低钾低钠血症护理个案查房
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电解质紊乱的个案查房
患者的一般资料
患者姓名: 杨润才,男性,50 岁。于1 月20 号21:00 由急诊轮椅入院。入院诊断:心律失常偶发房早,偶发室早。高血压三级极高危。心肌缺血。患者主因间断心悸10 余天入院。入院后予
内科护理常规,一级护理,监护,记录24 小时出入量。低脂饮食,静脉予抑酸保胃,改善肾功能,维持电解质平衡等对症治疗。护理评估:1 格拉斯哥评分15 分2 压疮评分23 分3 自理能力评分95 分4 跌倒危险因素评分37 分。专科评估:患者体型匀称,饮食营养均衡,半卧位,步态正常。皮肤颜色正常,皮温正常。瞳孔正大等圆。肌力正常。危险因素评估:1 患者血压高主要护理问题及护理措施:1 患者血压高,有受伤的危险。监测血压,卧床休息。2 电解质紊乱查血钾2.6mmol/L 。
复查血钾3.2mmol/L 复查血钾3.3mmol/L 。血钠132mmol/L。复查血钾3.7mmol/L 。血钠135mmol/L。
1 月24 号查氯85mmol/L 。正常110-250mmol/L. 个案分析低钾血症血清钾低于3.5mmol/L 以下,称为低钾血症。临床常见原因有:①钾摄入不足:比如长期进食不足(如慢性消耗性疾病)或者禁食者(如术后较长时间禁食);钾丢失或排出增多:常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者;肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠储留作用,当长期应用肾上腺皮质激素时,均能引起低血钾;心力衰竭,肝硬化患者,在长期使用利尿剂时,因大量排尿增加钾的丢失。②细胞外钾进入
细胞内:如静脉输入过多葡萄糖,尤其是加用胰岛素时,促进葡萄糖
的利用,进而合成糖原,都有K+进入细胞内,很易造成低血钾;代谢性碱中毒或输入过多碱性药物,形成急性碱血症,H+从细胞内进入细胞外,细胞外K+进入细胞内,造成低血钾症。此外,血浆稀释也可形成低钾血症。
. 低钾血症不仅与血清钾的浓度有关,而且与形成低血钾的速度密切相关,因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重,但临床症状不一定明显;相反起病急骤者,低血钾虽然不重,但临床症状可很显著① 躯体症状食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、心肌受累严重时可导致心力衰竭,心电图初期表现T 波低平或消失,并出现U 波,严重时出现室性心动过速、室性纤颤或猝死。② 神经肌肉症状为低血钾最突出症状,重要表现为四肢肌力减退,软弱无力,出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。③ 精神症状早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态,也可出现木僵。严重时出现意识障碍,嗜
睡、谵妄直至昏迷。
. 低钠血症
轻度低钠血症(血清钠浓度120〜135mmol/L )可以出现味觉减退、肌肉酸痛;中度(血清钠浓度115〜120mmol/L)有头痛、
个性改变、恶心、呕吐等;重度(血清钠浓度<115mmol/L)可出现昏迷、反射消失。
护理评价
1 患者血压维持正常水平
2 电解质维持平衡,保持正常。
3 患者体力正常,肌无力感消失。
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