护士分层次培训管理与实施2

三、各层级护理人员岗位职责 ㈠0级护士岗位职责 1、在护士长领导和带教老师的指导下进行工作。 2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严 格查对制度，防止护理不良事件发生。 3、按护理程序做好基础护理和心理护理，按时 巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。 4、按要求积极参加护理涉及所在科室的继续教 育、业务学习、护理查房、疑难病例讨论及学术活 动。 5、严格要求自己，遵守劳动纪律，服从轮转科 室的管理，遵守护理考勤制度。
其次，患者是护士分层次管理的直 接受益者，病人的基础护理、执行医嘱 的治疗工作和提供个性化康复指导的健 康教育工作都有专人负责，那么，患者 将得到更全面、更贴切的人性化护理， 医院也会得到社会的认可和好评。
再者，在以前的管理模式下护士吃的 是大锅饭，高年资高学历的护士与低年资 低学历的护士无论是在工作和工资上没有 差别，这势必造成高年资高学历人员心理 上的不平衡，使她们看不到未来，失去继 续进步的信心和勇气。如果实现护士分层 次管理，将会有效地促进低层次护士积极 进取，高年资高学历护士也会信心百倍， 充分体现自己的价值。
1、中专学历，在我院 从事临床护理工作满14 年，注册护士，主管护 师职称。 2、大专学历，在我院 从事临床护理工作满10 年，注册护士，主管护 师及以上职称。 3、 本科级以上学历， 在我院从事临床护理工 作满8年，注册护士， 主管护师及以上职称。
为充分发挥护理人力资源管理效能，实现 护理人员能级对应，提高护理人员的综合素质， 调动其工作积极性，结合医院实际情况，制订 本方法。 一、分层依据 根据护理人员的工作能力、专业技术水平、 工作年限、职称和学历等要素，对护理人员进 行全面的评价，将护理人员分为四级，即0级 护士，一级护士、二级护士、三级护士。
• 新手护士（N0）---信任护士-（N1）---精通 护士（N2）-----临床领域丏家（N3）
实施背景2
年轻护士多 编制不足 急危重病人多，加床多
实施背景3
《护士条例》要求
N0级护士
N1级护士
N2级护士
N3级护士
中专及以上学历毕 业一年内，已通过 “护士执业资格考 试”，但未取得《 护士职业资格证》 或正式聘用签订《 云南省劳动合同书 》，或刚参加工作 未满一年的护理人 员。
1、在我院从事 临床护理工作满 一年的注册护士。 2、具有一定的 专科领域护理知 识和技能，能独 立评估和护理患 者。 3、具有较好的 沟通能力。
1、中专学历，在我 院从事临床护理工作 满7年，注册护士， 护师职称。 2、大专学历，在我 院从事临床护理工作 满5年，注册护士， 护师职称。 3、本科级以上学历， 在我院从事临床护理 工作满3年，注册护 士，护师职称。
护士层次培训的主要内容
分层方法 评估、分析科室护士结构、能力、需求 培训内容
共性内容 护理部 专科内容 护理单元
各级具体培训内容
N0级
新职工岗前培训， 强化基础护理理论 训练共性的技术操 作规范护理操作流 程，并注重提高护 士的人文素质沟通 能力等
N1级
护士可承担病情复 杂、技术要求高的 病人护理、以护理 单病种病人为主
• 护理职业能力进阶管理，其目的是让护理 人员通过每个阶段的相应培讪，获得丏业 能力进步，提升护理质量，把临床进阶和 升迁制度相结合，达到标准戒胜任工作后 才给予进阶，帮助护理人员肯定自我丏业 能力，进行职业生涯培讪，提升工作满意 度。护理能力进阶规划重点考核6大方面： 病患照顾、工作态度、丏业技能、协调沟 通、管理领导、研究创新。
