婴幼儿肺功能检测
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
FEV1改善率=（用药后FEV1—用药前FEV1 ）/ 用药前FEV1
改善率>=15%且FEV1增加200ml为支气管舒张 试验阳性，考虑哮喘可能。
判断气道阻塞的可逆性
支气管舒张试验可了解气道阻塞的可逆程度，气 道阻塞可逆性越大，疗效越好。用药后FEV1
增加15%~24%，为气道阻塞轻度可逆， 增加25%~40%，为中度可逆， 增加>40%， 为高度可逆。
肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量， 是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空 间。
肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
VC IC IC IRV VC TLC
临床意义：降低见于限制性通气 功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
2. 残气/肺总量（RV/TLC）
指深呼气后肺内的残留气量与深 气后肺内所含有总气量的比值。
临床意义：是诊断肺气肿及肺气 肿分度最可靠的依据。特别对早
期肺气肿的诊断有重要价值。其 早期、定量两方面优于胸片、查 体。
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
临床意义
评价通气功能障碍： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少，曲线坡 度平坦，而限制性病变FEV1/FVC%正常 或增高，曲线陡峭，时间肺活量通常提 前完成。
阻塞性
容量（升） TLC
FEV1 FVC
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
2、限制性通气功能障碍
限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起的 通气障碍，其改变为：
肺活量、深吸气量和肺总量减少，功能残气量 和残气量减低，残气量占肺总量百分比变化不 定。潮气量偏小。
用力肺活量及第一秒用力呼气量绝对值减低， 但第一秒用力呼气率正常或增高；MMEF降低； 肺活量下降大于最大通气量下降，故气速指数 >1。
(3)从最低浓度开始,顺次吸入更高浓度的组织胺或乙酰甲胆碱,采用 潮气法呼吸,每一浓度呼吸2分钟,之后再测定FEV1,直至FEV1较基 础值降低量≥20%时终止试验,然后吸入适量支气管扩张剂。
(4) PD20 FEV1:使FEV1下降20%所需激发药物的累积量
阳性标准：组胺
PD20 FEV1<7.8ųmol
肺换气——肺一氧化碳弥散量 （DLCO）、V/Q等
呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等
一 肺容量
肺容量测定主要检测肺的 各功能构成组份，其大小直 接影响肺的通气与换气，过 大 或 过 小 均 可 影 响 肺 泡 内 O2 和CO2分压，降低换气效率。
（一）肺容量及其组成
时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （三秒FE用V力1）呼、气第量二（秒FE用V力3）呼表气示量。（FEV2）、第
最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量 分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间（升/秒）。
三类通气功能障碍肺功改变比较
阻塞性 限制性
混合性
机理 呼气时气 肺容量减小
道狭窄
肺功 MVV<80
VC<80%
MVV,VC皆<80%
改变 呼气流速 呼气流速
呼气流速指标↓ 指标正常Fra bibliotek指标↓
RV↑或正常 RV↓或正常 RV可正常,↑或↓
肺活量时
肺活量时
肺活量时
间>4秒
间<4秒
间≈4秒
（三） 时间－容量曲线
PEF
v. max75 . vmax50 . vmax25
IRV
VT ERV
IC
VC
PEF
v. max75 . vmax50 . vmax25
IRV
VT ERV
IC
VC
由于在大于75%肺活量时，随着呼气肌用力 而呼气流量增加，属于“用力依赖性”部分；
在小于50%肺活量时，即使增加呼气用力程 度，呼气流量也不再增多，属“非用力依赖”
3、混合性通气功能障碍
混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因 素同时存在所引起的通气障碍，可表现为以阻 塞为主或以限制为主。
混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面 的改变为：
肺活量下降，而功能残气量、残气量、肺总量、 残/总百分比变化不一定。
用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低，第一 秒用力呼气率正常或降低，MMEF降低，最大 通气量减少。
乙酰甲胆碱 PD20FEV1<12.8ųmol
为气道反应性增高
肺功能正常的可疑哮喘患者；可疑咳嗽变异性哮喘患者，支气管 激发试验阳性
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺 为例 ) 剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度; 0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度; 0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度； 3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
1、阻塞性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄 所引起的通气障碍，其改变为：
肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递 减；功能残气量、残气量均增高；肺总量正常 或增高，严重时肺活量降低超过残气量增加而 表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增 高。
时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气 中期流速降低，最大通气量减少，最大通气基 线上移，气速指数<1。
吸入性支气管激发试验的测定方法
潮气吸入法
