水和电解质的平衡及其调节

种类 高渗性
原因
细胞外液渗透压 的变化和数值特征
饮水不足 失水多于失盐
脱水
或 →细胞外液渗透压升高
【口渴】 大量出汗 →高于310mmol/L
低渗性 呕吐腹泻
脱水
或
【不渴】 呕吐腹泻 以及大量
出汗后只
补水
失盐多于失水 →细胞外液渗透压降低 →低于280mmol/L
主要危害
血浆脱水 细胞脱水
采取的措施 喝淡盐水
3、水和电解质的平衡
（1）水摄入与排出的途径及其平衡 （2）水的失衡现象：脱水与水潴留 （3）水平衡和电解质平衡的密切关系
4、水和电解质平衡的调节
（1）水平衡调节的模ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血浆渗透压变化
下丘脑 神经内分泌细胞
渴觉中枢
抗利尿激素分泌量 主动饮水
肾脏对水的重吸收
（2）肾脏在水和电解质平衡调节中的重要作用 ①泌尿系统的组成以及肾脏的结构 ②尿液的形成过程 ③其它相关内容：如尿量变化、排尿异常等
是被动运输（滤过）；但大分子蛋白质不能进入组织液，血浆中蛋白质浓度
远远高于组织液。
●组织液——淋巴液：
组织液中的各种物质通过毛细淋巴管管壁内皮细胞之间的空隙进入毛细
淋巴管形成淋巴液。形式是被动运输（滤过），包括大分子蛋白质，甚至细
菌、病毒等也能进入淋巴液。因此组织液和淋巴液的组成最接近。
●组织液——细胞内液：
①饮水+1200mL ②食物水+700mL
消化道
④排遗-100mL
③呼吸蒸发-400mL 淋巴
肺
血浆
肾
组织液
①尿液-1200mL
②皮肤蒸发
-500mL
细胞内液 ③代谢水+300mL
水的失衡现象：脱水与水潴留
▲脱水
①什么是脱水现象？ ②脱水达到2%、6%、15%时的症状主要有哪些？
出现这些症状的原因是什么？ ③比较两种脱水：
体液调节
神经调节
血浆含水量变化
上升①
血浆渗透压变化
下降②
渗透压感受器不兴奋
下丘脑ADH分泌量
减少
下丘脑神经 内分泌细胞
下丘脑渴觉 中枢不兴奋
排尿量变化
增加 血浆含水量正常
水平衡调节的模型
（＋） 渗透压感受器
（—）
饮
水
不 足细 、胞 失外 水液 过渗 多透 、压 食升 物高
下丘脑神经 内分泌细胞
下丘脑渴觉
体液中电解质的含量 从表中寻找差异：纵向比较不同体液；横向比较同种电解质。
毛细血管管壁 细胞膜
不同部位体液间水和电解质的交换
细胞膜 （选择透过）
毛细血管壁 （水和离子相互渗透）
细胞
组织液
血浆
毛细淋巴管壁
淋巴 淋巴管
●血浆——组织液：
（各种物质单向渗透）
（回流）
通过毛细血管管壁内皮细胞之间的缝隙进行水和无机离子的交换，形式
体液中的电解质及其主要功能
请阅读课本并分析P43表2-1，填写下表：
细胞外液中的
主要电解质
阳离子 阴离子
Na+
Cl-
HCO3-
细胞内液中的
主要电解质
阳离子 阴离子
K+
HPO42-
H2PO4-
蛋白质
主要功能 （维持自稳态）
维持渗透压稳定 维持电中性
HCO3-
HPO42H2PO4蛋白质
维持pH稳定
说明：①Ca2+在细胞内液中含量极少； ②蛋白质含量：细胞内液﹥血浆﹥组织液； ③细胞内、外液总的渗透压相等（∵电解质离子总数相等）； ④体液呈电中性（∵正负电荷总数相等）
2.2
水 和 电及 解其 质调 的节 平 衡
1、人体中水和电解质的含量
（1）细胞外液和细胞内液中的电解质 （2）体液中电解质的主要功能 （3）解析表2-1：细胞内液和细胞外液主要电解质的含量
2、不同部位体液间水和电解质的交换
（1）相邻体液间的屏障及其通透性 （2）物质在不同部分体液间发生交换时的运输方式 （3）体液不同部分之间的成分差异
通过具有选择透过性的细胞膜进行物质交换，阅读课本P44，哪些物质进
行被动运输？哪些物质进行主动运输？细胞膜上保持细胞内K+、外Na+的物质
基础是什么?
