1.PACS基础知识及公司产品体系介绍

MO存储影像有以下几个问题，因而不适于作长期的存档。长期 的存档还是要用PACS。
缺少集中检索。通常需要查阅很多盘，才能找到需要的影像。
数据结构不公开，通常离开了特定的设备就无法浏览影像。当设 备正在使用中，暂时无法查看。如果设备被淘汰，影像将永久的和 全部的不可查看。
磁光介质的稳定性差，不易长期保存。


1983年由美国军方资助的远程放射项目。
1992年开始实施医学诊断成像支持系统（The Medial Diagnostic Imaging Support system, MDIS）为期4年，为大型PACS的安装和实际应用提供了大量宝贵经验。

巴尔的摩退伍军人医院中心（Baltimore Veterans Aministration Medical Center）: 拥有200张床位，所有影像的双向接口。Pacs系统归档，并有与his/ris系统的双向接口。 Pacs同时还为另外三个医院服务。启用pacs后，放射科的检查能力提高了58%,数据丢 失从8%降低到1%，较高提高71%，重复检查率降低60%，阅片时间降低15%。证明 了pacs心痛的临床应用价值。

加州大学旧金山分校（Unicersity of California, San Francisco）:与1992年筹建 pacs,1995年2月投入临床适用。该系统在大学的研究机构来自百度文库开发，使用的技术相对先 进，具有开放的体系结构和互连性、与his/ris系统集成、系统模块化、采用 ATM(asynchronous transfer mode)通信技术，能够将图像分发到临床医师的桌面计算 机，具有高度可伸缩性。
PACS的系统构成部分（图示）
网关（采集、 扫描）
数据存储 部分
影 像 调 阅 部 分
影像获取 部分
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PACS带给我们的——对于医院

对于医院
释放用于存储胶片和记录的大量有价值空间 使用艺术化的科技提高生产力 提供使更多医生网络化协同工作的能力 提供远程会诊功能，节省人力物力，同时能够提高医院会诊能力， 扩大知名度 可以实现资料统计的自动化，对于科研分析有重大意义 可以对科室员工的工作量和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节， 更好评价员工，激励员工，为科室创造更大的效益 可以规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，同时生成电子病历， 形成社区电子病历中心，为病人提供电子病历存放查询服务，增加 对用户的影响力。
影 像 调 阅 部 分
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PACS的发展
PACS在医院影像科室中迅速普及开来。如同 计算机与互联网日益深入地影响我们的日常 生活，PACS也在改变着影像科室的运作方式， 一种高效率、无胶片化影像系统正在悄然兴 起。
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PACS的系统构成部分



影像设备（CR/CT/MRI……） 影像服务器 存储设备（在线/近线/离线） 诊断工作站 网络 网关（采集/扫描）
Picture Archiving Communication Systems 医学影像 存储/归档（服务器） 网络通讯 系统工程



什么是PACS——定义
医学影像存档与通讯系统。是近年来随着数 字成像技术、计算机技术和网络技术的进步 而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像 的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系 统。
PACS的发展——在美国
美国放射学院（American College of Radiology , ACR）和美国全国电子厂商联合 会（National Electrical Manufacturers Association , NEMA）分别在80年代和1993年 推出ACR-NEMA标准（1.0和2.0版本）和DICOM3.0标准。
这些都是医学科研中所需要的。
为什么要PACS——临床诊断

临床诊断的需要
以胶片形式存在的图像：

在对急需诊治的危重病例作紧急处理时，快速查找和及时递送图像 胶片困难较大，特别是约请外院和异地专家会诊，递送更为困难。 目前的CT/MRI数字图像一般有0-4095个灰度级，但在制成胶片时是 在调定窗宽和窗位的条件下打印成像的，这必定带来图像信息的丢 失，即0-4095变换到0-255，而且不可调整窗宽和窗位，以致无法分 辨。如果不进行窗宽和窗位调整，就难以发现的一些病症。
人事管理
财务管理
...
医学图像网络系统（PACS）
麻醉科
检验科
...
（CT室） CT图文工作站
（放射科） MR图文工作站
（放射科） X光图文工作站
（功能科） B超图文工作站
（病理科） 病理图像分析仪
（功能科）
内窥镜图文工作站
...
PACS 的数据量
PACS影像信息量占全院数据总量 > 90% X光：70% CT：20% MRI：5% DSA：1% ECT&PET：3% *US *内窥镜

节省影像科室的存档胶片，具有显著的经济效益。
从登记到出诊断报告，从胶片借阅到统计查询，使 科室的管理效率和人员素质得到提高。

医学影像信息占医院信息量的90%以上，PACS为 全院的信息管理系统打下基础。

PACS FAQ

二、 有了配套工作站以后还需要PACS吗？
一般的影像设备配备的工作站主要应用于影像的分析和处理，通 常不具备长期存档，书写诊断报告，统计和网络服务等管理功能， 而PACS产品主要面向全面的影像管理，所以并不冲突。 三、有了磁光盘(MO)以后还需要PACS吗？