1.采用Wright或DevilbissNo646雾化器
2.组织胺(His)或乙酰甲胆碱(MCH)浓度0.03～16mg/ml,倍倍递增
3.测定步骤:
(1)受试者休息15分钟,先测定FEV1基础值,测两次,取其高值。
(2)雾化吸入生理盐水2分钟,测定FEV1,与基础值相比降低不到10%, 继续下一步试验;降低10%以上者,休息5分钟再吸入生理盐水重复 测定FEV1。
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
典型胸外型上气道阻塞
流速
呼气
容量
见于单侧声带麻痹
吸气
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
流速
容量
四 气道反应性测定
MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
三 流量—容积曲线（MEFV）
最大呼气流量—容积曲线是指用力吸气至肺总量位， 然后快速、最大呼气至残气量位，用X-Y记录仪同步 记录呼出气量及相应的流量。
在肺总量位用力呼气，流量—容积曲线初始部分呈现 陡然上升趋势，在80-90%肺活量时迅速达到最大峰流 量，即（PEF），随着肺容量的减少，流量不断减低， 呈近似一条直线下降，在肺活量的75%、50%和25% 的相应点流量分别以Vmax 75、Vmax50、Vmax25表示。
二 肺通气
所谓肺通气是指肺泡气体与外环 境进行气体交换的过程。由于呼 吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和 收缩，从而改变肺容量的大小而 产生通气。通气的作用是使新鲜
空气进入肺泡，排出经过气体交 换的肺泡气。
（一）肺通气功能检查方法及指标
静息通气量：分钟通气量、呼吸频率 最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV） 时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量
气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管 激发试验，通常用FEV1 的变化来观察气流阻 塞的存在和气流阻塞的可逆程度。
最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨及 下午（或黄昏）测PEF。 ≥20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊 断意义。
（一）舒张试验
支气管舒张试验：即吸入支气管扩张剂 后气道阻塞的可变性，又称一秒量改善 率。
FRC
RV
RV
VT ERV
图. 肺容积及其组成
肺容量测定内容主要包括： 肺活量（VC） 功能残气量（FRC） 残气量（RV） 肺总量（TLC） 残气/肺总量（RV/TLC）
（二）临床常用的 肺容积测定项目
肺活量（VC）
残气/肺总量(RV/TLC）。
1．肺活量（VC）
指深吸气后所能呼出的最大气量。
临床肺功能 和
婴幼儿潮气呼吸分析
福建省妇幼保健院 儿科
肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学
计量测试技术，是运用呼吸生理知识和 现代检查技术来了解和探索人体呼吸系 统功能状态的检查，是现代肺科（内科、 儿科）不可缺少的检测项目。
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损 害的性质和程度
呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害 治疗的疗效评估
支气管哮喘上述指标的改善率均在25%以上。
支气管舒张试验阳性判定标准及比较
FEV1增加率≥15%（并且FEV1绝对值增加≥200ml） FVC增加率≥15%（FVC绝对值增加≥200ml） PEF提高≥15%； MMEF提高≥20% Raw下降≥40% sGaw上升≥40%
（二）支气管激发试验
支气管激发试验包括吸入性的支气管激发试验 和运动激发试验
RV 时间（秒）
012345
限制性
容量（升） TLC
RV
FEV1 FVC
时间（秒）
012345
（四）通气功能评估
肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC)
FEV1 FEV1R% MVV
轻 79-70 79-60 74-60 74-60
中 69-50 59-40 59-40 59-50
重 <50 <40 <40 <50
临床上常用的吸入激发剂分为两大部分： 一部分是非特异性激发物，如组织胺、乙酰甲
胆碱、心得安、乙酰胆碱、腺苷、白三烯 E4、 高渗盐水、低渗盐水或蒸馏水、冷空气等； 另一部分是特异性抗原激发物，如尘螨、霉菌、 花粉或职业性致敏剂等。组织胺、乙酰甲胆碱 是最传统的两种激发物，这两种物质需用稀释 液稀释后才能用于吸入
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到 TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
用于判断大、小气道功能，了解 气道气流受阻的可逆性。
呼气流 速指标
大气道阻塞:
PEF, V75, FEV1↓ 小气道阻塞:
MMEF, V50, ↓ V25, FEV1 ↓
（二）通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型 阻塞性 限制性 混合性
部分，所以 PEF和Vmax75反映大气道阻力和呼 吸肌力，Vmax50和 Vmax25反映小气道阻力。
对气道病变部位的诊断
中、小气道病变 上气道阻塞
胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞
中、小气道病变
Vmax 小于预计值的80%为异常。 阻塞性肺疾病患者曲线的下降支向容量轴 凹陷，肺活量不一定减少；限制性疾病则 曲线呈现高耸、下降支陡直，肺活量小， 流速高，但绝对值往往低于正常值。
呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预
测 重症抢救监测 劳动力鉴定
肺功能测定主要项目
肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
肺容量——肺活量（VC）、FRC、 RV、TLC、
残气/肺总量（RV/TLC）
肺通气——用静力息肺通活气量量（（FVVE）C），， 最大通气量（MVV）
（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量
（MMEF） 呼气峰流速：最大呼气流量（PEF）