二、任职资格及能力要求 ㈠0级护士任职资格及能力要求 1、中专及以上学历毕业一年内，已通过 “护士执业资格考试”，但未取得《护士职业 资格证》或正式聘用签订《云南省劳动合同书 》，或刚参加工作未满一年的护理人员。 2、具有主动学习意识，主动学习护理专业 知识。 3、具有护理专业热情和良好的慎独、奉献 精神，工作认真负责。
N2级
提高对不同病情 的观察能力、护 理复杂病案和危 重病人的水准
N3级
培养专科护士，拥 有专科资质，能够 解决某一专科领域 的疑难问题。
护士分层次培训要求
制定不同层次的培训要求 根据专科知识体系制定核心知识结构
（参考卫生部下发的专科护士培训大纲）
考试考核
基础理论
基本技能
护士分层培训实施步骤
•第一阶段
构思摸索阶段 针对刚毕业的护士选拔聘用指导老师
•第二阶段
自主创新阶段 麻醉科的教学模式取得成功 召开分层次教学研讨会
护士分层次培训实施步骤
•第三阶段
规范推广阶段 形成规范的模式 制定总体计划 培训 督察落实
经验交流
存在问题
1、计划
•不能体现专科特色 •不能区别不同层次护士的培训内容 •不能保证计划落实
总之，分层次管理护理人员能降低 护理成本，保证护理质量，体现护士价 值，实现医院发展与护士自身发展的和 谐统一。
•基础策略
规范培养，形成体系。针对护理专业 的特点和对护士知识、技术和能力的要 求，改革和发展护理教育，建立和完善 包括岗前培训、毕业后教育、继续教育 在内的终身教育体系，形成适合护理工 作发展需求的人才培养模式。
一、护士队伍建设亟待进一步加强
护士的服务意识、服务理念、业务素质、技 术水平和能力与临床医疗技术发展和人民群 众多元化健康服务的需求存在差距，护士的 专业化发展与临床医学相比相对滞后。
二、护理教育需要进一步发展和规范
一是缺乏系统、规范的护士毕业后教 育和继续教育。 二是缺乏针对临床护理工作需要，对 专科护理岗位和护理管理岗位护士的 规范化培训。
㈢二级护士岗位职责 1、在本科室护士长领导下和上级护理人员 的指导下进行工作。 2、认真做好临床护理实践，完成各班、各 项护理工作，参加并指导下级护士执行医嘱及 各项护理操作规程，发现问题，及时解决。 3、参加并指导下级护士应用护理程序对患 者实施整体护理，完成难度较高的护理操作。 带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
• 3、具有良好的人际交往沟通和协调能力。 • 4、熟悉护理相关法律法规和规章制度。 • 5、具有良好的风险评估和防范能力。 • 6、具有一定的预防和处理应急情况的 能力。 • 7、具有良好的临床护理教育能力。 • 8、具有护理丏业热情和良好的慎独、 奉献精神，工作认真负责。
㈣三级护士任职资格及能力要求 1、凡具有以下条件者，可晋升为三级护士 ⑴中专学历，在我院从事临床护理工作满14年，注册护士， 主管护师职称。 ⑵大专学历，在我院从事临床护理工作满10年，注册护士， 主管护师及以上职称。 ⑶本科级以上学历，在我院从事临床护理工作满8年，注册护 士，主管护师及以上职称。 2、有扎实的专科领域护理知识和技能，能够发现和解决本专 科领域或病人的个体和群体的护理问题。
㈡一级护士岗位职责 1、在护士长和上级护理人员的指导下进行工作。 2、认真执行各项护理制度、技术操作规程，正 确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，预防 差错、事故。 3、按护理程序做好基础护理和心理护理，按时 巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告， 认真做好危重患者的抢救及护理工作。
• 4、协助医师进行各种诊疗工作，正确采集 各种检验标本。 • 5、参与护理科研，积极撰写论文，做 好健康教育。 • 6、在护士长领导下做好病房管理等工 作。