PACS带给我们的——对于病人

对于病人



减少住院时间 更快的诊断和治疗 同时参考多次检查结果 更快的报告时间 能够得到专家的服务
PACS带给我们的——效果图示

PACS应用前后 —— 存储空间的改变
PACS带给我们的——效果图示

采用PACS后---工作模式的转变（北京肿瘤医院现场照片）
HIS X光机 CT MRI DSA ECT&PET Other
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为什么要PACS——无胶片化管理

无胶片化管理的需要 以胶片作为影像的载体媒介来存储大量影像资料，至少存在下列缺陷：

为什么要PACS——治疗需要

治疗的需要
基于医学影像定位和引导的治疗设备和导航设备的大量出现，也促使在 成像设备与治疗设备之间需要传输图像的电子数据。
目前的治疗设备如伽玛刀、基于加速器的X刀、适形放疗、外照射治疗计 划系统、神经外科的影像导航设备、计算机集成诊疗系统等，都使用CT、 MRI、DSA、PET等一种或多种成像设备所获的精确影像数据，来作为病 灶位置定位、三维重建、组织吸收系数矫正、剂量计算以及器械引导的 依据。在无网络统一管理和统一数据格式的情况下，存在着扫描仪、磁 光盘、点对点网络等重复建设的浪费。
公司产品体系及PACS基础知识介绍
公 司 整 体 产 品 体 系
PACS基础知识
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什么是PACS——定义

PACS（Picture Archiving and Communication Systems）
PACS的发展——在日本
1984年召开的第一届pacs专题研讨会。1998年已经安装 343套pacs和15套大型pacs以日本国家癌症中心的远程放射 学系统和Osaka大学医院的HIS-RIS-PACS集成项目为代表 1989年日本提出图像保存和移动系统（Image Save And Carry ,ISAC）概念，使用大容量可移动记录设备进行医学图 像存储和交换，ISAC是离线系统，而PACS是在线系统。

不能被多个临床医生同时使用

随着时间增长，各医院所存胶片日益增多，其保存、管理、查找都要花去大 量人力与物力。据统计，即使是管理完善的医院，经多次查找、借出、会诊 等，其丢失率也会在10%左右；
保存日久的胶片会逐渐变质，使影像质量下降；


每张胶片的单价虽然不高，但从1994年我国X射线胶片消耗量达到1283万M2 这个数字来看，胶片、药水等的消耗显然十分巨大；
什么是PACS——意义
PACS是医院迈向数字化信息时代的重要标识 之一，是医疗信息资源达到充分共享的关键。
主要分为医学图像获取、大容量数据存贮、 图像显示和处理、数据库管理及用于传输影 像的局域或广域网络等几个单元。
什么是PACS——构成
核心服 务器 数据存 储部分 影像获取 部分 医院内 部网络
PACS带给我们的——效果图示

PACS应用前后---学术环境的改变
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PACS FAQ

一、PACS系统有哪些效益？
医院的中心工作是临床服务。医学影像设备是资金 投入的重中之重，它们产生的影像是临床诊断的主 要依据。纯数字的PACS系统，可以显著提高影像保 存的质量，使之更好地服务于临床。

PACS带给我们的——对于临床

对于临床


提供更快更有效从医院获取病人信息的途径 通过与周围医院联合提供更多的医疗服务 使临床医生悉心照顾他们的病人
PACS带给我们的——对于放射医生

对于放射医生
方便。在家或办公桌即可读片，不用挤在集中读片的 地方。 快速得到病人的以往胶片。几秒钟便获得检查数据。 多种图像，如超声，核磁，CT，DSA等图像可以直接 参考对比，并进行相应图像处理，方便诊断。 更大的工作量和更高的工作效率。 影像可以永久利用。 直接得到无失真的原始图像用于学术交流。

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PACS的核心
（ IHIS 医院信息系统（HIS） ) 医院信息系统（HIS）
（ HMIS 管理信息系统（MIS） )
临床信息系统（CIS）

PACS带给我们的——对于医院院长

对于医院院长
减少/排除胶片和相关费用如： · 化学药品费用 ·处理 和保养费用 ·存储费用 ·摆放费用 ·人工费用 ·查阅费 用 ·送片费用。 共享输出设备，节省设备投资，比如激光相机， DICOM相机等。 减少/消除重复工作。 更高的生产力, 更低的运行成本和更多收入。 不再丢失检查资料和胶片。
PACS FAQ

四、PACS系统一定要带有三维图像处理吗？
胶片使用中需要医院很多空间来存储未用的和拍好的胶片，来洗片和定影， 并需要大量人力物力来进行存片、洗片和防止胶片变质的定期维护。

为什么要PACS——医学科研

医学科研的需要
医院影像设备常年产生大量的检查图像，在以胶片为载体来存储、交流 和呈显时，医生难以充分地利用图像信息。

如何调取大量图像来同时互相参照比较？ 如何帮助医生定义各种病症的影像不统计特性以便提取病症特征？ 如何做影像学定量分析或比较？

PACS的发展——在欧洲
维也纳东区医疗保健中心Danube 医院属于大型综合性 医院（1992年），有933张床位和405张床的老年病护理 院。门诊量358399/年。手术量20674/年，住院病人 137201/年。1992年医院投入使用时即构建覆盖整个医院

的pacs,是世界上第一所实现无效片和全数字化的医院。