探讨阑尾术后患者切口感染护理

探讨阑尾术后患者切口感染护理

摘要：探讨对阑尾术后患者的切口感染的护理措施和效果。选取本院行阑尾切除术患者756例，男407例，女349例，年龄5-76岁，切口感染32例，在性别与年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)。早期诊断、及时手术、合理术前抗生素治疗、切口保护减少污染、术后切口勤换药及红外线理疗、术后加强营养，特别是对于肥胖患者，不要过度追求小切口，应充分暴露手术野以利于手术操作减少手术时间及切口牵拉，手术人员技术熟练，操作轻柔，都是缩短手术时间防止切口感染的措施。

关键词：阑尾切除术；切口感染；切口延期愈合；防治体会

【中图分类号】r619.3 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0243-02

1 临床资料

1.1 一般资料:在2007年2月至2011年10月期间，我院行阑尾切除术患者有756例，男407例，女349例，年龄5至76岁，切口感染的患者有32例，患者的性别和年龄等一般资料在感相染方面比，差异无统计学意义(p>0.05）。

1.2 术后切口感染的各种因素:（1）阑尾的病理变化与切口感染之间的关系:坏疽且穿孔的阑尾炎患者为168例，切口感染患者为26例；化脓性但未穿孔阑尾炎患者为400例，切口感染患者为5例，单纯性阑尾炎患者为188例，切口感染患者为1例。以上几个参数

之间的差异有统计学意义(p4cm）198，切口感染20例，非肥胖患者（腹壁脂肪小于3cm）421例，切口感染6例; （6）阑尾切除术的方式与切口感染之间的关系: 546例患者采用顺切方式，切口感染为18例，208例采用逆切方式，切口感染为14例;（7）用双氧水、碘伏冲洗切口601例，感染15例，常规缝合切口155例，感染17例（8）术后红外线理疗498例，切口感染16例，未用红外线理疗258例，切口感染16例。

1.3 影响术后切口延期愈合的因素，①营养不良，术后若未及时正确加强营养支持治疗，往往导致切口愈合延期，特别是民间老百姓自古相传有伤口应避免荤食，这更进一步减少蛋白的摄入，进一步加重营养不良，②肥胖，肥胖患者腹壁脂肪层厚，脂肪层本身血供欠佳，自我愈合能力差，经手术创伤及牵拉进一步导致血供不良，术后可出现脂肪液化，导致切口延期愈合，③切口内异物，临床治疗过程中，经常碰到患者术后半年内甚至更长时间，反复有切口反复排线头异物反应，而在不愈合及感染的切口内，若有线头等异物未及时清除，往往导致切口愈合延缓，一旦及时完全清除异物就能发现切口愈合的速度加快。

2 讨论

由于阑尾炎就是感染性的疾病，存在着大量的大肠杆菌、肠球菌等细菌，因此，切口感染是行阑尾切除最为常见的并发症，导致切口感染的因素很多，比如阑尾的病理变化，手术过程中的创面受到

感染；手术器材或者结扎线消毒不彻底等。

阑尾的病程、病理与切口感染的关系:在行阑尾切除术过程中，容易受到坏疽穿孔腹腔的污染，给手术的操作带来相当的困难，提高患者的切口感染率。在这过程中，要控制好切口感染，就要对急性阑尾炎做到早诊断、早治疗，能有效控制阑尾病理恶化以及切口感染。

手术操作时间长短的影响：现今患者和医生都追求小切口手术，因为小切口手术切除使患者的平均住院日缩短及美观基本同腹腔镜手术，但对于肥胖患者，过度追求小切口，导致手术暴露不足，增加手术实施的时间，让患者的切口容易受到细菌的感染。再者长时间的牵拉依法患者的切口组织缺血、缺氧与损伤，增加了患者局部组织感染的可能性。可见行阑尾切除术之前要做到诊断的准确无误，手术人员在手术过程的熟练的操作，都乐意大大缩短缩短手术时间，防止患者的切口感染。

切口保护和切口感染的关系：阑尾炎本身即为感染性疾病，含有大量的大肠杆菌、肠球菌等细菌，手术切口为ⅱ类或ⅲ类切口，为可疑污染伤口或污染伤口，因此手术时保护好切口及用双氧水、碘伏冲洗切口减少术后切口感染有统计学意义（p<0.05）。

术后勤换药及红外线理疗和切口感染的关系，勤换药可减少外界细菌经皮肤切缘逆行感染，红外线理疗可改善切口周围血供，增强局部抗菌能力，因此对于减少切口感染有统计学意义（p<0.05）。

3 总结

综上所述，急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。阑尾炎手术在临床治疗中是一个小手术，容易引起医生的疏忽，导致大量的患者在阑尾术后引发切口感染，给患者带来不必要的身体和心理压力。在阑尾手术的治疗过程中如何避免切口感染应当引起众多普外科医师的关注。笔者通过上述大量病例治疗的经验，早期诊断、及时手术、合理术前、术后抗生素治疗、切口保护减少污染、术后切口勤换药及红外线理疗、术后加强营养等措施是可以减少切口感染机会，特别是对于肥胖患者，不要过度追求小切口，应充分暴露手术野以利于手术操作减少手术时间及切口牵拉，对于减少切口感染有重要意义。

术后一旦发现切口感染，应及时敞开切口充分引流，及时清除切口内的线头等异物和坏死组织，勤换药以及指导患者正确加强营养，对于缩短患者的治疗时间有重大意义。

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