最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有 关。
改善率>=15%且FEV1增加200ml为支气管舒张 试验阳性，考虑哮喘可能。
判断气道阻塞的可逆性
支气管舒张试验可了解气道阻塞的可逆程度，气 道阻塞可逆性越大，疗效越好。用药后FEV1
增加15%~24%，为气道阻塞轻度可逆， 增加25%~40%，为中度可逆， 增加>40%， 为高度可逆。
肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量， 是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空 间。
肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
VC IC IC IRV VC TLC
临床意义：降低见于限制性通气 功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
2. 残气/肺总量（RV/TLC）
指深呼气后肺内的残留气量与深 气后肺内所含有总气量的比值。
临床意义：是诊断肺气肿及肺气 肿分度最可靠的依据。特别对早
期肺气肿的诊断有重要价值。其 早期、定量两方面优于胸片、查 体。
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
临床意义
评价通气功能障碍： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少，曲线坡 度平坦，而限制性病变FEV1/FVC%正常 或增高，曲线陡峭，时间肺活量通常提 前完成。
阻塞性
容量（升） TLC
FEV1 FVC
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
2、限制性通气功能障碍
限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起的 通气障碍，其改变为：
肺活量、深吸气量和肺总量减少，功能残气量 和残气量减低，残气量占肺总量百分比变化不 定。潮气量偏小。
用力肺活量及第一秒用力呼气量绝对值减低， 但第一秒用力呼气率正常或增高；MMEF降低； 肺活量下降大于最大通气量下降，故气速指数 >1。
(3)从最低浓度开始,顺次吸入更高浓度的组织胺或乙酰甲胆碱,采用 潮气法呼吸,每一浓度呼吸2分钟,之后再测定FEV1,直至FEV1较基 础值降低量≥20%时终止试验,然后吸入适量支气管扩张剂。
(4) PD20 FEV1:使FEV1下降20%所需激发药物的累积量
阳性标准：组胺
PD20 FEV1<7.8ųmol
肺换气——肺一氧化碳弥散量 （DLCO）、V/Q等
呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等
一 肺容量
肺容量测定主要检测肺的 各功能构成组份，其大小直 接影响肺的通气与换气，过 大 或 过 小 均 可 影 响 肺 泡 内 O2 和CO2分压，降低换气效率。
（一）肺容量及其组成
时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （三秒FE用V力1）呼、气第量二（秒FE用V力3）呼表气示量。（FEV2）、第
最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量 分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间（升/秒）。
三类通气功能障碍肺功改变比较
阻塞性 限制性
混合性
机理 呼气时气 肺容量减小
道狭窄
肺功 MVV<80
VC<80%
MVV,VC皆<80%
改变 呼气流速 呼气流速
呼气流速指标↓ 指标正常Fra bibliotek指标↓
RV↑或正常 RV↓或正常 RV可正常,↑或↓
肺活量时
肺活量时
肺活量时
间>4秒
间<4秒
间≈4秒
（三） 时间－容量曲线
PEF
v. max75 . vmax50 . vmax25
IRV
VT ERV
IC
VC
PEF
v. max75 . vmax50 . vmax25
IRV
VT ERV
IC
VC
由于在大于75%肺活量时，随着呼气肌用力 而呼气流量增加，属于“用力依赖性”部分；
在小于50%肺活量时，即使增加呼气用力程 度，呼气流量也不再增多，属“非用力依赖”
3、混合性通气功能障碍
混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因 素同时存在所引起的通气障碍，可表现为以阻 塞为主或以限制为主。
混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面 的改变为：
肺活量下降，而功能残气量、残气量、肺总量、 残/总百分比变化不一定。
用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低，第一 秒用力呼气率正常或降低，MMEF降低，最大 通气量减少。
乙酰甲胆碱 PD20FEV1<12.8ųmol
为气道反应性增高
肺功能正常的可疑哮喘患者；可疑咳嗽变异性哮喘患者，支气管 激发试验阳性
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺 为例 ) 剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度; 0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度; 0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度； 3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
1、阻塞性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄 所引起的通气障碍，其改变为：
肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递 减；功能残气量、残气量均增高；肺总量正常 或增高，严重时肺活量降低超过残气量增加而 表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增 高。
时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气 中期流速降低，最大通气量减少，最大通气基 线上移，气速指数<1。
吸入性支气管激发试验的测定方法
潮气吸入法
1.采用Wright或DevilbissNo646雾化器
2.组织胺(His)或乙酰甲胆碱(MCH)浓度0.03～16mg/ml,倍倍递增
