慢性支气管炎完整课件

三、临床表现
（一）症状 1、起病：多缓慢起病，病程较长，反复 急性发作而加重。 2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。一 般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前 有阵咳或排痰。 3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫 性，偶可带血。 4、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛， 可引起喘息，常伴有哮鸣音。
（二）体征 早期可无异常体征，急性发作期肺部 常有散在的干、湿罗音。 喘息型发作期，肺部可听到哮鸣音和 呼气延长。
⑴控制感染：常用的抗生素有青霉素G、 红霉素、头孢菌素类等。 （2）祛痰镇咳：主要是改善症状。 氯化铵合剂、溴已新。 （3）解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵 （沙丁胺醇）等 。 （4）气雾疗法：
2、缓解期 （1）坚持锻炼身体 。 （2）重视感冒的防治 。 （3）继续药物治疗。 （4）扶正固本 。 （5）戒烟。 （6）多食维生素A。
二、病因
（一）外因 1、理化因素：常为慢支的诱发病因之一。 2、吸烟：慢支的密切相关因素。 3、感染因素：是慢支发生、发展的重要 因素。 4、过敏因素 5、气候：寒冷常为慢 支发作的重要原因和诱因。
（二）内因 1、呼吸道局部防御及免疫功能减低。 2、植物神经功能失调。 3、遗传因素。 综上所述，当机体抵抗力减弱时，气 道存在不同程度敏感性（易感性）的基 础上有一种或多种外因的存在，长期反 复作用，可发展成为慢支。
多，管腔内痰液滞留导致夜间痰
量增多。起床后由于体位改变和 痰液流动，反射性的咳出大量痰
液，所以清晨痰量也增多。
总结作业
• • • • 1、请描述慢性支气管炎的临床特点。 2、如何诊断该病？ 3、该病的治疗原则是什么？ 4、请课下访问一例慢性支气管炎的病人， 并试着写下病人的现病史。
慢性支气管炎
教学目标
• 掌握慢性支气管炎的临床表现、诊断要点、 鉴别诊断、治疗原则及治疗方案的选择。 • 熟悉该病的病因和发病机制。 • 了解该病的辅助检查及其临床意义等相关知 识。
一、概述
概念：慢性支气管炎（慢支）是指气 管、支气管粘膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。 特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复 发作的慢性过程。 发病情况：患病率3.2%，老年人多 见，常并发阻塞性肺气肿、 肺源性心 脏病。
八、保健指导
1、预防感冒 2、饮食调摄 3、腹式呼吸 4、避毒消敏 5、冬病夏治 ：外贴消喘膏， 每次敷贴2 天，3~5天换一次 ， 3次为一个疗程，每 年一个疗 程，连续3年夏季敷贴。 6、适当休息 7、坚持锻炼
思考题： 为什么慢性支气管炎病人的痰 量以夜间或清晨较多？
因为夜间睡眠后，迷走神经相 对兴奋，支气管腺体分泌相对增
四、实验室及其他检查
1、X线检查 2、呼吸功能检查 3、血液检查 4、痰液检查
五、诊断要点
1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月, 连续2年或以上者 。 2、每年发病不足3个月,而有明确的客观检 查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊 断。 3、能排除其他心、肺疾病者。
六、治疗要点
1、急性发作期
（三）临床分型和分期 分型：单纯型、喘息型。Hale Waihona Puke Baidu
分期： 1、急性发作期：指在一周内出现 脓性或粘液性痰，痰量明显增加, 或伴有发热等炎症表现, 或“咳”、“痰”、“喘”等症状任 何一项明显加剧。 2、慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、 “痰”、“喘”症状， 迁延一个月以上者。
3、临床缓解期: 经治疗或临床缓解， 症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液, 保持2个月以上者。