血液2品管圈汇报
相关主题
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18
目 标 设 定
16 14 12 10 8 6 4 2 0 改善前 目标值
改善幅度 57.65%
改善前 目标值
1717
7 7
（二）设定理由 1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了82.36%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 82.36%×圈员能力 70%=57.65% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） =17-17×57.65% =7
对同仁而言
减轻患者的痛苦， 保证患者的医疗安全。
提高患者满意度， 降低医疗纠纷发生率
确保患者静脉用药安全性， 提高护理服务质量及满意度。
广西医科大学第一附属医院品管圈活动计划表
WHAT 月 活动项目 周 主 题 选 定 活动计划拟订 课题明确化 2012-11 3 4 1 2011-12 2 3 4 1 2012-1 2 3 4 1 WHEN 2012-2 2 3 4 1 2012-3 2 3 4 2012-4 1 2 3 4 2015-5 1 2 全体圈员 头脑风暴法 血液二区 WHO 担当 HOW 品管工具 WHERE 地点
树苗代表生命，向 着目标顽强的生长； 绿色代表着希望， 预示着前途的光明；
1
【圈的组成】
2
【圈名意义】
象征着百折不挠、积极向 上以及生命力顽强的特性， 意在鼓励病人保持乐观的 心态，积极面对疾病
3
【圈徽意义】
用我们温暖的双手呵 护着生命，让生命之 树茁壮健康的成长
人员分工
姓 名 职 称 主管护师 护 师 护 师 护 师 护 士 护 士 护 士 小组分工 监督管理活动 分配任务、制作课件 记录员、组织活动 组织成员活动 组织成员活动 数据收集统计 数据收集统计 周雪梅 黄小媛 李欢 文丽彬 黄英姑 江家萍 李小玲
观察、巡视不够 钢针 输液工具 不合理
细胞毒性药 高渗性药物
强酸强碱性药物
刺激性强药
高浓度药 血管活性药
固定欠妥
其他
药物 表示由圈员票选所得要因
穿刺工具
2011年12月13日 制图人：黄小媛
？
项目
输液工具选择不理想 穿刺后未指导及观察不 到位 高危药液
发生数
8 3 3
发生率
2.10% 0.79% 0.79%
对策名称 主要因 问题点
加强对高危药液输液管理， 在输液瓶上粘贴高危药液标识。 1、 对高危药液警惕性不足 2、对高危药液的健康宣教不足 高危药液外渗 对策实施： who ：黄小媛 when ： 前测收集日期： 2011.12.1~12.14 实施日期：2012.1.15~3.20 后测收集日期：2012.3.1～3.14
How many：收集期间输液人数
期间共有输液人数380人次
查检数据汇总
项目 头皮钢针 浅静脉留置针 针头脱出 护士观察及巡视不够 高危药液 穿刺部位选择不理想 发生数 4 3 1 3 3 1
改 善 前 数 据 收 集
护士穿刺技术差
辅助加压工具 合计
1
1 17
10
120.00%
88.24% 82.36% 94.12% 100%
What：输液工具选择不合理 How： 1、根据患者血管情况、年龄及活动情况、药品 性质选择合适的输液工具。 2、加强规范化输液工具的培训。 3、加强使用高危药液病人的中心静脉置管率。 4、实行“钢针零容忍”，使用留置针当日置管当 日拔除。 普通液体使用静脉留置针，置管 72 小 时内有效。 对策处置: 对策检讨(优缺点检讨)
对策内容: What：对高危药液输液管理不够 How： 1.在高危药液输液瓶上粘贴高危药 液标识。 2.指导患者自我观察，发放“健康宣
教”卡片，告知患者药液外渗不良后 where ：血液二区 果及配合方法。发现病人不配合及 时予纠正。 3、正确选择输液方式及工具 对策处置: 对策检讨(优缺点检讨) 达到目标,对策均列入标准 改善前液体外渗率为 0.79%、改善 后为 0.27%（进步率达 66.67%）
118 92 90
﹡
黄小 媛 徐夏 李欢 2012.1.1 5 至 2012.3.2 0 血 液 内 科 二 病 区
未规范化输 液工具的使 用。
