颌面部间隙感染
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颌面部间隙感染
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颌面部间隙感染
• 概述 • 颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软
组织肿大化脓性炎症的总称。 •
称为脓肿。
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• 正常颌面部各层组织之间存在潜在的 筋膜间隙当感染侵入这些间隙时，化 脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化， 炎症产物充满其中，此时才出现明显
散性的多个间隙感染，如口底。
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• 治疗要点 • 颌面部间隙感染的治疗要从全身和局部两
方面考虑.但对于轻度感染,一般局部治疗即 可治愈. • (一)局部治疗 • 注意保持局部清洁,减少局部活动度,避免不 了刺激.急性期脓肿未形成阶段,可局部外敷 中成药六合丹﹑抑阳散﹑金黄散等,可引起 消肿﹑止痛或促进炎症局限的作用.
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合治疗机护理.
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– 护理措施 – 1.病情观察 – (1) 监测T、P、R、BP – a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛
、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。 – b.当体温超过39℃
– 2 意识、尿量 a.该病发展迅速,可出现 感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗
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– 患者尿量情况。
– (3)床边备气切包。
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• 临床表现 • 1. • 2.
口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。 3. • 4.
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• 诊断
• 1. 解剖知识
• (1) • (2) • (3) • (4)
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• 2.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞
• 3.穿刺抽脓等方法 可以作出正确诊断 一 般化脓性感染 抽出的脓液呈色稠脓或桃 花脓 而腐败坏死性感染 脓液稀薄呈暗灰 色 常有腐败坏死性恶臭 4.X线片有助于 诊断检查
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• d. 同时观察引流液量、色、性的变化及 患者神志、面色、生命体征变化。
• e. .
• f.
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• 4.保持呼吸道通畅 • (1)
道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。 • (2)
出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗
畅。
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• 5. 加强口腔护理
• (1)
1-2次/天
• (2)洗必泰漱口1-2次/天
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• 病因
• 1.最常见为牙源性感染 如下颌第三 磨牙冠周炎 根尖周炎 颌骨骨髓炎等
• 2.其次是腺源性感染 可由扁桃体炎 唾液腺炎 颌面部淋巴结炎等扩散所 致在婴幼儿中多见 继发与创伤 面部 疖痈 口腔溃疡和血源性感染者已少
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见间隙感染的病原菌以溶血性四 链球菌为主 其次为金黄色葡萄球 菌 常为混合性细菌感染 厌氧菌所 致的感染少
次/分，BP 139/82mmHg。 病史简介：患者自述20余日前无明显诱
因始现右侧下列牙疼痛，于当地县医院予 以右侧下列第一前磨牙根管治疗，症状明 显缓轻，口服消炎药物。而后病情易反复 ，并右侧颌下疼痛，无局部皮肤瘙痒破溃 、头痛发热；后病情加重，遂来我院，门 诊
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以“1.口底间隙感染 2.咬肌间隙感染” 收入我科。自起病以来，患者精神、饮 食、睡眠欠佳，大、小便如常，体重、 体力无明显变化。 入院诊断:1.右侧颌下间隙感染 2.右侧翼 下颌间隙感染 3.舌下间隙感染 4.咬肌间 隙感染 5.右侧咽旁间隙感染 6. 根尖周 炎 7.右侧急性中耳炎 术前诊断：1.右侧颌下间隙感染 2.右侧
够达到： • 1.感染症状减轻或消失，体温恢复正常； • 2.无并发症发生； • 3.病人疼痛缓解或消失； • 4.能主动表述内心的感受，采取积极有效的应
对方式。
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• (3)儿童及重症用1%～3%的双氧水.洗必泰
擦拭口腔每4小时一次,在口腔内停留2
3min。
• (4)每餐后用生理盐水漱口
• 6.饮食指导 高热量清淡易消化的流质或半
且多饮水。
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• 7.健康教育
• （1）平时加强体育锻炼,增强机体免疫力。
• （2）多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水， 排除毒素。
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• 护理诊断 • 1.急性疼痛 与感染引起局部肿胀、组织受
压有关. • 2.体温过高 与感染引起全身反应有关 . • 3.潜在并发症 窒息、海绵窦血栓性静脉炎
、脑脓肿、败血症等 . • 4.焦虑 与症状严重导致全身不适及担心预
后不佳有关.
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• 护理目标 • 1.主诉疼痛减轻或消失，感觉舒适； • 2.症状减轻，体温恢复正常； • 3.无并发症发生; • 4.情绪稳定,能说出正确应对方法,积极配
• (二)手术治疗 • 1.脓肿切开引流术 炎性病灶已化脓并形成
脓肿,或脓肿已自溃而引起不畅时,应进行切 开引流或扩大引流术. • 2.清除病灶 感染控制后,应及时清除病灶, 以防炎症反复发作.如牙源性感染引起的炎 症,治疗好转后,应及时拔除病灶牙.
