脓毒症1小时
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脓毒症1小时 —你做到了吗？
泰山医学院附属医院 重症医学科
脓毒症的危害
我们一直在努力
• 全球拯救脓毒症运动(SSC)提出，通过包括 指南的教育与实施等多项措施，力争实现 脓毒症防控水平的明显提高，包括力争使 脓毒症病死率下降20%，力争将儿童和成人 脓毒症患者的存活率较2012年提升10%。同 时。
团队，整合医 疗、护理及药 剂科、检验科、 影像科各兄弟 科室的多 学科 合作。
科室内部团 队统一认识， 分工协作， 严格贯彻集 束化治疗的 各项措施。
治疗过程中 一丝不苟， 不断监测、 评估，及时 调整治疗方 案，直到达 成预定目标
总结
• 脓毒症发病率高，病情凶险，严重威胁人 类健康；
• 脓毒症的集束化治疗深入人心，但实施的 依从性是我们面 临的最困难的问题之一；
为更好地指导我国重症医学工作者对严 重脓毒症/脓毒性休克的治疗，中华医学会 重症医学分会组织专家应用循证医学的方 法制定了"中国严重脓毒症/脓毒性休克诊治 指南(2014)" ，针对目前严重脓毒症/脓毒性 休克治疗过程中存在的突出问题，从不同 层面、多角度地对其治疗进行概括与规范， 并依据循证医学的证据提出相应的推荐意 见。
SSC推荐的脓毒症集束化治疗 意见
黄金3h
测量乳酸浓度 抗生素治疗前进行血培养 予以广谱抗生素
低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏
低血压对目标复苏效果差立即予以升压药
白金6h
脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压： 需立即测量CVP 和 Scvo2
初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平
Phase 2
Phase 3
制定严重脓毒症和 脓毒症休克管理指 南,旨在提高对严重 感染的认识并努力 改善预后
将致力于治疗指南的临 床应用和疗效评估, 以 期最终降低严重脓毒症 患者的病死率。在评估 指南中临床疗效的同时, 将根据临床研究的进展 和新的依据, 每年对指 南进行修订
“向sepsis宣战”的目的
培养。 我们能做到吗？
存在问题
早期诊断不及时
依
EGDT实施与执行严重不足
从
性
缺乏团队合作
wk.baidu.com
差
业务技能不熟练
依从性的改善使病死率明显下降 提高依从性刻不容缓！
如何提高依从性
知晓 同意 采纳 坚持
在全院范围 内进行感染
性休克诊断 与复苏理念 的培训与教 育，是赢得 复苏黄金时 间的第一步。
采用质量 管理
• 从2012年开始，全球脓毒症联盟将每年的9 月13日定为世界脓毒症日，以进一步提升 公众及专业人员对脓毒症的认知水平。
SSC：巴塞罗那宣言
Phase 1
呼吁全球的医务人员、卫 生机构和政府乃至公众应 高度认识和重视严重脓毒 症和脓毒症休克,力争5 年内将全身性感染患者的 病死率降低25%作为行动 目标
1.增加认识和理解。 2.改变感性认识和习惯性操作。 3.加快新的监护模式研究的步伐。 4.影响政府的政策。 5.制定重症sepsis的监护标准。 6.5年后将sepsis相关死亡率降低25％。 7.只要我们所有参与者有明确的目标和采取
主动的策略通力合作，“向sepsis宣战” 行动一定可以成功。
我们一直在努力
• 采用恰当的 质量控制的手段促进与改善其 实施的依从性是可 行的，会明显提高脓毒 症的救治成功率。
谢谢聆听
指南指出
• 休克1h内得到正确的诊治，患者的存活率将 达到80%以上；而在休克6h之后才被诊治，患 者的生存率即会下降至30%。
• 早期进行液体复苏仍是脓毒症治疗的关键
• 一旦明确诊断严重脓毒症/ 脓毒性休克，应 在1 h内开始有效的静脉抗菌药物治疗。