3、执行“化疗病人拒绝 深静脉置管者签署拒绝同 意书”。 普通液体使用静脉留置针 ，置管72小时内 有效。 4、实行“钢针零容忍” ，高危药品使用留置针当 日置管当日拔除。 5、5.普通液体使用静脉 留置针，置管时间≤72小 时
40
110
﹡
文 丽 彬 江 家 萍
30
40
25
95
2.对高危药 液的健康宣 教不足
2.发放“健康宣教 ”卡片 3.告知患者药液外 渗不良后果及配合 方法,发现病人不配 合及时予纠正。
40
35
38
103
﹡
黄 小 媛
30
38
24
92 徐 夏
2012.1 .15 至 2012.3 .20
血 液 内 科 二 病 区
百分比
47.06% 17.65% 17.65%
累计百分比
47.06% 64.71% 82.36%
护士穿刺技术差
穿刺部位选择不理想 辅助加压工具 合计
1
1 1 17
0.26%
0.26% 0.26% 4.46%
5.88%
5.88% 5.88% 100%
88.24%
94.12% 100% 100%
真 因 验 证
所属单位：广西医科大第一附属医院血液内科二病区 主要工作： 以病人为中心的责任制整体护理。 提供专业、优质的护理服务，符合护理质量安全的要求 以获得最佳治疗效果为目标，有效落实各项护理工作，为患者提供安 全护理。 关注患者身心感受，提供整洁、舒适、安全的病房环境。 活动期间：2011.11.15~2012.5.15
广西医科大学第一附属医院血液二区 常青藤圈QCC活动成果报告
活动主题：降低液体外渗发生率 活动科室：血液内科二病区 活动时间：2011.11.15～2012.5.15 圈 长：黄小媛
我们的QCC圈员
在医院品管圈推进委员会的推动及系统培训下， 我们血液内科二病区护士以自动自发的精神组圈。 我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量， 为患者提高安全、优质的护理服务。
文 丽 彬
对 策 二
续表二
对 策 拟 定 及 评 价
问 题 点
主要因
对策方案
可 行 性
评价
经 济 性 30 30 38 38 30 效 益 性 40 30 24 40 30
总 分
采 行
提案 人
实施计划
时间 地 点 负 责 人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对 策 编 号
3、 为 何 观 察 巡 视 不 足
1、没有系 统完善巡视 计划。
全体圈员 小组讨论、甘特图 血液二区 李欢 流程图、查检表、 血液二区 柏拉图、鱼骨图
目 标 设 定 方 策 拟 定 最适策追究 对策实施与检 讨 效 果 确 认 标 准 化
黄小媛
小组讨论、柱状图 血液二区 血液二区 血液二区
全体圈员 头脑风暴法 李欢 文丽彬 小组讨论
头脑风暴法、小组 血液二区 讨论
降 低 液 体 外 渗 发 生 率
Who：负责收集数据的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 Why:收集数据的目的
黄小媛、文丽彬、李欢 2012.12.17～12.30 血液内科二病区 病区静脉输液患者 液体外渗发生率现况把握
改 善 前 数 据 收 集
每班登记液体外渗发生率查检表 How：收集数据的方法
1.悬挂“加强巡视 ”标识，加强巡视 2.建立巡视卡，护 士巡视后签名 3.发现外渗及时处 理 1、施行DN排班， 施行责任包干制
40 30 30 38 30
110 90 92 116 90
﹡
李小 玲 黄小 媛 李欢 血 液 内 科 二 病 区
﹡
文丽 彬 黄 小 媛
2、护士工 作量大，人 员不足
2、实行弹性排班： 工作忙时增加上班 人员，闲时减少上 班人员。
问 题 点
主要因
对策方案 可 行 性
评价 经 济 性 30 效 益 性 40
总 分
采 行
提案 人
实施计划 时间 地 点 负 责 人
对 策 编 号
2. 为 何 会 引 起 高 危 药 液 外 渗
1.对高危药 品警觉性不 足
.加强对高危药液输 液管理，在输液瓶 上粘贴高危药液标 识。 1.指导患者自我观 察
问 题 点
主要因
对策方案 可 行 性 1. 加强规范化输液工具的 培训。 2.使用高危药品病人首选 中心静脉置管， 40 30 30
评价 经 济 性 38 24 30 效 益 性 40 38 30
总分
采行
提案 人
实施计划 时间 地 点 负责 人
对 策 拟 定 及 评 价
对 策 编 号
