妇产科诊疗及手术病人的护理ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
刮 Ø 宫腔内残留组织的清除
编辑版ppt
6
第九节 诊断性刮宫术
n 禁忌证
Ø 急性生殖器官炎症 Ø 体温超过37.5℃
编辑版ppt
7
第九节 诊断性刮宫术
n 检查前评估
Ø 评估患者心理状况 Ø 评估患者检查时间
编辑版ppt
8
第九节 诊断性刮宫术
n 检查前准备
Ø 无菌刮宫包1个（内有阴道窥器1个、宫颈钳1把、卵圆 钳1把、宫颈扩张器4～7号各1个、子宫探针1个、长镊 子2把、大小刮匙各1把、取环器1个、洞巾1块），棉球 及棉签若干、无菌手套1个、复方碘溶液、标本瓶2 ～ 3 个及5%聚维酮碘溶液。
编辑版ppt
14
第十节 妇产科内镜诊疗 技术
阴道镜诊疗
➢ 适应证
➢ 宫颈细胞学检查巴氏Ⅱ级以上，或TBS提示上皮细胞 异常者
➢ 有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者 ➢ 妇科检查怀疑宫颈病变者 ➢ 宫颈锥切术前确定切除范围 ➢ 对可疑外阴、阴道、宫颈病变处进行指导性活检 ➢ 对外阴、阴道和宫颈病变的诊断、治疗和效果评估
编辑版ppt
18
第十节 妇产科内镜诊疗 阴道镜诊疗 技术
➢ 检查中配合
➢ 检测系统 ➢ 协助患者取膀胱截石位 ➢ 常规消毒 ➢ 调整阴道镜高度，将镜头放置距外阴10cm的位置，调
节焦距 ➢ 检查结束前清点敷料和器械 ➢ 病理标本：固定、标记并及时送检
编辑版ppt
19
第十节 妇产科内镜诊疗技术
阴道镜诊疗
➢ 宫腔镜、窥阴器1个、宫颈钳1把、卵圆钳1把、3～6 号扩宫棒1套、无齿镊1把、探针1把、弯盘1个、纱 布棉球若干
编辑版ppt
25
第十节 妇产科内镜诊疗技术
宫腔镜诊疗
➢ 宫腔镜诊疗技术是应用膨宫介质扩张宫腔，通过 插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、 宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理 变化，并通过摄像系统将所见图像显示在监视屏 幕上放大观看，对病变组织直观准确取材并送病 理检查；同时也可在宫腔镜下直接手术治疗。
编辑版ppt
21
第十节 妇产科内镜诊疗 技术
编辑版ppt
23
第十节 妇产科内镜诊疗技术
宫腔镜诊疗
➢ 术前评估
➢ 心理状况 ➢ 对宫腔镜的了解程度 ➢ 健康状况 ➢ 宫颈情况、肠道及皮肤准备情况 ➢ 有无腹痛、排尿困难
编辑版ppt
24
第十节 妇产科内镜诊疗技术
宫腔镜诊疗
➢ 术前准备
➢ 患者准备 ➢ 术前检查，肠道准备同妇科腹部手术
➢ 术前放置宫颈扩张棒 ➢ 物品准备
编辑版ppt
15
第十节 妇产科内镜诊疗技术
➢ 阴道镜诊疗
➢ 检查前评估
➢ 心理状况 ➢ 对阴道镜的了解程度 ➢ 询问病史、月经史等，确定合适的检查时间
编辑版ppt
16
第十节 妇产科内镜诊疗技术
阴道镜诊疗
➢ 检查前准备
➢ 患者准备 • 检查前24小时内避免性交及阴道、宫腔操作，术 前48小时内禁止阴道、宫颈用药 • 急性阴道、宫颈炎症患者治疗后再行检查 • 嘱患者排空膀胱
