第11章 泌尿系统

第十四章泌尿系统

内容要点

１．肾实质主要由肾单位和集合管组成。肾单位分为肾小体和肾小管，根据肾小体在皮质中的位置，可分为浅表肾单位和髓旁肾单位。

2．肾小体由血管球和肾小囊共同构成。血管球为连于入、出球微动脉间的有孔毛细血管襻，血管襻之间有球内系膜，内皮基底面除与血管系膜相接触的部位外，都有基膜。肾小囊壁层为单层扁平上皮，脏层为多突起的足细胞，突起间有裂孔，孔上有裂孔膜封闭。肾小体以滤过的方式产生原尿。滤过屏障为血管球毛细血管的血液滤入肾小囊腔形成原尿经过的结构，包括有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜。每条肾小管起始端为肾小囊，肾小管的末端与弓形集合管相接。

3．肾小管分为近端小管、细段和远端小管，近端小管直部、细段和远端小管直部三者构成“U”形的髓襻。髓襻与集合管位于肾锥体和髓放线，肾小体和盘曲走行的肾小管位于皮质迷路和肾柱内。肾小管和集合管合称泌尿小管，由单层上皮围成，细段细胞为扁平的，其余为立方或柱状。泌尿小管各段与重吸收和分泌有关的微绒毛、侧突和质膜内褶的数量不同，光镜结构有异。原尿流经泌尿小管时，重吸收绝大部分水、营养物质和无机盐，进行离子交换，还排出某些代谢产物，形成终尿，经乳头孔排入肾小盏。近端小管是重吸收的主要场所，远曲小管和集合管的功能受醛固酮和抗利尿激素调节。

4．在肾小体血管极，球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成球旁复合体。球旁细胞分泌肾素，间质细胞可分泌前列腺素，肾小管周围的血管内皮细胞能产生红细胞生成素。

膀胱壁分为黏膜、肌层和外膜3层，黏膜上皮为变移上皮，肌层为平滑肌。

习题

一、选择题

（一）Ａl型题

1．肾小囊特点是

A．为双层囊，血管球位于内层与外层之间B．内层为立方上皮，与近端小管相连C．外层为扁平上皮，包在毛细血管外面D．在血管极处，内层与外层相连续E．不参与组成肾小体滤过膜

2．下列哪项是肾脏滤过血液的部位

A．近曲小管B．远曲小管C．髓襻D．肾小体E．集合管系

3．除毛细血管有孔内皮外，肾滤过膜还包括

A．肾小囊脏层B．基膜和肾小囊脏层C．基膜和足细胞裂孔膜D．足细胞裂孔E．基膜和足细胞裂孔

4．HE染色切片中肾近端小管曲部的细胞界限不清，其主要原因是

A．细胞膜极薄B．细胞间质极少C．细胞质嗜色性太弱D．相邻细胞侧突互相嵌合E．细胞膜易于溶解

5．正常情况下，肾小囊腔内的原尿包含

A．全部血浆成分B．全部血液成分C．除大分子蛋白质以外的血浆成分D．除有机物以外的所有血浆成分E．除红细胞以外的所有血液成分

6．髓襻由下列哪项组成

A．近端小管和远端小管B．近端小管和细段C．近端小管、细段和远端小管D．近端小管直部、细段和远端小管E．近端小管直部、细段和远端小管直部7．球旁复合体包括

A．球旁细胞和致密斑B．球旁细胞、致密斑和极垫细胞C．球旁细胞、致密斑和系膜细胞D．球外系膜细胞和致密斑E．系膜细胞和致密斑

8．与肾直血管襻伴行的是

A．集合管B．近端小管直部C．远端小管直部D．肾单位襻E．髓襻升支9．肾内终尿形成的部位是在

A．肾盏B．乳头管C．远端小管直部D．远曲小管E．肾盂

10．近端小管上皮基部纵纹的构成是

A．大量纵向的小管和小泡B．大量纵向的微管和微丝C．质膜内褶和纵向排列的杆状线粒体D．质膜内褶和纵向排列的粗面内质网E．许多侧突的分支11．肾毛细血管中，血流量大、压力高的是