1. 为 何 选 择 输 液 工 具 不 理 想
改 善 前 柏 拉 图
发生数
8 6 4 2 0
47.06% 64.71%
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
发生数 累计百分比
穿刺工具 穿刺后未 穿刺部位 护士穿刺 辅助加压 选择不理 指导及观 高危药液 选择不理 技术差 输液工具 想 察不到位 想 8 3 3 1 1 1
品管圈成立
2011年11月15日血液二区召开品管圈成 立会议，会上向大家征集圈名和圈徽
品管圈会议
会议时间：2011年12月5日19:30 会议内容：确定活动主题
圈
名：常青藤圈 长：黄小媛
成立日期：2011 年 11 月 15 日 辅 导 员：周雪梅
圈 的 介 绍
圈 圈
员：黄英姑、江家萍、文丽彬、李欢、李小玲、黄瑜雯、徐夏
黄 小 媛
对 策 一
40
38
40
118
﹡
黄英 姑 黄瑜 雯
30
24
38
92
注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共8人，总分120分。 选定依据：满分120分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。
续表一
对 策 拟 定 及 评 价
28
28 可行性 不可行
30
28
28
30 迫切性 半年后再说
2
3
126
116 圈员能力 需多部门配合
评 价 说 明
分数
上级领导重视程度 没听说过
1
3
5
偶尔告知
常常提醒
较可行
可行
下次解决
尽快解决
需一个部门配合
自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）
选题理由
对患者而言 对医院而言
2012.1 .15 至 2012.3 .20
李 小 玲
对 策 三
对 策 一 对策内容:
对策名称 主要因 问题点
1. 加强规范化输液工具的培训。 2、实行“钢针零容忍”，高危药品使用留置针当日置管当日拔除。 未规范化输液工具的使用 输液工具选择不理想 对策实施： Who ：文丽彬 When ：前测收集日期：2011.12.1~12.14 实施日期：2012.1.15~3.20 后测收集日期： 2012.3.1～3.14 Where ：血液二区
黄小媛
柏拉图、雷达图
血液二区
全体圈员 小组讨论、头脑风 血液二区 暴法
检讨与改进
全体圈员 小组讨论
血液二区
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：黄小媛
辅导员：周雪梅
委员会主任
输液医嘱
现 状 把 握 流 程 图
评估药物性质
评估患者血管
选择穿刺部位和工具
No
Yes
穿刺及固定 观察及巡视 结束
黄瑜雯 徐夏
护 士 护 士
采集相片 采集相片
血液内科二病区护理品管圈主题一览表
主 题 选 定
评估项目
主题 降低液体外渗发生率
提高患者疼痛评估完善率
降低患者骨髓抑制期健康指 导缺失率
上级 重视 程度 40
可 性 性 40
迫 切 性 40
圈 员 能 力 28
名 次
综 合 评 定 148
选 定
1
√
40
30
0.00%
累计百分比 47.06% 64.71% 82.36% 88.24% 94.12% 100.00%
分析：根据查检数据表明，输液工具选择不理想、穿刺后的指导及观察不 到位及高危药液占82.36%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点
目标值：由原来的17例下降到7例。下降幅度：57.65%
人 影 响 因 子 － 特 性 要 因 分 析
血管条件差 硬化 脆性大
穿刺部位 选择不理想 穿刺技术差 责任心不强
为 何 会 发 生 液 体 外 渗
培训不 够
经验不 足
粗心
患者
护士
人员不足 宣教不到位 工作量大
留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当
依从性差 输液泵 辅助加 压输液 工具 注射泵 要求打钢 针
P D A C
2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
对 策 实 施 与 检 讨
改善前液体外渗率为 2.10%， 改善后为 0.54% （进 步率达 75%）
系列2
改善前
改善后