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患者XXX.女，52岁 入院查体：T 36.5℃，P 62次/分，R 18
• （3） 保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚刷 牙的习惯。
• （4）祛除局部刺激因素，拔除残牙、残冠、 义齿边缘要光滑。
• （5）对无保留价值的阻生牙，根尖炎等病灶 ，炎症消退后，及时拔除，根除隐患。
• （6）每半年进行一次口腔健康检查，发现问 题及时处。
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• 护理评价 • 经过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能
b.注意
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• 2. 心理护理 • 口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张
(1)护理人员应与患者建立良好的护患关系 以精湛的技术赢得患者信任和尊重。 • (2)
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• (3) 虑不安的情绪。
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• 3 . 切口护理 • (1)脓肿切开后,更换敷料2～3次/d • (2)冲洗创口 • a.用1%～3%的双氧水+用NS冲洗伤口 • b.或洗必泰溶液。 • c.或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素
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术前诊断：1.右侧颌下间隙感染 2.右侧 翼下颌间隙感染 3.舌下间隙感染 4.咬肌 间隙感染 5.右侧咽旁间隙感染 6. 根尖 周炎 7.右侧急性中耳炎
术中注意：1.严格无菌操作2.轻柔、仔 细，认清结构，避免临近组织受损。3. 充分引流
术后处理：1.抗炎、止血治疗2.心电监 护。3.换药
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• 概述 • 颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软
组织肿大化脓性炎症的总称。 •
称为脓肿。
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• 正常颌面部各层组织之间存在潜在的 筋膜间隙当感染侵入这些间隙时，化 脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化， 炎症产物充满其中，此时才出现明显
散性的多个间隙感染，如口底。
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• 治疗要点 • 颌面部间隙感染的治疗要从全身和局部两
方面考虑.但对于轻度感染,一般局部治疗即 可治愈. • (一)局部治疗 • 注意保持局部清洁,减少局部活动度,避免不 了刺激.急性期脓肿未形成阶段,可局部外敷 中成药六合丹﹑抑阳散﹑金黄散等,可引起 消肿﹑止痛或促进炎症局限的作用.
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合治疗机护理.
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– 护理措施 – 1.病情观察 – (1) 监测T、P、R、BP – a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛
、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。 – b.当体温超过39℃
– 2 意识、尿量 a.该病发展迅速,可出现 感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗
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– 患者尿量情况。
– (3)床边备气切包。
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• 临床表现 • 1. • 2.
口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。 3. • 4.
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• 诊断
• 1. 解剖知识
• (1) • (2) • (3) • (4)
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• 2.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞
• 3.穿刺抽脓等方法 可以作出正确诊断 一 般化脓性感染 抽出的脓液呈色稠脓或桃 花脓 而腐败坏死性感染 脓液稀薄呈暗灰 色 常有腐败坏死性恶臭 4.X线片有助于 诊断检查
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• d. 同时观察引流液量、色、性的变化及 患者神志、面色、生命体征变化。
• e. .
• f.
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• 4.保持呼吸道通畅 • (1)
道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。 • (2)
出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗
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• 5. 加强口腔护理
• (1)
1-2次/天
• (2)洗必泰漱口1-2次/天
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• 病因
• 1.最常见为牙源性感染 如下颌第三 磨牙冠周炎 根尖周炎 颌骨骨髓炎等
• 2.其次是腺源性感染 可由扁桃体炎 唾液腺炎 颌面部淋巴结炎等扩散所 致在婴幼儿中多见 继发与创伤 面部 疖痈 口腔溃疡和血源性感染者已少
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见间隙感染的病原菌以溶血性四 链球菌为主 其次为金黄色葡萄球 菌 常为混合性细菌感染 厌氧菌所 致的感染少
次/分，BP 139/82mmHg。 病史简介：患者自述20余日前无明显诱
因始现右侧下列牙疼痛，于当地县医院予 以右侧下列第一前磨牙根管治疗，症状明 显缓轻，口服消炎药物。而后病情易反复 ，并右侧颌下疼痛，无局部皮肤瘙痒破溃 、头痛发热；后病情加重，遂来我院，门 诊
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对方式。
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• 6.饮食指导 高热量清淡易消化的流质或半
且多饮水。
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• （1）平时加强体育锻炼,增强机体免疫力。
• （2）多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水， 排除毒素。
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压有关. • 2.体温过高 与感染引起全身反应有关 . • 3.潜在并发症 窒息、海绵窦血栓性静脉炎
、脑脓肿、败血症等 . • 4.焦虑 与症状严重导致全身不适及担心预
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• (二)手术治疗 • 1.脓肿切开引流术 炎性病灶已化脓并形成
脓肿,或脓肿已自溃而引起不畅时,应进行切 开引流或扩大引流术. • 2.清除病灶 感染控制后,应及时清除病灶, 以防炎症反复发作.如牙源性感染引起的炎 症,治疗好转后,应及时拔除病灶牙.
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患者XXX.女，52岁 入院查体：T 36.5℃，P 62次/分，R 18
• （3） 保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚刷 牙的习惯。
• （4）祛除局部刺激因素，拔除残牙、残冠、 义齿边缘要光滑。
• （5）对无保留价值的阻生牙，根尖炎等病灶 ，炎症消退后，及时拔除，根除隐患。
• （6）每半年进行一次口腔健康检查，发现问 题及时处。
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• 护理评价 • 经过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能
b.注意
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• 2. 心理护理 • 口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张
(1)护理人员应与患者建立良好的护患关系 以精湛的技术赢得患者信任和尊重。 • (2)
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• (3) 虑不安的情绪。
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• 3 . 切口护理 • (1)脓肿切开后,更换敷料2～3次/d • (2)冲洗创口 • a.用1%～3%的双氧水+用NS冲洗伤口 • b.或洗必泰溶液。 • c.或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素
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术前诊断：1.右侧颌下间隙感染 2.右侧 翼下颌间隙感染 3.舌下间隙感染 4.咬肌 间隙感染 5.右侧咽旁间隙感染 6. 根尖 周炎 7.右侧急性中耳炎
术中注意：1.严格无菌操作2.轻柔、仔 细，认清结构，避免临近组织受损。3. 充分引流
术后处理：1.抗炎、止血治疗2.心电监 护。3.换药