妇产科常用的内镜检查有阴道镜、宫腔 镜和腹腔镜
编辑版ppt
13
第十节 妇产科内镜诊疗技术 阴道镜诊疗 阴道镜诊疗
➢ 阴道镜（colposcopy）是一种双目立体放大镜式 的光学窥镜，将被观察的局部放大10～40倍以便 于观察外阴、阴道和宫颈上皮结构及血管形态， 从而发现肉眼看不到的微小病变，指导可疑病变 部位的活组织检查，以明确诊断。
编辑版ppt
9
第九节 诊断性刮宫术
n 检查中配合
Ø 双合诊查清子宫位置、大小及子宫屈向 Ø 消毒外阴阴道，铺无菌洞巾 Ø 暴露宫颈，消毒阴道和宫颈 Ø 探测宫腔深度 Ø 逐渐扩张宫颈管
Ø 用刮匙刮取宫腔前壁、侧壁、后壁、宫底和两 侧宫角部
Ø 将刮出组织装入标本瓶中送检
编辑版ppt
10
第九节 诊断性刮宫术
➢ 检查后护理
➢ 观察患者生命体征及阴道出血情况，如有异常及时通 知医生
➢ 活检后阴道有纱布填塞者，指导患者24小时后自行取 出
➢ 注意观察出血量，有情况随时复诊 ➢ 指导患者2周内禁止性生活、盆浴，保持外阴清洁，
预防感染 ➢ 一个月后复查，效果评估
编辑版ppt
20
第十节 妇产科内镜诊疗技术
宫腔镜诊疗
n 概念
Ø 诊断性刮宫术（diagnostric curettage），是刮 取宫腔内容物行病理学检查的一种诊断方法， 简称诊刮。临床上分为一般诊断性刮宫和分段 诊断性刮宫。
编辑版ppt
5
第九节 诊断性刮宫术
v 适应证
Ø 异常子宫出血，或阴道排液者 Ø 为进一步了解子宫内膜变化及有无排卵等情况者 Ø 怀疑有宫颈病变时，应对宫颈管及宫腔行分段诊
妇产科护理学
第二十三章 妇产科诊疗及 手术病人的护理
编辑版ppt
1
目录
九、诊断性刮宫术 十、妇产科内镜诊疗技术 十一、输卵管通畅检查
编辑版ppt
2
重点难点
重点
各诊疗及手术的术 前评估要点
术中配合和术后护 理要点
难点
各诊疗技术的并发 症护理
编辑版ppt
3
第九节 诊断九节 诊断性刮宫术
编辑版ppt
17
第十节 妇产科内镜诊疗技术
阴道镜诊疗
➢ 检查前准备
➢ 药品准备：生理盐水，3%醋酸溶液，复方碘溶液（碘 试验用），40%三氯醋酸等。
➢ 物品准备：阴道镜，阴道窥器1个，宫颈活检钳1把，卵 圆钳1把，尖手术刀1把，阴道上下叶拉钩，棉球及长杆 棉签若干，弯盘1个，标本瓶4个，纱布4块等。
n 检查后护理要点
Ø 评估阴道出血情况、有无头晕及血压下降等出 血反应
Ø 嘱患者注意观察阴道流血情况，若出血量大应 及时就诊
Ø 保持会阴部清洁 Ø 2周内禁止性生活及盆浴，按时复诊
编辑版ppt
11
第十节
妇产科内镜诊疗技 术
编辑版ppt
12
第十节 妇产科内镜诊疗技术
内镜检查是利用连接于摄像系统和冷光 源的内窥镜窥察人体体腔及脏器的一种 诊疗技术
宫腔镜诊疗
➢ 适应症
➢ 异常子宫出血者
➢ 原因不明的不孕症或反复流产者
➢ 疑宫腔异常者
➢ 宫内异物的定位及取出
➢ 子宫内膜切除或子宫肌瘤的切除
➢ 宫腔镜引导下输卵管通液、注液及绝育术
编辑版ppt
22
第十节 妇产科内镜诊疗 技术
宫腔镜诊疗
➢ 禁忌证