对策效果： 输液工具选择不理想导致液体外渗发生 率由 2.10%下降至 0.54%。
对 策 二
目 标 设 定
16 14 12 10 8 6 4 2 0 改善前 目标值
改善幅度 57.65%
改善前 目标值
1717
7 7
（二）设定理由 1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了82.36%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 82.36%×圈员能力 70%=57.65% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） =17-17×57.65% =7
对同仁而言
减轻患者的痛苦， 保证患者的医疗安全。
提高患者满意度， 降低医疗纠纷发生率
确保患者静脉用药安全性， 提高护理服务质量及满意度。
广西医科大学第一附属医院品管圈活动计划表
WHAT 月 活动项目 周 主 题 选 定 活动计划拟订 课题明确化 2012-11 3 4 1 2011-12 2 3 4 1 2012-1 2 3 4 1 WHEN 2012-2 2 3 4 1 2012-3 2 3 4 2012-4 1 2 3 4 2015-5 1 2 全体圈员 头脑风暴法 血液二区 WHO 担当 HOW 品管工具 WHERE 地点
树苗代表生命，向 着目标顽强的生长； 绿色代表着希望， 预示着前途的光明；
1
【圈的组成】
2
【圈名意义】
象征着百折不挠、积极向 上以及生命力顽强的特性， 意在鼓励病人保持乐观的 心态，积极面对疾病
3
【圈徽意义】
用我们温暖的双手呵 护着生命，让生命之 树茁壮健康的成长
人员分工
姓 名 职 称 主管护师 护 师 护 师 护 师 护 士 护 士 护 士 小组分工 监督管理活动 分配任务、制作课件 记录员、组织活动 组织成员活动 组织成员活动 数据收集统计 数据收集统计 周雪梅 黄小媛 李欢 文丽彬 黄英姑 江家萍 李小玲
观察、巡视不够 钢针 输液工具 不合理
细胞毒性药 高渗性药物
强酸强碱性药物
刺激性强药
高浓度药 血管活性药
固定欠妥
其他
药物 表示由圈员票选所得要因
穿刺工具
2011年12月13日 制图人：黄小媛
？
项目
输液工具选择不理想 穿刺后未指导及观察不 到位 高危药液
发生数
8 3 3
发生率
2.10% 0.79% 0.79%
对策名称 主要因 问题点
加强对高危药液输液管理， 在输液瓶上粘贴高危药液标识。 1、 对高危药液警惕性不足 2、对高危药液的健康宣教不足 高危药液外渗 对策实施： who ：黄小媛 when ： 前测收集日期： 2011.12.1~12.14 实施日期：2012.1.15~3.20 后测收集日期：2012.3.1～3.14
How many：收集期间输液人数
期间共有输液人数380人次
查检数据汇总
项目 头皮钢针 浅静脉留置针 针头脱出 护士观察及巡视不够 高危药液 穿刺部位选择不理想 发生数 4 3 1 3 3 1
改 善 前 数 据 收 集
护士穿刺技术差
辅助加压工具 合计
1
1 17
10
120.00%
88.24% 82.36% 94.12% 100%
What：输液工具选择不合理 How： 1、根据患者血管情况、年龄及活动情况、药品 性质选择合适的输液工具。 2、加强规范化输液工具的培训。 3、加强使用高危药液病人的中心静脉置管率。 4、实行“钢针零容忍”，使用留置针当日置管当 日拔除。 普通液体使用静脉留置针，置管 72 小 时内有效。 对策处置: 对策检讨(优缺点检讨)
对策内容: What：对高危药液输液管理不够 How： 1.在高危药液输液瓶上粘贴高危药 液标识。 2.指导患者自我观察，发放“健康宣
教”卡片，告知患者药液外渗不良后 where ：血液二区 果及配合方法。发现病人不配合及 时予纠正。 3、正确选择输液方式及工具 对策处置: 对策检讨(优缺点检讨) 达到目标,对策均列入标准 改善前液体外渗率为 0.79%、改善 后为 0.27%（进步率达 66.67%）
118 92 90
﹡
黄小 媛 徐夏 李欢 2012.1.1 5 至 2012.3.2 0 血 液 内 科 二 病 区
未规范化输 液工具的使 用。
3、执行“化疗病人拒绝 深静脉置管者签署拒绝同 意书”。 普通液体使用静脉留置针 ，置管72小时内 有效。 4、实行“钢针零容忍” ，高危药品使用留置针当 日置管当日拔除。 5、5.普通液体使用静脉 留置针，置管时间≤72小 时