水摄入与排出的途径及其平衡
请对应P44表2-2，分析下图： 1、回顾体液的组成和相互关系； 2、说出水的摄入、排出的途径、量和各个箭头的含义。 3、哪些是“不感觉失水”，其意义是什么？
②说出脑细胞水肿会哪些症状？原因是什么？ ③除了水潴留以外，为什么脑严重缺血（缺氧）也会导致脑细胞
水肿？ ④比较细胞水肿与组织水肿
关于抗利尿激素（ADH）
★水的摄入主要由渴觉中枢控制， 水的排出主要取决于血浆中抗利尿激素的浓度。
抗利尿激素（ADH） ①合成部位：下丘脑的神经内分泌细胞，暂时贮存于垂体
血浆脱水 注射生理盐水 （水向细胞 （腹泻患者肠
内移动) 道不能吸水） 细胞水肿 或喝淡盐水
水的失衡现象：脱水与水潴留
▲水潴留
①用文字和箭头梳理引起水潴留的原因以及水潴留与细胞水肿 的因果关系：
短时间内大量饮水 水的排出量﹤摄入量 肾脏排水功能障碍等疾病
水潴留
细胞水肿 水分向细胞内移动 细胞外液渗透压降低
生理变化
体液调节
神经调节
血浆含水量变化
下降①
血浆渗透压变化
上升②
渗透压感受器兴奋
下丘脑ADH分泌量
增加
下丘脑神经 内分泌细胞
下丘脑渴觉 中枢兴奋
排尿量变化
减少
主动饮水
血浆含水量正常 ▲请完成饮水过多或失盐过多后的水平衡调节过程图解
①饮水过多、②失盐过多后的水平衡调节 【调节方式：神经和体液调节】
生理变化
→血浆渗透浓度的变化 →下丘脑渗透压感受器 →下丘脑神经内分泌细胞 →抗利尿激素分泌量 →尿量 ▲调节需要过程，因此血浆
渗透压变化后一段时间激 素分泌量才会发生变化。
水平衡调节讨论题
关于饮清水后变化的解释： 血浆浓度变化： a～b：一次性饮1200ml清水（a）， 水分吸收使血浆渗透压下降。 b～c：因吸水速度快于尿液形成速度， 血浆渗透压继续下降，但下降减缓。 （c：血浆渗透压下降到最低） c～d：因饮水已被吸收，并尿量增幅 高于吸水，导致血浆渗透压逐渐上升， 2～3h后血浆渗透压恢复正常（d）。 尿量变化： e～f：血浆渗透压下降，ADH分泌量 减少，一段时间后尿量开始增加（e） 直至血浆渗透压下降到最低点之后一 段时间，尿量达到高峰（f）。 f～g：随血浆渗透压上升，ADH分泌量 渐增，导致尿量逐渐减少。2～3h后尿 量恢复正常（g）。
（由垂体释放）。 ②化学本质：多肽 ③作用部位：
肾小管和集合管 ④作用机制：增加肾小管和
集合管对水的重吸收。 ⑤作用结果：
增加水分的重吸收 ，使 尿量减少，尿液浓缩， 血压升高。 ⑥引起分泌的主要刺激： 血浆渗透压升高（和循环血量减少、血压下降）。
①饮水不足或体内失水过多、②食物过咸后的水平衡调节 【调节方式：神经和体液调节】
中枢兴奋
细 胞
合成 （－）
外
抗利尿激素
渴觉
液 渗
（＋）
（－） （＋）
透
压 肾小管、集合管 主动饮水 下
重吸收水
降
饮 水 过 多 、 盐 丢 失 过 多
过
（－）
（＋）
咸
尿量
水平衡调节讨论题
讨论：一次性饮1200ml清水（红）或等渗盐水（黑）后， 尿量和血浆渗透压变化的对比。
★调节过程中的因果关系： ……