➢ 严重心肺功能不全者 ➢ 严重血液系统疾病 ➢ 急性、亚急性生殖道感染 ➢ 近3个月内有子宫手术或子宫穿孔史者 ➢ 宫颈瘢痕、宫颈裂伤或松弛者，为相对禁忌症
编辑版ppt
6
第九节 诊断性刮宫术
n 禁忌证
Ø 急性生殖器官炎症 Ø 体温超过37.5℃
编辑版ppt
7
第九节 诊断性刮宫术
n 检查前评估
Ø 评估患者心理状况 Ø 评估患者检查时间
编辑版ppt
8
第九节 诊断性刮宫术
n 检查前准备
Ø 无菌刮宫包1个（内有阴道窥器1个、宫颈钳1把、卵圆 钳1把、宫颈扩张器4～7号各1个、子宫探针1个、长镊 子2把、大小刮匙各1把、取环器1个、洞巾1块），棉球 及棉签若干、无菌手套1个、复方碘溶液、标本瓶2 ～ 3 个及5%聚维酮碘溶液。
编辑版ppt
14
第十节 妇产科内镜诊疗 技术
阴道镜诊疗
➢ 适应证
➢ 宫颈细胞学检查巴氏Ⅱ级以上，或TBS提示上皮细胞 异常者
➢ 有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者 ➢ 妇科检查怀疑宫颈病变者 ➢ 宫颈锥切术前确定切除范围 ➢ 对可疑外阴、阴道、宫颈病变处进行指导性活检 ➢ 对外阴、阴道和宫颈病变的诊断、治疗和效果评估
编辑版ppt
18
第十节 妇产科内镜诊疗 阴道镜诊疗 技术
➢ 检查中配合
➢ 检测系统 ➢ 协助患者取膀胱截石位 ➢ 常规消毒 ➢ 调整阴道镜高度，将镜头放置距外阴10cm的位置，调
节焦距 ➢ 检查结束前清点敷料和器械 ➢ 病理标本：固定、标记并及时送检
编辑版ppt
19
第十节 妇产科内镜诊疗技术
阴道镜诊疗
➢ 宫腔镜、窥阴器1个、宫颈钳1把、卵圆钳1把、3～6 号扩宫棒1套、无齿镊1把、探针1把、弯盘1个、纱 布棉球若干
编辑版ppt
25
第十节 妇产科内镜诊疗技术
宫腔镜诊疗
➢ 宫腔镜诊疗技术是应用膨宫介质扩张宫腔，通过 插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、 宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理 变化，并通过摄像系统将所见图像显示在监视屏 幕上放大观看，对病变组织直观准确取材并送病 理检查；同时也可在宫腔镜下直接手术治疗。
编辑版ppt
21
第十节 妇产科内镜诊疗 技术
编辑版ppt
23
第十节 妇产科内镜诊疗技术
宫腔镜诊疗
➢ 术前评估
➢ 心理状况 ➢ 对宫腔镜的了解程度 ➢ 健康状况 ➢ 宫颈情况、肠道及皮肤准备情况 ➢ 有无腹痛、排尿困难
编辑版ppt
24
第十节 妇产科内镜诊疗技术
宫腔镜诊疗
➢ 术前准备
➢ 患者准备 ➢ 术前检查，肠道准备同妇科腹部手术
➢ 术前放置宫颈扩张棒 ➢ 物品准备
编辑版ppt
15
第十节 妇产科内镜诊疗技术
➢ 阴道镜诊疗
➢ 检查前评估
➢ 心理状况 ➢ 对阴道镜的了解程度 ➢ 询问病史、月经史等，确定合适的检查时间
编辑版ppt
16
第十节 妇产科内镜诊疗技术
阴道镜诊疗
➢ 检查前准备
➢ 患者准备 • 检查前24小时内避免性交及阴道、宫腔操作，术 前48小时内禁止阴道、宫颈用药 • 急性阴道、宫颈炎症患者治疗后再行检查 • 嘱患者排空膀胱
妇产科常用的内镜检查有阴道镜、宫腔 镜和腹腔镜
