超声引导下的神经阻滞下肢篇
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超声引导下的神经阻滞下肢篇
• 腰丛由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分组成 • 50%的人群腰丛包含T12前支的一部分和/或L5前支的一部分 • 上部三支神经：髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经； • 下部三支神经：股外侧皮神经、股神经、及闭孔神经；支配大腿前外内侧
和外生殖器。
通常腰丛位于腰大肌后1/3处，腰椎横突的前方
• 腰丛在MRI和超声上均很难成像 • 超声常用来标记定位解剖标志（横突、关节突、棘突等） • 也可用于引导穿刺，但因位置较深，故追踪针有很大难度 • 优势：最大程度避免损伤重要器官 • 有时仍需联合使用神经刺激器
ຫໍສະໝຸດ Baidu
PSM:竖脊肌 TP：横突 PsMM:腰大肌 SP：棘突
FA：股动脉 FV：股静脉 FN：股神经
股外侧皮神经解剖
• 定位
FI = 髂筋膜 FL = 阔筋膜 SAR = 缝匠肌
腘窝坐骨神经 PA = 腘动脉 PV = 腘静脉TN = 胫神经 CPN = 腓总神经
长收肌 短收肌
外
大收肌
侧
or
前
侧
长收肌
耻骨肌
感谢您的聆听， 欢迎批评指正！
谢谢观赏
• 腰丛由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分组成 • 50%的人群腰丛包含T12前支的一部分和/或L5前支的一部分 • 上部三支神经：髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经； • 下部三支神经：股外侧皮神经、股神经、及闭孔神经；支配大腿前外内侧
和外生殖器。
通常腰丛位于腰大肌后1/3处，腰椎横突的前方
• 腰丛在MRI和超声上均很难成像 • 超声常用来标记定位解剖标志（横突、关节突、棘突等） • 也可用于引导穿刺，但因位置较深，故追踪针有很大难度 • 优势：最大程度避免损伤重要器官 • 有时仍需联合使用神经刺激器
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PSM:竖脊肌 TP：横突 PsMM:腰大肌 SP：棘突
FA：股动脉 FV：股静脉 FN：股神经
股外侧皮神经解剖
• 定位
FI = 髂筋膜 FL = 阔筋膜 SAR = 缝匠肌
腘窝坐骨神经 PA = 腘动脉 PV = 腘静脉TN = 胫神经 CPN = 腓总神经
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外
大收肌
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