• 3、能够积极接受、应用推广业务、新技术、能独 立评估。解决病人临床问题，具有良好的人际交 往沟通和协调能力。 • 4、熟悉护理相关法律法规和规章制度。 • 5、具有良好的风险评估和防范能力。 • 6、具有良好的风险评估和防范能力。 • 7、具有良好的临床护理教育能力。 • 8、具有一定的科研能力。 • 9、具有护理丏业热情和良好的慎独、奉献精 神，工作认真负责。
㈡一级护士任职资格及能力要求 1、在我院从事临床护理工作满一年的注册 护士。 2、具有一定的专科领域护理知识和技能， 能独立评估和护理患者 3、具有较好的沟通能力。 4、有较好的学习态度，主动学习护理相关 法律法规和规章制度。 5、具有一定的风险评估和防范能力。 6、具有护理专业热情和良好的慎独、奉献 精神，工作认真负责。
2、科室师资力量不足 3、少数科室落实不到位
存在问题
4、教学资料不规范
•无原始资料
•未归类整理存放
•低年资护士未交个人发展计划
对策
• 培讪学习 • 相互交流 • 督察指导 • 总指导老师与护士长、科 室护士充分沟通
㈢二级护士任职资格及能力要求 1、凡具有以下条件者，可晋升为二级护士： ⑴中专学历，在我院从事临床护理工作满7年，注册护士， 护师职称。 ⑵大专学历，在我院从事临床护理工作满5年，注册护士， 护师职称。 ⑶本科级以上学历，在我院从事临床护理工作满3年，注册 护士，护师职称。 2、具有较强的专科领域护理知识和技能，能独立评估和护 理重症患者。
三、护理人员分层次管理
目前，临床护理工作存在着这样的情 况，护理人员无论工作经验如何，学历高 低，都从事打针发药等技术含量相同的工 作。护理人员的能力得不到很好的发挥， 潜力得不到充分的开发，长此以往，势必 造成人才流失，人力资源浪费。因此，护 士分层次管理就成为了当务之急。
首先，从医院来讲，医院应将护理岗 位工作职责要求与护士分层次管理有机地 结合起来，对护士实行按学历水平、工作 经验、专业技术水平分层次上岗，实现护 理管理模式的跨越。这样可以调动临床护 士的主观能动性，做到人尽其才，才尽其 用，按职取酬，充分发挥不同层次护士的 作用，真正实现人才留得住、用得上。
• 4、参加护理查房和病例讨论，协助护士长 开展本病区护士的业务培讪工作。 • 5、参与病房管理工作，协助护士长对 护理差错、事故进行分析，提出防范措施。 • 6、参加护理教学，承担进修、实习护 士的临床带教工作。 • 7、学习护理先进技术、开展新业务和 护理科研，总结经验，撰写论文。
㈣三级护士岗位职责 1、在本科主任、护士长领导下进行工作。 2、参加临床护理工作，完成各班、各项护理工作。解决本 科护理业务上的疑难问题，承担难度较大的护理技术操作。 3、组织和指导下级护士应用护理程序对患者实施整体护理， 提出解决护理问题的建议或意见，组织并参加对危重患者的抢 救。 4、协助护士长组织和指导本科疑难病例的护理查房、会诊。
• 5、协助护士长对本科发生的护理差错、事 故进行分析，提出来自百度文库范和持续改进措施。 • 6、组织和协助护士长对下级护士进行 “三基”培讪，提高丏业理论和技术操作 水平，承担进修、实习护士的护理教学任 务。 • 7、协助护士长制定戒实施本科护理科 研、技术革新计划，开展新业务、新技术 的科研，总结经验，撰写论文。 • 8、协助护士长做好行政管理。
何谓护士分层次培训？
分层次培讪是针对不同工 龄、岗位、学历和能力水平的 护理人员—责任护士、辅助护 士等，所制定的实施不同形式 和内容的培讪模式。
护士分层次培训的目标
1
缩短岗位适应时间
2
丏业化发展
形成丏科培讪体系
3
实施背景1
卫生部《中国事业护理事业发展规划 纲要（2005～2010年）》 分析现状