编辑版ppt
13
第十节 妇产科内镜诊疗技术 阴道镜诊疗 阴道镜诊疗
➢ 阴道镜（colposcopy）是一种双目立体放大镜式 的光学窥镜，将被观察的局部放大10～40倍以便 于观察外阴、阴道和宫颈上皮结构及血管形态， 从而发现肉眼看不到的微小病变，指导可疑病变 部位的活组织检查，以明确诊断。
编辑版ppt
9
第九节 诊断性刮宫术
n 检查中配合
Ø 双合诊查清子宫位置、大小及子宫屈向 Ø 消毒外阴阴道，铺无菌洞巾 Ø 暴露宫颈，消毒阴道和宫颈 Ø 探测宫腔深度 Ø 逐渐扩张宫颈管
Ø 用刮匙刮取宫腔前壁、侧壁、后壁、宫底和两 侧宫角部
Ø 将刮出组织装入标本瓶中送检
编辑版ppt
10
第九节 诊断性刮宫术
➢ 检查后护理
➢ 观察患者生命体征及阴道出血情况，如有异常及时通 知医生
➢ 活检后阴道有纱布填塞者，指导患者24小时后自行取 出
➢ 注意观察出血量，有情况随时复诊 ➢ 指导患者2周内禁止性生活、盆浴，保持外阴清洁，
预防感染 ➢ 一个月后复查，效果评估
编辑版ppt
20
第十节 妇产科内镜诊疗技术
宫腔镜诊疗
n 概念
Ø 诊断性刮宫术（diagnostric curettage），是刮 取宫腔内容物行病理学检查的一种诊断方法， 简称诊刮。临床上分为一般诊断性刮宫和分段 诊断性刮宫。
编辑版ppt
5
第九节 诊断性刮宫术
v 适应证
Ø 异常子宫出血，或阴道排液者 Ø 为进一步了解子宫内膜变化及有无排卵等情况者 Ø 怀疑有宫颈病变时，应对宫颈管及宫腔行分段诊
妇产科护理学
第二十三章 妇产科诊疗及 手术病人的护理
编辑版ppt
1
目录
九、诊断性刮宫术 十、妇产科内镜诊疗技术 十一、输卵管通畅检查
编辑版ppt
2
重点难点
重点
各诊疗及手术的术 前评估要点
术中配合和术后护 理要点
难点
各诊疗技术的并发 症护理
编辑版ppt
3
第九节 诊断九节 诊断性刮宫术
编辑版ppt
17
第十节 妇产科内镜诊疗技术
阴道镜诊疗
➢ 检查前准备
➢ 药品准备：生理盐水，3%醋酸溶液，复方碘溶液（碘 试验用），40%三氯醋酸等。
➢ 物品准备：阴道镜，阴道窥器1个，宫颈活检钳1把，卵 圆钳1把，尖手术刀1把，阴道上下叶拉钩，棉球及长杆 棉签若干，弯盘1个，标本瓶4个，纱布4块等。
n 检查后护理要点
Ø 评估阴道出血情况、有无头晕及血压下降等出 血反应
Ø 嘱患者注意观察阴道流血情况，若出血量大应 及时就诊
Ø 保持会阴部清洁 Ø 2周内禁止性生活及盆浴，按时复诊
编辑版ppt
11
第十节
妇产科内镜诊疗技 术
编辑版ppt
12
第十节 妇产科内镜诊疗技术
内镜检查是利用连接于摄像系统和冷光 源的内窥镜窥察人体体腔及脏器的一种 诊疗技术
宫腔镜诊疗
➢ 适应症
➢ 异常子宫出血者
➢ 原因不明的不孕症或反复流产者
➢ 疑宫腔异常者
➢ 宫内异物的定位及取出
➢ 子宫内膜切除或子宫肌瘤的切除
➢ 宫腔镜引导下输卵管通液、注液及绝育术
编辑版ppt
22
第十节 妇产科内镜诊疗 技术
宫腔镜诊疗
➢ 禁忌证
➢ 严重心肺功能不全者 ➢ 严重血液系统疾病 ➢ 急性、亚急性生殖道感染 ➢ 近3个月内有子宫手术或子宫穿孔史者 ➢ 宫颈瘢痕、宫颈裂伤或松弛者，为相对禁忌症