40
110
﹡
文 丽 彬 江 家 萍
30
40
25
95
2.对高危药 液的健康宣 教不足
2.发放“健康宣教 ”卡片 3.告知患者药液外 渗不良后果及配合 方法,发现病人不配 合及时予纠正。
40
35
38
103
﹡
黄 小 媛
30
38
24
92 徐 夏
2012.1 .15 至 2012.3 .20
血 液 内 科 二 病 区
百分比
47.06% 17.65% 17.65%
累计百分比
47.06% 64.71% 82.36%
护士穿刺技术差
穿刺部位选择不理想 辅助加压工具 合计
1
1 1 17
0.26%
0.26% 0.26% 4.46%
5.88%
5.88% 5.88% 100%
88.24%
94.12% 100% 100%
真 因 验 证
所属单位：广西医科大第一附属医院血液内科二病区 主要工作： 以病人为中心的责任制整体护理。 提供专业、优质的护理服务，符合护理质量安全的要求 以获得最佳治疗效果为目标，有效落实各项护理工作，为患者提供安 全护理。 关注患者身心感受，提供整洁、舒适、安全的病房环境。 活动期间：2011.11.15~2012.5.15
广西医科大学第一附属医院血液二区 常青藤圈QCC活动成果报告
活动主题：降低液体外渗发生率 活动科室：血液内科二病区 活动时间：2011.11.15～2012.5.15 圈 长：黄小媛
我们的QCC圈员
在医院品管圈推进委员会的推动及系统培训下， 我们血液内科二病区护士以自动自发的精神组圈。 我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量， 为患者提高安全、优质的护理服务。
文 丽 彬
对 策 二
续表二
对 策 拟 定 及 评 价
问 题 点
主要因
对策方案
可 行 性
评价
经 济 性 30 30 38 38 30 效 益 性 40 30 24 40 30
总 分
采 行
提案 人
实施计划
时间 地 点 负 责 人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对 策 编 号
3、 为 何 观 察 巡 视 不 足
1、没有系 统完善巡视 计划。
全体圈员 小组讨论、甘特图 血液二区 李欢 流程图、查检表、 血液二区 柏拉图、鱼骨图
目 标 设 定 方 策 拟 定 最适策追究 对策实施与检 讨 效 果 确 认 标 准 化
黄小媛
小组讨论、柱状图 血液二区 血液二区 血液二区
全体圈员 头脑风暴法 李欢 文丽彬 小组讨论
头脑风暴法、小组 血液二区 讨论
降 低 液 体 外 渗 发 生 率
Who：负责收集数据的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 Why:收集数据的目的
黄小媛、文丽彬、李欢 2012.12.17～12.30 血液内科二病区 病区静脉输液患者 液体外渗发生率现况把握
改 善 前 数 据 收 集
每班登记液体外渗发生率查检表 How：收集数据的方法
1.悬挂“加强巡视 ”标识，加强巡视 2.建立巡视卡，护 士巡视后签名 3.发现外渗及时处 理 1、施行DN排班， 施行责任包干制
40 30 30 38 30
110 90 92 116 90
﹡
李小 玲 黄小 媛 李欢 血 液 内 科 二 病 区
﹡
文丽 彬 黄 小 媛
2、护士工 作量大，人 员不足
2、实行弹性排班： 工作忙时增加上班 人员，闲时减少上 班人员。
问 题 点
主要因
对策方案 可 行 性
评价 经 济 性 30 效 益 性 40
总 分
采 行
提案 人
实施计划 时间 地 点 负 责 人
对 策 编 号
2. 为 何 会 引 起 高 危 药 液 外 渗
1.对高危药 品警觉性不 足
.加强对高危药液输 液管理，在输液瓶 上粘贴高危药液标 识。 1.指导患者自我观 察
问 题 点
主要因
对策方案 可 行 性 1. 加强规范化输液工具的 培训。 2.使用高危药品病人首选 中心静脉置管， 40 30 30
评价 经 济 性 38 24 30 效 益 性 40 38 30
总分
采行
提案 人
实施计划 时间 地 点 负责 人
对 策 拟 定 及 评 价
对 策 编 号
1. 为 何 选 择 输 液 工 具 不 理 想
改 善 前 柏 拉 图
发生数
