本药物的支付报销机制 基本药物质量安全监管 基本药物绩效评估制度