A．球内毛细血管B．被膜下毛细血管C．肾间质毛细血管D．球后毛细血管E．髓质毛细血管

12．与肾小管重吸收有直接关系的血管是

A．球后毛细血管B．出球微动脉C．直小动脉D．直小静脉E．球内毛细血管

（二）Ａ2型题

1．肾血液循环的特点，错误的是

A．肾动脉粗而短B．形成两次毛细血管网C．皮质血流量大于髓质D．入球微动脉比出球微动脉口径大E．直血管襻呈网状

2．不在肾内产生的生物活性物质是

A．肾素B．前列腺素C．髓脂ⅠD．肾上腺素E．红细胞生成因子

3．肾血管球的结构，错误的是

A．有孔毛细血管B．含球内系膜细胞C．与微动脉及微静脉相连D．基膜较厚E．足细胞突起紧贴基膜外

4．足细胞的结构，错误的是

A．胞体凸向肾小囊腔B．初级突起由胞体发出C．次级突起互相嵌合D．突起间有裂孔膜E．裂孔的大小固定不变

5．球内系膜细胞的叙述，错误的是

A．位于毛细血管襻之间B．细胞器发达C．来源于平滑肌细胞D．其突起可伸入肾小囊腔内E．参与基膜更新和修复

6．集合管的叙述，错误的是

A．多个直集合管汇成乳头管B．每个直集合管与多个肾单位相连C．从皮质伸向髓质D．无吸收和分泌功能E．为单层立方或柱状上皮

7．下列哪项不能通过正常的滤过膜

A．水B．葡萄糖C．多肽D．大分子蛋白质E．尿素

8．近端小管的光镜结构，错误的是

A．管壁厚B．管径小，有刷状缘C．细胞分界不清D．胞质嗜碱性E．细胞基部有纵纹

9．球旁细胞的结构，错误的是

A．细胞呈立方形B．胞质弱嗜碱性C．分泌颗粒大小不等D．含少量的肌原纤维E．与内皮之间无弹性膜和基膜

（三）A3型题

（1~3题共用题干）

肾单位是肾结构和功能的基本单位，人类每侧肾有100万～200万个肾单位。肾单位各部分的分布和结构的差异，决定了功能的差别。

1．肾单位的组成是

A．肾小体、肾小囊和肾小管B．肾小体和肾小管C．肾小体、肾小管和集合管系D．肾小体、近端小管和远端小管E．肾小管和集合管系

2．浅表肾单位的特点是

A．肾小体较小，髓襻短B．肾小体较大，髓襻短C．肾小体较小，髓襻长D．肾小体较大，髓襻长E．以上都不是

3．肾小体的叙述，正确的是

A．由肾小囊和血管球组成B．由足细胞和血管球组成C．即肾小球，位于髓放线内D．即血管球，位于皮质迷路内E．即血管球，位于肾柱内

（4~6题共用题干）

肾的血液供应丰富，正常人安静时每分钟约有1200ml血液供应。正是肾拥有的血循环特征，才保证肾对机体的代谢与生理调节有重要作用。

4．肾小管周围的毛细血管来自

A．小叶间动脉B．入球微动脉C．出球微动脉D．直小动脉E．弓形动脉5．肾内血管胶体渗透压较高的血管是

A．入球微动脉B．球内毛细血管C．球后毛细血管D．小叶间静脉E．弓形静脉

6．直小动脉和直小静脉位于

A．肾柱内B．肾锥体内C．皮质迷路内D．髓放线内E．肾小叶之间

二、名词解释

1．血管球2．肾单位3．致密斑4．滤过屏障5．球旁细胞6．直血管襻

三、问答题

1．肾小体的结构。

2．请结合原尿形成的过程叙述肾小体。3．滤过膜的构成和功能。

参考答案一、选择题

（一）A1型题