3.测定步骤:
(1)受试者休息15分钟,先测定FEV1基础值,测两次,取其高值。
(2)雾化吸入生理盐水2分钟,测定FEV1,与基础值相比降低不到10%, 继续下一步试验;降低10%以上者,休息5分钟再吸入生理盐水重复 测定FEV1。
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
典型胸外型上气道阻塞
流速
呼气
容量
见于单侧声带麻痹
吸气
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
流速
容量
四 气道反应性测定
MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
三 流量—容积曲线（MEFV）
最大呼气流量—容积曲线是指用力吸气至肺总量位， 然后快速、最大呼气至残气量位，用X-Y记录仪同步 记录呼出气量及相应的流量。
在肺总量位用力呼气，流量—容积曲线初始部分呈现 陡然上升趋势，在80-90%肺活量时迅速达到最大峰流 量，即（PEF），随着肺容量的减少，流量不断减低， 呈近似一条直线下降，在肺活量的75%、50%和25% 的相应点流量分别以Vmax 75、Vmax50、Vmax25表示。
二 肺通气
所谓肺通气是指肺泡气体与外环 境进行气体交换的过程。由于呼 吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和 收缩，从而改变肺容量的大小而 产生通气。通气的作用是使新鲜
空气进入肺泡，排出经过气体交 换的肺泡气。
（一）肺通气功能检查方法及指标
静息通气量：分钟通气量、呼吸频率 最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV） 时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量
气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管 激发试验，通常用FEV1 的变化来观察气流阻 塞的存在和气流阻塞的可逆程度。
最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨及 下午（或黄昏）测PEF。 ≥20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊 断意义。
（一）舒张试验
支气管舒张试验：即吸入支气管扩张剂 后气道阻塞的可变性，又称一秒量改善 率。
FRC
RV
RV
VT ERV
图. 肺容积及其组成
肺容量测定内容主要包括： 肺活量（VC） 功能残气量（FRC） 残气量（RV） 肺总量（TLC） 残气/肺总量（RV/TLC）
（二）临床常用的 肺容积测定项目
肺活量（VC）
残气/肺总量(RV/TLC）。
1．肺活量（VC）
指深吸气后所能呼出的最大气量。
临床肺功能 和
婴幼儿潮气呼吸分析
福建省妇幼保健院 儿科
肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学
计量测试技术，是运用呼吸生理知识和 现代检查技术来了解和探索人体呼吸系 统功能状态的检查，是现代肺科（内科、 儿科）不可缺少的检测项目。
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损 害的性质和程度
呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害 治疗的疗效评估
支气管哮喘上述指标的改善率均在25%以上。
支气管舒张试验阳性判定标准及比较
FEV1增加率≥15%（并且FEV1绝对值增加≥200ml） FVC增加率≥15%（FVC绝对值增加≥200ml） PEF提高≥15%； MMEF提高≥20% Raw下降≥40% sGaw上升≥40%
（二）支气管激发试验
支气管激发试验包括吸入性的支气管激发试验 和运动激发试验
RV 时间（秒）
012345
限制性
容量（升） TLC
RV
FEV1 FVC
时间（秒）
012345
（四）通气功能评估
肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC)
FEV1 FEV1R% MVV
轻 79-70 79-60 74-60 74-60
中 69-50 59-40 59-40 59-50
重 <50 <40 <40 <50
临床上常用的吸入激发剂分为两大部分： 一部分是非特异性激发物，如组织胺、乙酰甲
胆碱、心得安、乙酰胆碱、腺苷、白三烯 E4、 高渗盐水、低渗盐水或蒸馏水、冷空气等； 另一部分是特异性抗原激发物，如尘螨、霉菌、 花粉或职业性致敏剂等。组织胺、乙酰甲胆碱 是最传统的两种激发物，这两种物质需用稀释 液稀释后才能用于吸入
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到 TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
用于判断大、小气道功能，了解 气道气流受阻的可逆性。
呼气流 速指标
大气道阻塞:
PEF, V75, FEV1↓ 小气道阻塞:
MMEF, V50, ↓ V25, FEV1 ↓
（二）通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型 阻塞性 限制性 混合性
部分，所以 PEF和Vmax75反映大气道阻力和呼 吸肌力，Vmax50和 Vmax25反映小气道阻力。
对气道病变部位的诊断
中、小气道病变 上气道阻塞
胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞
中、小气道病变
Vmax 小于预计值的80%为异常。 阻塞性肺疾病患者曲线的下降支向容量轴 凹陷，肺活量不一定减少；限制性疾病则 曲线呈现高耸、下降支陡直，肺活量小， 流速高，但绝对值往往低于正常值。
呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预
测 重症抢救监测 劳动力鉴定
肺功能测定主要项目
肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
肺容量——肺活量（VC）、FRC、 RV、TLC、
残气/肺总量（RV/TLC）
肺通气——用静力息肺通活气量量（（FVVE）C），， 最大通气量（MVV）
（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量
（MMEF） 呼气峰流速：最大呼气流量（PEF）
最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有 关。