8 6 4 2 0
47.06% 64.71%
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
发生数 累计百分比
穿刺工具 穿刺后未 穿刺部位 护士穿刺 辅助加压 选择不理 指导及观 高危药液 选择不理 技术差 输液工具 想 察不到位 想 8 3 3 1 1 1
品管圈成立
2011年11月15日血液二区召开品管圈成 立会议，会上向大家征集圈名和圈徽
品管圈会议
会议时间：2011年12月5日19:30 会议内容：确定活动主题
圈
名：常青藤圈 长：黄小媛
成立日期：2011 年 11 月 15 日 辅 导 员：周雪梅
圈 的 介 绍
圈 圈
员：黄英姑、江家萍、文丽彬、李欢、李小玲、黄瑜雯、徐夏
黄 小 媛
对 策 一
40
38
40
118
﹡
黄英 姑 黄瑜 雯
30
24
38
92
注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共8人，总分120分。 选定依据：满分120分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。
续表一
对 策 拟 定 及 评 价
28
28 可行性 不可行
30
28
28
30 迫切性 半年后再说
2
3
126
116 圈员能力 需多部门配合
评 价 说 明
分数
上级领导重视程度 没听说过
1
3
5
偶尔告知
常常提醒
较可行
可行
下次解决
尽快解决
需一个部门配合
自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）
选题理由
对患者而言 对医院而言
2012.1 .15 至 2012.3 .20
李 小 玲
对 策 三
对 策 一 对策内容:
对策名称 主要因 问题点
1. 加强规范化输液工具的培训。 2、实行“钢针零容忍”，高危药品使用留置针当日置管当日拔除。 未规范化输液工具的使用 输液工具选择不理想 对策实施： Who ：文丽彬 When ：前测收集日期：2011.12.1~12.14 实施日期：2012.1.15~3.20 后测收集日期： 2012.3.1～3.14 Where ：血液二区
黄小媛
柏拉图、雷达图
血液二区
全体圈员 小组讨论、头脑风 血液二区 暴法
检讨与改进
全体圈员 小组讨论
血液二区
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：黄小媛
辅导员：周雪梅
委员会主任
输液医嘱
现 状 把 握 流 程 图
评估药物性质
评估患者血管
选择穿刺部位和工具
No
Yes
穿刺及固定 观察及巡视 结束
黄瑜雯 徐夏
护 士 护 士
采集相片 采集相片
血液内科二病区护理品管圈主题一览表
主 题 选 定
评估项目
主题 降低液体外渗发生率
提高患者疼痛评估完善率
降低患者骨髓抑制期健康指 导缺失率
上级 重视 程度 40
可 性 性 40
迫 切 性 40
圈 员 能 力 28
名 次
综 合 评 定 148
选 定
1
√
40
30
0.00%
累计百分比 47.06% 64.71% 82.36% 88.24% 94.12% 100.00%
分析：根据查检数据表明，输液工具选择不理想、穿刺后的指导及观察不 到位及高危药液占82.36%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点
目标值：由原来的17例下降到7例。下降幅度：57.65%
人 影 响 因 子 － 特 性 要 因 分 析
血管条件差 硬化 脆性大
穿刺部位 选择不理想 穿刺技术差 责任心不强
为 何 会 发 生 液 体 外 渗
培训不 够
经验不 足
粗心
患者
护士
人员不足 宣教不到位 工作量大
留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当
依从性差 输液泵 辅助加 压输液 工具 注射泵 要求打钢 针
P D A C
2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
对 策 实 施 与 检 讨
改善前液体外渗率为 2.10%， 改善后为 0.54% （进 步率达 75%）
系列2
改善前
改善后
对策效果： 输液工具选择不理想导致液体外渗发生 率由 2.10%下降至 0.54%。
对 策 二