• 推荐在抗菌药物应用前，均需留取恰当的标 本进行需氧瓶、厌氧瓶的培养或其他特殊的
泰山医学院附属医院 重症医学科
脓毒症的危害
我们一直在努力
• 全球拯救脓毒症运动(SSC)提出，通过包括 指南的教育与实施等多项措施，力争实现 脓毒症防控水平的明显提高，包括力争使 脓毒症病死率下降20%，力争将儿童和成人 脓毒症患者的存活率较2012年提升10%。同 时。
团队，整合医 疗、护理及药 剂科、检验科、 影像科各兄弟 科室的多 学科 合作。
科室内部团 队统一认识， 分工协作， 严格贯彻集 束化治疗的 各项措施。
治疗过程中 一丝不苟， 不断监测、 评估，及时 调整治疗方 案，直到达 成预定目标
总结
• 脓毒症发病率高，病情凶险，严重威胁人 类健康；
• 脓毒症的集束化治疗深入人心，但实施的 依从性是我们面 临的最困难的问题之一；
为更好地指导我国重症医学工作者对严 重脓毒症/脓毒性休克的治疗，中华医学会 重症医学分会组织专家应用循证医学的方 法制定了"中国严重脓毒症/脓毒性休克诊治 指南(2014)" ，针对目前严重脓毒症/脓毒性 休克治疗过程中存在的突出问题，从不同 层面、多角度地对其治疗进行概括与规范， 并依据循证医学的证据提出相应的推荐意 见。
SSC推荐的脓毒症集束化治疗 意见
黄金3h
测量乳酸浓度 抗生素治疗前进行血培养 予以广谱抗生素
低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏
低血压对目标复苏效果差立即予以升压药
白金6h
脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压： 需立即测量CVP 和 Scvo2
初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平
Phase 2
Phase 3
制定严重脓毒症和 脓毒症休克管理指 南,旨在提高对严重 感染的认识并努力 改善预后
将致力于治疗指南的临 床应用和疗效评估, 以 期最终降低严重脓毒症 患者的病死率。在评估 指南中临床疗效的同时, 将根据临床研究的进展 和新的依据, 每年对指 南进行修订
“向sepsis宣战”的目的
培养。 我们能做到吗？
存在问题
早期诊断不及时
依
EGDT实施与执行严重不足
从
性
缺乏团队合作
wk.baidu.com
差
业务技能不熟练
依从性的改善使病死率明显下降 提高依从性刻不容缓！
如何提高依从性
知晓 同意 采纳 坚持
在全院范围 内进行感染
性休克诊断 与复苏理念 的培训与教 育，是赢得 复苏黄金时 间的第一步。
采用质量 管理
• 从2012年开始，全球脓毒症联盟将每年的9 月13日定为世界脓毒症日，以进一步提升 公众及专业人员对脓毒症的认知水平。
SSC：巴塞罗那宣言
Phase 1
呼吁全球的医务人员、卫 生机构和政府乃至公众应 高度认识和重视严重脓毒 症和脓毒症休克,力争5 年内将全身性感染患者的 病死率降低25%作为行动 目标
1.增加认识和理解。 2.改变感性认识和习惯性操作。 3.加快新的监护模式研究的步伐。 4.影响政府的政策。 5.制定重症sepsis的监护标准。 6.5年后将sepsis相关死亡率降低25％。 7.只要我们所有参与者有明确的目标和采取
主动的策略通力合作，“向sepsis宣战” 行动一定可以成功。
我们一直在努力
• 采用恰当的 质量控制的手段促进与改善其 实施的依从性是可 行的，会明显提高脓毒 症的救治成功率。
谢谢聆听
指南指出
• 休克1h内得到正确的诊治，患者的存活率将 达到80%以上；而在休克6h之后才被诊治，患 者的生存率即会下降至30%。
• 早期进行液体复苏仍是脓毒症治疗的关键
• 一旦明确诊断严重脓毒症/ 脓毒性休克，应 在1 h内开始有效的静脉抗菌药物治疗。
• 推荐在抗菌药物应用前，均需留取恰当的标 本进行需氧瓶、厌氧瓶的培养或其他特殊的